Wet-lab教學(xué)模式提升眼科生臨床教學(xué)質(zhì)量的研究

臨床實踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中最重要的教學(xué)環(huán)節(jié)之一，是醫(yī)學(xué)理論向具體實踐操作轉(zhuǎn)化的橋梁階段，是成功實現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)的關(guān)鍵步驟[1-3]?！堆劭茖W(xué)》與內(nèi)科學(xué)及外科學(xué)有很大的不同，眼科學(xué)是一門手術(shù)學(xué)科。眼科結(jié)構(gòu)精細(xì)，稍有差錯，將會造成不可挽回的損失，因此實習(xí)同學(xué)，在眼科實習(xí)中不能接觸有創(chuàng)性操作，這對鍛煉實習(xí)同學(xué)的動手能力形成很大限制，更是不能培養(yǎng)他們對眼科學(xué)的興趣[4-5]。為了克服這些障礙，在眼科學(xué)的臨床教學(xué)中采用wet-lab教學(xué)模式，借助于豬眼球為實習(xí)操作模型，盡力創(chuàng)造同人眼操作類似的條件，探討適合眼科醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)的合適模式。

1 對象及方法

1.1 研究對象及分組

選取2016年9月—2017年7月我校見習(xí)的五年制醫(yī)學(xué)本科生4個班的85名醫(yī)學(xué)生作為研究對象，將其分為兩組，即對照組及實驗組。其中，實驗組2個班共43名學(xué)生，采用wet-lab的教學(xué)模式；對照組2個班共42名學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。實驗組中，男20名，女23名，平均年齡（22.37±1.27）歲；對照組中，男21名，女21名，平均年齡（22.46±1.46）歲，兩組學(xué)生一般情況方面對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法及教學(xué)流程

實驗組：wet-lab教學(xué)模式的教學(xué)流程，在眼科見習(xí)教室建成wet-lab見習(xí)室，配備便攜式手術(shù)顯微鏡、眼科顯微操作器械、常規(guī)操作器械，見習(xí)課配備新鮮摘取的豬眼為手術(shù)模型，模擬臨床操作平臺。上課開始前帶教老師復(fù)習(xí)大課內(nèi)容后借助眼球模型講解眼球的解剖、顯微操作的要點，器械的使用，直觀地反映臨床操作的細(xì)節(jié)，借助豬眼代替人眼的供學(xué)生進(jìn)行臨床操作，學(xué)生在豬眼球上進(jìn)行解剖進(jìn)一步直觀學(xué)習(xí)眼球的解剖結(jié)構(gòu)，并在豬眼上進(jìn)行簡單的顯微臨床操作。

對照組：采用傳統(tǒng)式教學(xué)方法，按照眼科學(xué)教學(xué)大綱，以教師在課堂上以講授為主的教學(xué)法，如觀看手術(shù)視頻，同步講解，輔以適當(dāng)?shù)奶釂柤敖獯稹?/p>

1.3 效果評價及統(tǒng)計學(xué)分析

觀察學(xué)生的上課氛圍及積極性。關(guān)于本次眼科教學(xué)實驗效果的評價，主要有兩部分的考核項目，其中眼科理論知識的考核成績，占總考核成績的80%；學(xué)生臨床實踐操作能力的考核成績，占總成績的20%，臨床實踐操作能力的考核采取現(xiàn)場考核的方式，眼科理論知識采用最終筆試問卷的考核方式，對所有的試卷進(jìn)行整理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組醫(yī)學(xué)生眼科總成績，與對照組對比[（85.55±4.23）分vs. （80.13±3.98）分]，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組醫(yī)學(xué)生臨床實踐操作[（18.92±2.35）分vs. （17.09±2.13）分]與理論知識成績[（66.63±5.13）分vs. （63.04±4.59）分]，與對照組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)成績比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)成績比較（±s，分）

臨床實踐操作 理論知識 總成績實驗組 18.92±2.35 66.63±5.13 85.55±4.23對照組 17.09±2.13 63.04±4.59 80.13±3.98 t值 4.591 3.261 2.232 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

