血清抗苗勒管激素檢測預測多囊卵巢綜合征卵巢反應的價值研究

多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種較為常見的婦科疾病，多發(fā)于孕齡婦女群體，一般認為由內分泌紊亂、代謝異常引起，可造成一系列不良反應甚至導致不孕[1]。PCOS屬于育齡女性最常見內分泌疾病的一種，其也是導致女性不孕的主要原因，而宮腔內夫精人工授精（IUI）是治療PCOS患者生育相關問題的主要方法之一[2]。 在促排卵過程中均會有不同的卵巢反應，諸如卵巢反應不敏感或者出現(xiàn)過度反應。針對該疾病的治療技術較為成熟，為求進一步提升相關醫(yī)療水平，進行深入研究十分必要。研究指出血清AMH檢測預測多囊卵巢綜合征卵巢反應作用突出，我院進行了相關調查，所獲結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年12月—2017年12月收治的52例宮腔內夫精人工授精多囊卵巢綜合征患者作為研究對象，設為觀察組；52例患者年齡24～36歲，平均年齡（28.2±1.2）歲，初產婦32例，經產婦20例，孕次1～3次，平均孕次（1.2±0.2）次。再選取我院同期收治的52宮腔內夫精人工授精普通產婦作為研究對象，設為對照組。52例患者年齡23～37歲，平均年齡（28.4±1.1）歲，初產婦30例，經產婦22例，孕次1～4次，平均孕次（1.3±0.1）次。兩組患者的年齡、孕次等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

（1）觀察組患者均符合宮腔內夫精人工授精多囊卵巢綜合征的一般標準。（2）對照組患者均符合宮腔內夫精人工授精的一般標準。（3）患者知情自愿配合本次調查，并簽署知情同意書。（4）所有患者均排除有影響調查的重大疾病，且無中途退出情況。

1.3 方法

對兩組患者AMH水平和LH水平進行測定。在患者月經周期第3日取血樣，要求患者禁食6 h，抽取5 ml靜脈血，應用專業(yè)離心設備進行血清分離操作，應用ELLSA方法對血樣中的血清AMH水平進行測定，應用微粒子化學發(fā)光免疫法測定患者的黃體生成素（LH）水平，所用設備為德制Biotek ELx800TM通用酶標儀和美制微粒子化學發(fā)光免疫系統(tǒng)，測定參數(shù)精準，滿足分析要求。

1.4 觀察指標

本次調查主要觀察指標為兩組患者的AMH水平、LH水平和卵泡數(shù)，進行記錄和對比，為保證測定工作有效性，保證全程無菌化且應用現(xiàn)代設備控制誤差[3]。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者AMH水平和LH水平

對兩組患者AMH水平和LH水平進行測定和對比，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的AMH水平和LH水平均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1所示。

2.2 兩組患者的卵泡數(shù)

對兩組患者的卵泡數(shù)進行測定和對比，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的卵泡數(shù)與成熟卵泡數(shù)均多于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2所示。

表1 兩組患者AMH水平和LH水平對比（±s）

表1 兩組患者AMH水平和LH水平對比（±s）

組別 例數(shù)（n） AMH水平（pg/ml） LH水平（pg/ml）觀察組 52 31.07±8.51 11.02±2.29對照組 52 14.89±5.17 6.06±1.94 t值 - 14.24 11.08 P值 - ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者的卵泡數(shù)對比（±s）

表2 兩組患者的卵泡數(shù)對比（±s）

組別 例數(shù)（n） 卵泡數(shù)（個） 成熟卵泡數(shù)（個）觀察組 52 72.4±3.7 54.7±3.3對照組 52 53.8±3.2 41.5±2.8 t值 - 9.88 7.42 P值 - ＜0.05 ＜0.05

3 討論

3.1 多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征（PCOS）多發(fā)于育齡婦女群體，該疾病一般與內分泌功能紊亂、代謝系統(tǒng)異常相關，患者會出現(xiàn)排卵功能方面的問題，出現(xiàn)慢性無排卵甚至排卵功能喪失的情況，部分患者會出現(xiàn)高雄激素血癥，體內男性激素水平較高[4]。大部分患者的臨床癥狀為不孕、體毛較多、月經周期不規(guī)律、面部痤瘡等[5]。早在20世紀30年代，美國學者萊特文（Leventhal）、斯坦（Stein）就曾對該疾病進行過系統(tǒng)的分析研究，并歸納該疾病的4個臨床特征為閉經、多毛、肥胖及不孕，當時將該疾病命名為S-L綜合征（Stein-Leventhal綜合征）。結合其他學者的研究結果，發(fā)現(xiàn)多囊卵巢綜合征患者多伴有顆粒細胞黃素化，出現(xiàn)卵巢增大、白膜增厚等病癥，也有學者在研究中指出該疾病與遺傳基因存在聯(lián)系[6-7]。

3.2 血清AMH檢測以及其預測價值

AMH是一種細胞因子，由卵巢顆粒細胞分泌產生，其與卵母細胞成熟、卵泡的生長發(fā)育存在顯著關聯(lián)，此外，AMH不收到月經周期的影響，患者月經周期內的AMH值一般較為穩(wěn)定，可以通過血清測試了解患者體內卵巢竇卵泡的基本情況，進行卵巢反應預測和判斷[8]。結合此前臨床資料可以發(fā)現(xiàn)，多囊卵巢綜合征患者的AMH值與健康女性存在差別，如果患者竇卵泡數(shù)量較多，可能導致AMH分泌量的增加，對該值進行測定，即可獲取患者卵巢反應的相關信息[9-10]。從本次研究結果看，觀察組患者的AMH水平為（31.07±8.51）pg/ml，LH水平為（11.02±2.29）pg/ml，對照組AMH水平為（14.89±5.17）pg/ml，LH水平為（6.06±1.94）pg/ml，兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組產婦卵泡數(shù)、成熟卵泡數(shù)均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。本研究結果與相關學者的研究結果存在一致性[11-12]。

綜上所述，血清AMH檢測表明，患者的AMH值越高，卵泡數(shù)越多，預測多囊卵巢綜合征卵巢反應準確。