• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    46例兒童布魯菌病的流行病學(xué)特征及臨床分析

    2018-11-28 09:42:20胡丹趙夜林菁
    中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 2018年22期
    關(guān)鍵詞:布魯菌流行病學(xué)并發(fā)癥

    胡丹 趙夜 林菁

    [摘要]目的 探討46例兒童布魯菌病患者流行病學(xué)特征以及臨床分析。方法 選取2012年10月~2015年10月我院確診的布魯菌病患兒46例,總結(jié)患兒流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)以及輔助檢查特點(diǎn),對(duì)所有患兒并發(fā)癥發(fā)生情況、流行病學(xué)發(fā)生情況、發(fā)病特征、治療情況進(jìn)行分析。結(jié)果 并發(fā)癥發(fā)生情況以支氣管炎所占比例最大,共計(jì)26.0%,其中上呼吸道感染、左髖關(guān)節(jié)炎、肝損害、急性肌炎、肺炎克雷伯菌血癥發(fā)病率為2.2%。發(fā)熱所占比例最大,總計(jì)22例,共計(jì)47.8%;多汗6例,占13.0%,乏力、寒戰(zhàn)各5例,占10.8%,關(guān)節(jié)疼痛、肝腫大為4例,發(fā)病率為8.7%。治療結(jié)果中,痊愈占比69.6%、顯效占比26.1%、有效占比4.3%、無(wú)效為0.0%。結(jié)論 臨床上布魯菌病表現(xiàn)形式多樣,對(duì)長(zhǎng)期處于不明發(fā)熱患者及時(shí)行血培養(yǎng)診斷,并早期予以治療,能夠控制疾病早期發(fā)展,提高臨床治療效果。

    [關(guān)鍵詞]布魯菌;流行病學(xué);特征;并發(fā)癥

    [中圖分類(lèi)號(hào)] R516.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2018)8(a)-0113-03

    Epidemiological characteristics and clinical analysis of brucellosis in 46 children

    HU Dan ZHAO Ye LIN Jing

    Department of Pediatrics, the Eighth People′s Hospital of Guangzhou City, Guangdong Province, Guangzhou 510440, China

    [Abstract] Objective To investigate the epidemiological characteristics and clinical analysis of 46 children with brucellosis. Methods A total of 46 children patients with brucellosis who were diagnosed in our hospital from October 2012 to October 2015 were selected. The epidemiological data, clinical manifestations and auxiliary examination characteristics of children patients were summarized. The complicationsm epidemiologym morbiditym and treatment of all children patients were analyzed. Results The incidence rate of complications was the highest in bronchitis with a total of 26.0%. Among them, the incidence rate of upper respiratory tract infection, left hip arthritis, liver damage, acute myositis and Klebsiella pneumoniae was 2.2%. Fever accounted for the largest proportion, with a total of 22 cases, and a total of 47.8%; hyperhidrosis was in 6 cases, accounting for 13.0%. Fatigue and chills were in 5 cases, accounting for 10.8%. There were 4 cases of joint pain and hepatomegaly, and the incidence rate was 8.7%. In the results of treatment, the healing rate accounted for 69.6%, the significant effect was 26.1%, the effective rate was 4.3%, and the invalidity rate was 0.0%. Conclusion The clinical manifestations of brucellosis are diverse.diagnosis of blood cultures in the patients with unexplained fever for a long period of time and early treatment can control the early development of the disease and improve clinical treatment effect.

    [Key words] Brucellosis; Epidemiology; Characteristics; Complications

    布魯菌病是屬于人畜共患疾病之一,該病主要以布魯桿菌傳染引起變態(tài)反應(yīng)性疾病,屬于自然疫源性疾病,是屬于我國(guó)規(guī)定乙類(lèi)傳染疾病[1-2]。其中患病羊、牛是布魯桿菌最為常見(jiàn)一類(lèi)傳染源。病菌會(huì)通過(guò)破損皮膚、黏膜以及消化道傳播。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、多汗以及關(guān)節(jié)疼痛等,慢性臨床癥狀以關(guān)節(jié)損害為主。臨床上不及時(shí)就診,會(huì)喪失最佳治療時(shí)機(jī),導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)損害等癥狀[3]。引起患者身體、精神上雙重打擊,造成家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。本文為了解兒童布魯菌病臨床特點(diǎn),減少臨床上誤診情況,為兒童布魯菌病診斷以及防治工作提供價(jià)值科學(xué)依據(jù),就兒童布魯菌病患者流行病學(xué)特征以及臨床分析進(jìn)行探究,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取2012年10月~2015年10月我院確診為布魯菌病患兒46例作為觀察對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):本試驗(yàn)所有參與者均自愿參與本研究,并簽署知情同意書(shū);治療依從性好,能配合醫(yī)護(hù)人員治療;所有患兒經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行確診;本試驗(yàn)經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委會(huì)會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):一般資料不全者;存在精神異常、抑郁癥;伴有嚴(yán)重心、肝、腎等嚴(yán)重原發(fā)疾病。