臨床實踐教學(xué)具有直觀、具體和整合的特點，醫(yī)學(xué)生通過參與臨床實踐教學(xué)，可以將理論知識轉(zhuǎn)變成為具體的操作，鍛煉了診治疾病的能力和素質(zhì)。傳統(tǒng)教學(xué)法以教師為中心，學(xué)生始終被動學(xué)習(xí)，處于記憶-考試-遺忘的循環(huán)中，不能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主觀能動性[6-7]。近年來，各種教學(xué)方式如流行的PBL教學(xué)模式，借助多媒體模式的教學(xué)，以及用碎片化時間及微信等用于眼科學(xué)習(xí)方式的探討[8-10]。由此可見，大家從未停止探索適合眼科醫(yī)學(xué)生的教學(xué)方式，通過學(xué)生之間相互討論、合作來解決問題，

Wet-lab指的就是傳統(tǒng)意義上的實驗及操作。生物信息學(xué)進(jìn)行分析是不沾水的，稱為dry-lab，相比而言分子生物學(xué)實驗一般需要用水，俗稱wet-lab。將we-lab實驗?zāi)Ｊ秸系窖劭粕慕虒W(xué)模式中，這有助于學(xué)生更加直觀的參與學(xué)習(xí)更多地參與眼科學(xué)習(xí)操作[11]。操作教學(xué)實驗室以新鮮摘取的豬眼為手術(shù)模型，模擬臨床操作平臺，配備有手術(shù)顯微鏡等設(shè)備和顯微操作器械、眼科常規(guī)操作器械、耗材，可完全滿足學(xué)員清創(chuàng)縫合、角膜移植等手術(shù)操作的需求。

應(yīng)用wet-lab教學(xué)模式開展眼科教學(xué)活動時，課堂氣氛活躍，學(xué)生的主觀能動性強(qiáng)，更重要的是，采用wet-lab教學(xué)模式，將眼科理論知識和實際眼科臨床實驗操作聯(lián)系在一起，由教師指導(dǎo)，學(xué)生們通過自己動手學(xué)習(xí)眼科的解剖及相關(guān)手術(shù)操作，遇到問題及時和老師溝通，課堂氛圍良好，學(xué)生也更容易感受到集體學(xué)習(xí)的樂趣所在，使學(xué)生能夠主動參與到眼科專業(yè)的教學(xué)活動中。

手術(shù)的未來至關(guān)重要的一點是提供一種培養(yǎng)手術(shù)興趣的文化，并在這種形成時間的教育中為學(xué)生提供基本外科手術(shù)的指導(dǎo)和培訓(xùn)。更多接觸手術(shù)程序可以積極影響學(xué)生對外科職業(yè)的渴望[12]。眼科學(xué)科系手術(shù)學(xué)科，眼科臨床見習(xí)的學(xué)生學(xué)習(xí)時間短，對眼科的了解有限，如何在有限的時間內(nèi)讓學(xué)生了解眼科學(xué)的精髓，培養(yǎng)學(xué)生對眼科學(xué)的興趣，是眼科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的關(guān)鍵。使用新鮮動物組織在醫(yī)學(xué)學(xué)生中得到了高度評價，并且已被證明可以改善基本的手術(shù)技巧[13]。采用的wet-lab教學(xué)模式，結(jié)合眼科學(xué)的特點是一個較為理想的培訓(xùn)平臺，借助于動物眼科，學(xué)生可以從無風(fēng)險的臨床模擬中受益，提高學(xué)生對眼科臨床學(xué)習(xí)的滿意度，促進(jìn)了學(xué)生對眼科手術(shù)的興趣增加。

綜上所述，wet-Lab的教學(xué)模式新穎靈活，成效顯著，得到所有學(xué)生的一致好評。wet-lab的教學(xué)模式可以明顯提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情及積極性，提高眼科臨床的教學(xué)質(zhì)量。