淺論護(hù)理實(shí)踐中常用皮膚消毒劑化學(xué)特性

岳前進(jìn)

【摘 要】隨著我國(guó)的發(fā)展和醫(yī)療資源的開(kāi)放，人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平要求越來(lái)越高，護(hù)理專業(yè)學(xué)生需要在實(shí)踐中不斷提高自身的理論水平。本文就護(hù)理實(shí)踐中常用皮膚消毒劑的化學(xué)特性展開(kāi)分析，以期提高護(hù)士的理論素養(yǎng)。

【關(guān)鍵詞】消毒劑；乙醇；碘酊；碘伏

【中圖分類號(hào)】R699.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）09--02

一、護(hù)理實(shí)踐中常用的皮膚消毒劑有乙醇、碘酊、碘伏三種，下面從化學(xué)的角度就這三種皮膚消毒劑作出分析。

（一）乙醇。乙醇俗稱為酒精，分子式為C2H6O，結(jié)構(gòu)式為CH3CH2-OH，乙醇是無(wú)色透明液體，沸點(diǎn)78.4℃。乙醇是一種重要的有機(jī)溶劑，也是重要的有機(jī)合成原料。用乙醇溶解的藥物制劑俗稱為酊劑。在乙醇可以在中藥制劑時(shí)提取中草藥中的有效成分。在醫(yī)藥中，75%的酒精溶液可以用作皮膚消毒劑，30%-50%酒精溶液可以用作高熱病人擦浴降溫。乙醇從結(jié)構(gòu)式可以看出乙醇的結(jié)構(gòu)中含有羥基（-OH），而水分子的結(jié)構(gòu)式為H-O-H，在水分子的結(jié)構(gòu)中也含有羥基（-OH），乙醇和水分子的結(jié)構(gòu)中都含有羥基（-OH），兩種物質(zhì)結(jié)構(gòu)相似并能形成締和纏繞形成氫鍵，同時(shí)在乙醇的結(jié)構(gòu)中除了羥基之外還含有乙基（-CH3CH2），因?yàn)橐一浅Ｐ≡魉晕⑷?，綜合上述兩種情況從而導(dǎo)致乙醇能和水以任意比例混溶。所以乙醇有很好的親水性，同時(shí)人的皮膚中也含有水分，乙醇消毒液也有很好的親膚性。

乙醇在消毒時(shí)要使蛋白質(zhì)變性從而失活，就要要讓蛋白質(zhì)的空間結(jié)構(gòu)的構(gòu)象遭到破壞，其中關(guān)鍵是破壞形成蜷曲和螺旋的各種力。酒精分子有兩個(gè)末端，一端是疏水基的（一C2H5），可以破壞蛋白質(zhì)內(nèi)部疏水基團(tuán)之間的吸引力；一端是親水的（一OH），但它難以破壞蛋白質(zhì)外部的親水基團(tuán)之間的吸引力。另一方面。水分子雖然可以減弱蛋白質(zhì)親水基團(tuán)之間的作用力，但它即使?jié)B透進(jìn)細(xì)菌內(nèi)部，也無(wú)法破壞其蛋白質(zhì)中憎水基團(tuán)之間的吸引力。所以，純酒精或水都不足以使細(xì)菌內(nèi)的蛋白質(zhì)變性，只有酒精和水共同存在，同時(shí)使保持蛋白質(zhì)幾何形狀的各種吸引力減弱，蛋白質(zhì)才會(huì)失去生理活性。另外蛋白質(zhì)的變性分為可逆變性和不可逆變性，若變性后，蛋白質(zhì)的空間構(gòu)象變化不大，這樣蛋白質(zhì)可以復(fù)原，稱為可逆變性，那么在這種情況下就沒(méi)有達(dá)到消毒殺菌的作用：若變性以后，蛋白質(zhì)的空間結(jié)構(gòu)變化很大，蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)和性質(zhì)不能恢復(fù)如初，稱為不可逆變性，在這種情況下蛋白質(zhì)變性不可逆從而達(dá)到了消毒殺菌的目的。因此，只有一定濃度的酒精溶液，才能達(dá)到良好的消毒殺菌目的，經(jīng)實(shí)踐證明70%-75%的酒精水溶液的消毒殺菌效果最優(yōu)。

