右美托咪定應(yīng)用于無痛胃鏡中的麻醉效果及價值分析

胃鏡是臨床上檢查患者胃部疾病的一種較為普遍的檢查方法，具有操作簡便，視野較為直觀的優(yōu)點。傳統(tǒng)的胃鏡檢查是將胃鏡從患者的食管插入胃部，在插入的過程中，患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐以及疼痛的現(xiàn)象，嚴重者甚至?xí)霈F(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)，影響患者的依從性，對檢查結(jié)果影響較大，也增加了患者身心壓力。隨著臨床醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，無痛胃鏡在臨床上使用較為廣泛，患者在接受無痛胃鏡檢查的過程中，患者的不舒適感明顯降低，可有效的提升患者檢查依從性，可以保證檢查結(jié)果更為全面。本次研究中，為了探究右美托咪定應(yīng)用于無痛胃鏡中的麻醉效果，本研究選取2017年4月—2018年4月到院接受無痛胃鏡檢查的患者，對比兩組患者的麻醉效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月—2018年4月到我院接受無痛胃鏡檢查的患者200例作為研究對象。按照患者使用麻醉藥物不同，將其分為觀察組與對照組，每組患者各100例。對照組中，男45例，女55例，年齡區(qū)間為21～65歲，平均年齡為（40.75±3.85）歲，體質(zhì)量為45～68 kg，平均體質(zhì)量（53.18±2.91）kg；觀察組中，男44例，女56例，年齡區(qū)間為20～67歲，平均年齡為（40.82±3.91）歲，體質(zhì)量為45～66 kg，平均體體質(zhì)量（53.62±2.42）kg。根據(jù)實驗要求，參與研究的患者均為接受胃鏡檢查的患者，經(jīng)過常規(guī)檢查后，患者無精神疾病、傳染病、惡性腫瘤以及肝腎功能衰竭等重大器官疾病，且精神狀況良好，語言交流無障礙，均簽署知情同意書，本次實驗獲得科室以及倫理委員會同意，但無相關(guān)基金支持；兩組研究對象的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性

1.2 方法

兩組患者在手術(shù)前均不接受用藥，在進入手術(shù)室后，給予患者心電監(jiān)護，加強常規(guī)監(jiān)護，建立靜脈通道，對照組患者為其靜脈注射丙泊酚[批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20080023；生產(chǎn)企業(yè)：Fresenius Kabi AB（國產(chǎn)）] 2.5 mg/kg；觀察組患者則為其靜脈推注右美托咪定（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20090248；生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）0.8 μg/kg，待患者入睡后，為其實施胃鏡檢查，在檢查的過程中，嚴密觀察患者的生命體征，若患者有蘇醒的狀況，則可繼續(xù)追加1 mg/kg丙泊酚，并給予氧氣吸入，若患者出現(xiàn)面部發(fā)紺、發(fā)紫等不良現(xiàn)象，應(yīng)立刻停止檢查，給予對應(yīng)的搶救措施。

1.3 觀察指標(biāo)

研究人員應(yīng)統(tǒng)計患者在接受不同麻醉后的檢查時的疼痛評分、檢查時間以及蘇醒時間；在收集好上述資料后，使用統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，疼痛評分、檢查時間以及蘇醒時間為計量資料，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者檢查耗時以及蘇醒時間均短于對照組患者，觀察組患者檢查時的疼痛感覺較對照組患者低，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

胃鏡檢查[1-3]是消化內(nèi)科較為常用的檢查方法，使用率較高，傳統(tǒng)的胃鏡檢查會讓患者出現(xiàn)不適感，從而影響患者檢查依從性，已經(jīng)難以滿足臨床需求，隨著無痛胃鏡在臨床上的使用，在彌補傳統(tǒng)胃鏡不足的同時，其安全性以及便利性優(yōu)于傳統(tǒng)胃鏡，也是如今臨床上對于胃部疾病檢查準(zhǔn)確率較高的一種方法，而在患者接受無痛胃鏡檢查時，患者需要接受麻醉藥物進行麻醉。丙泊酚是臨床上較為常見且使用廣泛的麻醉藥物，通過用于誘導(dǎo)麻醉以及維持全身麻醉，丙泊酚在使用的過程中，在誘導(dǎo)期患者可感到局部疼痛，對患者的神經(jīng)也有一定的影響，在麻醉過后的蘇醒期，患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐以及頭痛等不良反應(yīng)，在內(nèi)鏡檢查的過程中使用丙泊酚，患者會出現(xiàn)明顯的劑量依賴性，且對患者的呼吸循環(huán)系統(tǒng)有一定的抑制作用，故不宜在臨床上進行推廣[4-6]。

右美托咪定[7-9]是一種新型的α腎上腺素受體激動劑，該藥物使用后，可作用于患者腦部以及脊髓的α受體，可有效的降低患者在接受胃鏡檢查時的不適感，且對患者的機體影響較小，對患者的呼吸系統(tǒng)以及血壓水平的影響較??；右美托咪定具有鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜的效果，主要是作用位點在于藍斑與骨髓，對患者的交感神經(jīng)活動具有顯著的抑制作用，在激發(fā)神經(jīng)中樞突觸前的α受體時，可抑制去甲腎上腺素的釋放，最大程度的發(fā)揮鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛效果[10-12]。與丙泊酚相比，將右美托咪定運用于內(nèi)鏡檢查中，可有效的降低患者發(fā)生呼吸抑制、頭痛、惡心以及嘔吐等不良反應(yīng)，減少麻醉藥物的使用量，通過作用于患者的心血管調(diào)節(jié)中樞，可有效的降低患者的交感神經(jīng)緊張度，降低患者的收縮壓、舒張壓以及心率，強化迷走神經(jīng)沖動；觀察本次研究中所得出的數(shù)據(jù)，觀察組患者檢查耗時以及蘇醒時間均短于對照組患者，觀察組患者檢查時的疼痛評分較對照組患者低，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在患者接受無痛胃鏡檢查的過程中，使用右美托咪定進行麻醉，可有效的縮短患者的檢查耗時，降低患者的疼痛感覺，且檢查完畢后，患者的蘇醒時間較快。

表1 兩組患者檢查時的疼痛評分、檢查時間以及蘇醒時間的數(shù)據(jù)對比