小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米早期應(yīng)用治療心力衰竭的臨床療效研究

敖勇

【摘 要】目的：探討小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米早期應(yīng)用治療心力衰竭的臨床療效。方法：選取2016年2月至2017年12月在我院進(jìn)行醫(yī)治的心力衰竭病人60例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組30例。在臨床常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組只應(yīng)用呋塞米，研究組應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：兩組患者治療后，研究組有效率為96.7%，對(duì)照組有效率為76.7%，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米早期應(yīng)用治療心力衰竭的臨床療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】多巴胺；呋塞米；心力衰竭

【中圖分類號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）09--02

心力衰竭簡(jiǎn)稱心衰，心肌梗死、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過(guò)重等原因可引起心肌的損傷，使心肌結(jié)構(gòu)和心功能改變，最終使心臟舒張和（或）收縮功能發(fā)生障礙[1]。心力衰竭的病人多會(huì)出現(xiàn)一系列臨床癥狀如：乏力、水腫、呼吸困難等，最終使病人出現(xiàn)肺淤血、下垂性水腫或肺水腫，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量[2]。現(xiàn)在主要采用利尿劑來(lái)改善心衰病人的臨床癥狀。該研究對(duì)心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)的患者早期聯(lián)合應(yīng)用小劑量多巴胺和呋塞米進(jìn)行治療，并對(duì)其臨床療效進(jìn)行分析，具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月至2017年12月在我院進(jìn)行醫(yī)治的心力衰竭病人60例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組30例。研究組男19例，女11例；年齡47～77歲，平均年齡（61.5±4.53）歲，對(duì)照組男17例，女13例；年齡48～78歲，平均年齡（61.8±4.37）歲。研究組與對(duì)照組性別、年齡等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)；心功能分級(jí)Ⅲ～Ⅳ級(jí)；謹(jǐn)遵醫(yī)囑者。排除標(biāo)準(zhǔn)：相關(guān)藥物禁忌者；精神異常，無(wú)意識(shí)及不遵醫(yī)囑者。

1.2 治療方法 研究組和對(duì)照組的患者均接受強(qiáng)心劑、血管擴(kuò)張劑、經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧、袢利尿劑等常規(guī)治療。對(duì)照組病人接受呋塞米（生產(chǎn)企業(yè)：天津金耀集團(tuán)湖北天藥藥業(yè)股份有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H42020034），20～40mg/d，靜脈注射治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上早期聯(lián)合應(yīng)用小劑量多巴胺（生產(chǎn)企業(yè)：國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H20041357），1.0μg/（kg·min），靜脈泵持續(xù)泵入，呋塞米使用劑量和方法與對(duì)照組一樣。在藥物治療期間對(duì)所有患者的體液潴留情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)記錄，并根據(jù)其實(shí)際監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)患者的用藥劑量進(jìn)行實(shí)時(shí)調(diào)整。體液潴留情況改善標(biāo)準(zhǔn)為：病人體重減輕0.5～1.0kg/d。改善情況不明顯者，根據(jù)其身體情況可適當(dāng)增加藥量。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 該研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 研究組有效率為96.7%，對(duì)照組有效率為76.7%，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

心力衰竭不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是由各種心臟疾病造成心肌損傷，最終導(dǎo)致心臟的收縮和（或）舒張功能發(fā)生障礙，心臟不能泵出足夠的靜脈回心血量，致使血液淤積于靜脈而動(dòng)脈血液灌注不足不能滿足人體正常需求，臨床上主要表現(xiàn)為呼吸困難、體液潴留和運(yùn)動(dòng)耐力下降等。目前臨床上主要采用強(qiáng)心劑、血管擴(kuò)張劑、經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧、袢利尿劑等來(lái)治療心力衰竭患者，但是因?yàn)槠洳∏閺?fù)雜，預(yù)后欠佳，所以急需尋找一種有效的治療方式來(lái)改善心力衰竭患者的心功能[3]。該研究采用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米早期應(yīng)用，與只用呋塞米治療比較兩者的臨床療效。

本研究結(jié)果表明：研究組患者治療有效率為96.7%，對(duì)照組有效率為76.7%，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），說(shuō)明小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米早期應(yīng)用治療心力衰竭比只用呋塞米臨床療效要好。利尿劑能減少氯離子和鈉離子在腎小管的重吸收，促進(jìn)尿鈉和游離水的排泄，阻止鈉潴留的發(fā)生和減輕前負(fù)荷，因此常應(yīng)用于心力衰竭的治療中，臨床上常用呋塞米。但心力衰竭嚴(yán)重者常有腎血流量減少和電解質(zhì)紊亂的情況發(fā)生，使呋塞米的藥效不能完全發(fā)揮，體液潴留不能得到充分改善。多巴胺是一種神經(jīng)遞質(zhì)，其藥理作用與使用劑量有關(guān)。小劑量使用時(shí)，多巴胺能增強(qiáng)心室泵血功能，使心排出量增加，腎血流量增加，提高腎小球?yàn)V過(guò)率，與呋塞米聯(lián)合應(yīng)用可有效提高臨床效果，改善病人心功能[4]。

綜上所述，小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米早期應(yīng)用治療心力衰竭的臨床療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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