無(wú)創(chuàng)正壓通氣在COPD急性加重期呼吸衰竭治療中的作用

楊勇

【摘 要】目的：分析無(wú)創(chuàng)正壓通氣在COPD急性加重期呼吸衰竭治療中的作用。方法：隨機(jī)選取我院收治的150例COPD急性加重期呼吸衰竭患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，入選病例均來(lái)自2017年5月至2018年5月，采取單雙號(hào)法將其分為實(shí)驗(yàn)組（單號(hào)，75例）和對(duì)照組（雙號(hào)，75例），對(duì)照組采取常規(guī)方法治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療，比較兩組患者的臨床療效、住院時(shí)間、死亡率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率（96.0%）明顯高于對(duì)照組（84.0%），住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，死亡率（2.7%）明顯低于對(duì)照組（13.3%），組間對(duì)比P<0.05。結(jié)論：對(duì)COPD急性加重期呼吸衰竭患者給予無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療可取得較好的臨床療效，利于促進(jìn)其病情的康復(fù)，降低死亡率。

【關(guān)鍵詞】COPD急性加重期；呼吸衰竭；無(wú)創(chuàng)正壓通氣；臨床療效；死亡率

【中圖分類號(hào)】R563.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）09--01

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一類高發(fā)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其發(fā)病人群多為老年人，慢阻肺急性加重期患者如不盡早治療可引起呼吸衰竭，會(huì)嚴(yán)重威脅患者身心健康，嚴(yán)重者甚至可致死[1]。近些年來(lái)無(wú)創(chuàng)正壓通氣在COPD急性加重期呼吸衰竭的治療中得到了廣泛應(yīng)用，且取得了較好的臨床療效[2-3]。本次實(shí)驗(yàn)選取我院在2017年5月至2018年5月收治的150例COPD急性加重期呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，就無(wú)創(chuàng)正壓通氣療法對(duì)其治療效果作如下具體分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院收治的150例COPD急性加重期呼吸衰竭患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，入選病例均來(lái)自2017年5月至2018年5月，采取單雙號(hào)法將其分為實(shí)驗(yàn)組（75例）和對(duì)照組（75例）。實(shí)驗(yàn)組中男性和女性分別有41例、34例；年齡在43歲至81歲之間，平均年齡在（63.4±4.9）歲。對(duì)照組中男性和女性分別有43例、32例；年齡在45歲至80歲之間，平均年齡在（64.1±5.2）歲。實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者以上資料的差異不顯著（P>0.05），本次實(shí)驗(yàn)可行。

1.2 方法 對(duì)照組采取化痰、止咳、吸氧、抗感染等常規(guī)方法治療。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療，經(jīng)鼻罩雙水平氣道正壓輔助通氣，將呼吸機(jī)設(shè)置為S/T模式，氧流量需控制為每分鐘（5±1.5）L，氧濃度為25%至30%，呼吸頻率控制為每分鐘12至16次，呼氣壓力控制在4.0至10.0cmH2O，吸氣壓力控制為10.0至25.0cmH2O，每天治療1次，每次4小時(shí)，連續(xù)治療一周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者臨床療效。顯效：患者各項(xiàng)癥狀體征明顯緩解，各項(xiàng)檢查指標(biāo)恢復(fù)正?；蜈呌谡?；有效：患者各項(xiàng)癥狀體征有所改善，各項(xiàng)檢查指標(biāo)好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者病情未見改善甚至惡化。治療總有效率為顯效率和有效率之和。

1.3.2 比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者住院時(shí)間和死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)所用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別用例數(shù)（百分率）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，分別對(duì)數(shù)據(jù)展開卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)判定組間差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者臨床療效相比

實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者治療總有效率分別為96.0%、84.0%，兩組對(duì)比P<0.05，詳見表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者住院時(shí)間和死亡率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間為（12.5±3.0）d，對(duì)照組患者住院時(shí)間為（21.7±4.2）d，組間比較t=15.437，P=0.000。實(shí)驗(yàn)組患者死亡率為2.7%（2/75），對(duì)照組患者死亡率為13.3%（10/75），組間比較=5.797，P=0.016。

3 討論

COPD急性加重期呼吸衰竭是一類危險(xiǎn)性極高的疾病，在確診后需盡早給予系統(tǒng)治療。無(wú)創(chuàng)正壓通氣在COPD急性加重期呼吸衰竭患者的治療中應(yīng)用較廣，且相比于有創(chuàng)通氣更具優(yōu)勢(shì)，無(wú)需建立人工氣道，有助于減輕患者在治療過(guò)程中的痛苦[2]。無(wú)創(chuàng)正壓通氣可有效緩解患者的呼吸機(jī)疲勞，改善其呼吸狀況，促進(jìn)其病情的康復(fù)，且這一治療方式的安全性較高[3]。汪靜、盧紅燕[4]的研究認(rèn)為無(wú)創(chuàng)正壓通氣在COPD急性加重期呼吸衰竭的治療中具有極大的優(yōu)勢(shì)，其總有效率一般超過(guò)90%，可快速改善患者各項(xiàng)癥狀體征，提升其肺功能，保障其身心健康，這一治療方式安全、有效，具有積極的臨床應(yīng)用價(jià)值，患者及其家屬滿意度較高。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，無(wú)創(chuàng)正壓通氣在治療COPD急性加重期呼吸衰竭中具有較好的療效，患者治療總有效率高達(dá)96.0%，住院時(shí)間僅為（12.5±3.0）d，死亡率僅為2.7%，上述指標(biāo)均優(yōu)于僅采取常規(guī)治療的患者，組間差異具有顯著性（P<0.05），本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果類似于林勻華[5]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

由上可見，無(wú)創(chuàng)正壓通氣在COPD急性加重期呼吸衰竭治療中具有積極的應(yīng)用效果，適宜在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

李德鵬，LIDe-peng.無(wú)創(chuàng)正壓通氣在COPD急性加重期呼吸衰竭治療中的作用[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（9）：892-894.

李晨彥.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（5）：176-177.

陳志信.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（28）：147-148.

汪靜，盧紅燕.無(wú)創(chuàng)正壓通氣在COPD急性加重期呼吸衰竭治療中的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（79）：141.

林勻華.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（24）：98-100.