尿糖聯(lián)合尿微量白蛋白對糖尿病早期腎損傷的臨床價值

糖尿?。―M）為臨床一種較常見疾病，患者機體代謝紊亂，臨床表現(xiàn)為高血糖，且血糖值異常將導致器官受損，尤其是腎臟，致使功能衰竭或者功能障礙，需于早期采取有效方法檢驗，如應用尿糖（UGLU）和尿微量白蛋白（MAU）檢驗[1-3]。本文對比分析2017年6月—2018年6月確診DM早期腎損傷80例患者與本院同期健康者80例應用UGLU和MAU聯(lián)合檢驗的價值，現(xiàn)將具體研究內容作如下闡述。

1 資料與方法

1.1 基線資料

對本院2017年6月—2018年6月確診DM早期腎損傷80例患者臨床資料加以分析，將其設為觀察組，另選取本院同期健康者80例設為對照組。觀察組中，男女比例45∶35，年齡為35～77歲，平均年齡為（54.58±1.45）歲；病程為2～9年，平均病程為（5.31±0.22）年；對照組中，男女比例46∶34，年齡35～78歲，平均年齡為（54.61±1.46）歲；兩組研究對象基線資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本方案均獲得醫(yī)學倫理委員會的認可，研究對象均自愿簽署同意書，將合并肺心功能嚴重不全者排除，將臨床資料完整者納入，并且和DM早期腎損傷相關診斷標準符合[4]。

1.2 檢驗方法

所有患者均應用UGLU和MAU聯(lián)合檢驗，UGLU檢驗：采集患者凌晨尿液，采用帶葡萄糖氧化酶檢驗方法對患者血糖進行測定；MAU檢驗：患者需禁水、禁食8小時，于凌晨空腹情況下采集患者3 ml尿液，用清潔容器盛裝，待血液凝固之后，進行離心，速度為每分鐘4 000 r，取其上清液，借助日立全自動生化儀（由上海寰熙醫(yī)療器械有限公司提供）與原裝試劑加以檢驗，采取散射比濁方法進行檢驗。

1.3 臨床觀察指標及評判標準[5]

觀察DM早期腎損傷UGLU和MAU檢驗陽性率及對比兩組UGLU和MAU檢驗水平。UGLU水平若為1.67～2.77 mmol/L，即為陽性；MAU水平若大于20 mg/L，即為陽性，兩種聯(lián)合檢驗為陽性，則判斷為DM早期腎損傷。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 DM早期腎損傷患者UGLU和MAU檢驗陽性率

于確診DM早期腎損傷80例患者中，通過檢驗，觀察組UGLU陽性例數為63例，陽性率為78.75%；MAU陽性例數為42例，陽性率為52.50%。

2.2 對比兩組UGLU和MAU檢驗水平

和對照組對比，觀察組UGLU和MAU水平均較高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩組UGLU和MAU檢驗水平（±s）

表1 對比兩組UGLU和MAU檢驗水平（±s）

組別（例數） UGLU（mmol/L） MAU（mg/L）對照組（n=80） 15.20±3.15 6.80±0.60觀察組（n=80） 164.50±31.36 11.49±1.70 t值 42.369 1 23.268 9 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

3.1 疾病相關介紹和本研究方法、目的

DM屬于一類內分泌代謝紊亂病，伴隨病情進展，較易引發(fā)各類并發(fā)癥，如DM腎病，對患者腎臟產生損害；DM早期腎損傷臨床癥狀不明顯，較難發(fā)現(xiàn)，臨床常規(guī)檢查不明顯，伴隨診療技術發(fā)展，UGLU和MAU聯(lián)合檢驗方法得到臨床廣泛推廣[6-8]。本研究比較、分析本院確診的DM早期腎損傷80例患者和同期健康者80例均應用UGLU和MAU聯(lián)合檢驗價值，以為疾病臨床判斷提供依據，從而盡早實施有效防治方案，改善患者病情。

3.2 本研究結果及分析

分析觀察組兩項指標水平檢驗陽性率，結果顯示：觀察組UGLU檢驗陽性率為78.75%，MAU檢驗陽性率為52.50%，說明DM早期腎損傷患者應用UGLU和MAU聯(lián)合檢驗的價值較高，其陽性率較高。對比、分析2組UGLU和MAU檢驗水平，結果顯示：觀察組UGLU水平（164.50±31.36）mmol/L和MAU水平（11.49±1.70）mg/L均較對照組高，說明DM早期腎損傷患者應用UGLU和MAU聯(lián)合檢驗的價值較高，可為疾病判斷提供重要參考。分析尿糖為機體尿液中的糖含量總稱，表現(xiàn)為葡萄糖，健康者尿糖極少；當血糖較腎糖閾高時，則葡萄糖從尿液中排出而形成尿糖，并且此指標水平高低和血糖濃度有關，對DM嚴重度起到提示作用，有利于判斷DM病情[9]。人體腎小球的濾過功能受損或者下降，將導致尿液中MAU增加，臨床常用此指標水平判斷機體腎臟結構與其功能有無出現(xiàn)受損，且于患者尿液標本采集過程中簡單便利，可使尿液標本采集時間縮短，使檢驗結果更加可靠、準確，使檢驗陽性率較高[10-12]。此外，腎小球濾過膜具電荷選擇屏蔽效果，依據靜電同性排斥原則，使腎小球的毛細血管加厚，導致MAU無法穿透濾過膜，從而提高MAU水平，有利于對DM早期腎損傷進行判斷。本研究因受時間、樣本量等因素制約，未對患者應用UGLU和MAU聯(lián)合檢驗的特異性和敏感性進行分析，待臨床進一步地補充、驗證。

3.3 結束語

DM早期腎損傷患者應用UGLU和MAU聯(lián)合檢驗具較高價值，患者檢驗指標的陽性率較高，能夠為疾病判斷提供重要參考，從而盡早采取有效預防和治療舉措，促進患者病情改善。