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    利用超聲測量胎兒頸項透明層厚度與染色體異常的相關(guān)性

    2018-11-28 11:26:46李娟
    特別健康·下半月 2018年9期

    李娟

    【摘 要】目的:利用超聲測量胎兒頸項透明層厚度與染色體異常的相關(guān)性。方法:收治128例孕婦,以超聲測量其NT值并行羊水穿刺術(shù)進行染色體核型檢測及隨訪,并對資料進行回顧性分析。結(jié)果:120例中有113例胎兒的染色體無異常,7例胎兒的染色體發(fā)現(xiàn)異常,6例為21-三體綜合征,1例為18-三體綜合征;113例染色體正常的胎兒中,有6例胎兒經(jīng)預(yù)測妊娠結(jié)局不良,經(jīng)超聲測量儀檢測診斷分別為多囊腎、胎兒腦積水及腦膨出、心臟畸形、全身水腫、宮內(nèi)風疹病毒感染,心臟畸形。結(jié)論:胎兒頸項透明層增厚與其染色體異常存在密切相關(guān)性,可作為孕早中期產(chǎn)前超聲篩查的主要超聲指標,尤其是21-三體綜合征。

    【關(guān)鍵詞】頸項透明層厚度;B超;產(chǎn)前篩查;染色體異常

    【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851(2018)09--01

    胎兒頸項透明層厚度是指胎兒頸后皮下組織液內(nèi)液體積聚的厚度,可通過超聲測量儀進行測量[1]。有研究表明NT的厚度與胎兒自身的染色體異常存在關(guān)聯(lián)性,研究成果有利于幫助孕婦進行產(chǎn)前診斷[2]。也有學者認為,其NT的厚度異常除了與染色體異常存在相關(guān)性以外,也與部分畸形胎兒和先天性遺傳綜合癥有關(guān)[3]。為進一步增加對NT增厚與異常染色體相互關(guān)系的了解,我院對共128例孕周為11-22周的孕婦產(chǎn)前診斷資料進行回顧性分析。

    1 資料與方法

    1.1 資料 于2015.6./2017.6.我院收治的128例孕婦,平均孕周為(20.7±2.2)均超聲檢查提示NT值異常增厚,均自愿檢查胎兒染色體是否異常。均為單胎妊娠,年齡少于35歲,平均孕周為(33.7±6.4)周,無不良產(chǎn)史。納入:孕婦年齡均少于35歲;均知情同意參加。

    1.2 檢測方法 NT測量:在孕婦孕周為11-22周、頭臀長為45-84 mm時進行。取得胎兒的正中矢切面圖。將超聲影圖放至最大,令光標尺的精確度為0.01mm,多次測量取最大值。染色體檢查:通過無菌操作取得羊水進行離心后,將羊水接種于培養(yǎng)基上,2瓶/例。10天后取出培養(yǎng)基并獲得細胞制片,置于顯微鏡下觀察計數(shù),20個分裂象,3到5個核型。若有異常,將分裂象加倍。

    1.3 統(tǒng)計學方法 總結(jié)分析128例孕婦的超聲及胎兒染色體檢查結(jié)果,并進行跟蹤隨訪直至胎兒42天后。

    2 結(jié)果

    3.1 取材結(jié)果 本次研究我院共選取孕婦128例,其中有8例在隨訪過程中失訪,120例有效,有效率為93.75%。

    3.2 染色體檢查結(jié)果 120例中有113例胎兒的染色體無異常,7例胎兒的染色體發(fā)現(xiàn)異常,6例為21-三體綜合征,1例為18-三體綜合征。其余無特殊病史。表1。

    3.3 孕婦妊娠結(jié)局 113例染色體正常的胎兒中,有6例胎兒經(jīng)預(yù)測妊娠結(jié)局不良,經(jīng)超聲測量儀檢測診斷分別為多囊腎、胎兒腦積水及腦膨出、心臟畸形、全身水腫、宮內(nèi)風疹病毒感染,心臟畸形。經(jīng)考慮后決定放棄妊娠,并予以引產(chǎn)。表2。

    3 討論

    從上述結(jié)果可看出胎兒頸項透明層增厚與其染色體異常存在密切相關(guān)性,可作為孕早中期產(chǎn)前超聲篩查的主要超聲指標,尤其是21-三體綜合征。

    從上述的結(jié)果來看,可以發(fā)現(xiàn)6例21-三體綜合征的胎兒當中有1例伴有鼻骨缺如,這提示我們在臨床上除了要關(guān)注胎兒的NT測量時,需同時注意其他超聲指標,同樣提示胎兒存在染色體異常的可能性[4]。有學者發(fā)表研究表明,除了染色體異常外,胸腔壓力升高、宮內(nèi)感染、胎兒心臟畸形、胎兒早期水腫、骨骼肌肉系統(tǒng)異常等均可造成胎兒頸項透明層增厚[5]。本次研究中的113例染色體無異常的胎兒當中有6例不良妊娠結(jié)局,經(jīng)超聲測量儀檢測診斷分別為多囊腎、胎兒腦積水及腦膨出、心臟畸形、全身水腫、宮內(nèi)風疹病毒感染、心臟畸形,與上述文獻一致[6]。警醒我們,即使經(jīng)過染色體檢查后否認染色體存在異常時,常也要重視和加強孕期超聲對胎兒結(jié)構(gòu)異常的動態(tài)篩查和必要時病毒感染的檢測。

    參考文獻

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