（二）碘酊。碘酊俗稱為碘酒，主要成分為碘（I2）、碘化鉀（KI），重要有效成分是單質(zhì)碘，性狀為紅棕色的液體。有碘與乙醇特性。顏色隨濃度增加而變深。適應(yīng)癥為用于皮膚感染和消毒。碘酒由碘、碘化鉀溶解于酒精溶液而制成。碘是一種固體，碘化鉀有助于碘在酒精中的溶解。市售碘酒的濃度為2%。碘在水中的溶解度很小，碘化鉀在碘酊中起助溶作用，但放置時(shí)間過(guò)久，碘與其中的水作用，產(chǎn)生碘氨酸和次碘酸，后者可進(jìn)一步氧化乙醇，產(chǎn)生乙醛、乙酸，此時(shí)由于游離碘的含量減少，殺菌力下降，刺激性產(chǎn)物增多，會(huì)增強(qiáng)對(duì)皮膚的刺激性，故碘酒的存放時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。碘為53號(hào)元素，位于元素周期表中第5周期第Ⅶ主族，原子最外層7個(gè)電子，屬于鹵族元素。因?yàn)槠湓诮饘俸头墙饘偬荻染€附近，單質(zhì)碘呈紫黑色有一定的光澤固體，容易升華，升華后易凝華，對(duì)人體有毒性和腐蝕性。淀粉遇單質(zhì)碘會(huì)顯示藍(lán)紫色。主要用于制藥物、染料、碘酒、試紙和碘化合物等。

化學(xué)性質(zhì)

碘與水的反應(yīng)：（1）鹵素與水的反應(yīng)類型：在水中會(huì)發(fā)生自身氧化還原反應(yīng)。（2）碘與水的反應(yīng)：碘在水中的溶解度最小，僅微溶于水，溶解度是0.029g/100g水。I2與水不能發(fā)生像F2與水發(fā)生的氧化還原反應(yīng)。將氧氣通入碘化氫溶液內(nèi)會(huì)有碘析出：

4HI + O2→2I2+2H2O

I2在堿性條件下，I2可以發(fā)生自身氧化還原反應(yīng)，生成碘酸根與碘離子：

3I2+ 6OH- → 5I- + IO3-+3H2O

這是由于溶液中不存在次碘酸根IO-。在任何溫度下，IO-都迅速發(fā)生自身氧化還原反應(yīng)生成I-和IO3-。

（三）碘伏：碘伏是上世紀(jì)中葉隨著新材料科技的發(fā)展被科學(xué)家發(fā)現(xiàn)的一中新的含碘消毒劑，但直到現(xiàn)在人們對(duì)碘伏的認(rèn)識(shí)還很模糊，絕大多數(shù)人認(rèn)為碘伏就是一種簡(jiǎn)單的物質(zhì)可以消毒，并且認(rèn)為碘伏都一樣只是生產(chǎn)廠家不同而已，同時(shí)還認(rèn)為和碘酒區(qū)別不大，這種認(rèn)知是人們的一種誤解。

碘伏是在碘酒之后發(fā)現(xiàn)的，都是利用了碘的優(yōu)良的殺菌作用，因碘在水中萬(wàn)分之三點(diǎn)三，幾乎不能溶解與水而能溶與乙醇，而酒精又有親油性，所以碘酒既有親水性又有親油性。隨之碘酒誕生，但是碘酒有腐蝕性和刺激性，而碘伏的刺激很小，甚至可以用于口腔，所以碘伏被認(rèn)為是一種可換代的根管沖洗、消毒藥物；是臨床治療感染根管的首選藥物；應(yīng)用于口腔治療，是一種有前途的藥物[1]。為了消除這一缺點(diǎn)，單質(zhì)碘與表面活性劑（起到載體、助溶劑及緩釋的作用）形成的不定型結(jié)構(gòu)疏松配合物，因?yàn)楸砻婊钚詣┑牟煌w一大類產(chǎn)品，其中以聚乙烯吡咯烷酮的表面活性劑最為多見(jiàn)和優(yōu)良，這類碘伏即是PVP-I（聚維酮碘），PVP也被稱為世界三大藥用新輔料之一。其化學(xué)結(jié)構(gòu)可比喻為單質(zhì)碘蹲在表面活性劑形成的膠體束中間，在水中逐漸解聚釋放游離碘，連續(xù)不斷發(fā)揮著滅菌功效。當(dāng)然，PVP本身是聚合物，根據(jù)聚合度的不同又有多種型號(hào)和制作工藝，直到上世紀(jì)90年代我國(guó)科學(xué)家研制出了性質(zhì)和效果更優(yōu)良的安福多PVP-I，所以碘作為消毒劑的發(fā)展過(guò)程為：碘>碘 酒> 碘 伏> PVP-I> 安多福。

參考文獻(xiàn)

岳進(jìn)，梁偉，延飛.聚維酮碘治療感染根管的療效觀察.實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2000，16（4）：376.