    1.2方法

    1.2.1臨床表現(xiàn) 所有患兒伴有不同程度發(fā)熱、多汗、乏力及關(guān)節(jié)痛癥狀,少數(shù)患者伴有不同程度脾腫大、淋巴結(jié)腫大、皮疹以及頭痛癥狀出現(xiàn)。且發(fā)熱多以午后或夜間發(fā)熱、波狀熱為主,關(guān)節(jié)痛以大關(guān)節(jié)為主。

    1.2.2輔助檢查 行血清學(xué)凝集試驗(yàn),使用虎紅平板凝集試驗(yàn)以及試管凝集試驗(yàn)進(jìn)行檢查。所有患兒使用試劑均為中國(guó)CDC所生產(chǎn),其中經(jīng)過(guò)血清學(xué)檢查,46例確診。對(duì)我院收治46例患兒均在發(fā)熱時(shí)抽血,同時(shí)予以需氧以及厭氧菌培養(yǎng),并采用美國(guó)生產(chǎn)BO BACTEC9120型全自動(dòng)血培養(yǎng)儀進(jìn)行檢測(cè),使用血培養(yǎng)瓶是屬于該公司生產(chǎn)配套含有樹(shù)脂需氧培養(yǎng)瓶及含溶血素厭氧培養(yǎng)瓶,其中分離出布魯菌46例,全部經(jīng)全自動(dòng)血培養(yǎng)瓶進(jìn)行培養(yǎng)4~5 d,將種植于血平板上,后長(zhǎng)出微小、灰色不溶血菌落,涂片呈針尖狀革蘭陰性短小桿菌,厭氧瓶中進(jìn)行培養(yǎng)5 d后無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。15例血培養(yǎng)5 d后仍存在細(xì)菌生長(zhǎng),需再繼續(xù)延長(zhǎng)觀察14 d后無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。其中培養(yǎng)出9例細(xì)菌需要進(jìn)行生化反應(yīng)以及鑒定。

    1.2.3臨床治療 對(duì)臨床3個(gè)月以上8歲以下兒童予以利福平膠囊10~20 mg/kg,1次/d(天圣制藥集團(tuán)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H50021564,規(guī)格:0.15 g)口服治療,聯(lián)合復(fù)方磺胺甲唑片(6周~5個(gè)月)120 mg、(6個(gè)月~5歲)240 mg、(6~8歲)480 mg,2次/d(廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H44020767,規(guī)格:400 mg磺胺甲唑+80 mg甲氧嘧啶)聯(lián)合治療。對(duì)存在G6PD缺乏癥患兒,予以利福平聯(lián)合第三代頭孢抗菌素治療。對(duì)臨床上伴有一定并發(fā)癥患兒,應(yīng)當(dāng)予以利福平、復(fù)方磺胺甲惡唑及第三代頭孢抗菌素聯(lián)合治療。對(duì)臨床上8歲以上肝功能正?;虼嬖谳p度損害患兒,予以利福平600~900 mg/次,1次/d,口服治療,聯(lián)合多西環(huán)素2.2 mg/kg,2次/d口服。對(duì)1例新生兒患兒,予以利福平10 mg/kg,1次/d[永信藥品工業(yè)(昆山)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20030627,規(guī)格:0.1 g]口服聯(lián)合第三代頭孢抗菌素治療。在治療過(guò)程中,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒肝功能。整個(gè)治療療程為6~8周,抗體滴度檢測(cè)可以重復(fù)2~3個(gè)療程。

    1.3觀察指標(biāo)

    對(duì)布魯菌病常見(jiàn)癥狀及體征情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),包括發(fā)熱、多汗、乏力、寒戰(zhàn)、關(guān)節(jié)疼痛、肝腫大。對(duì)所有患兒臨床后期出現(xiàn)并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),包括支氣管炎、上呼吸道感染、左髖關(guān)節(jié)炎、肝損害、急性肌炎、肺炎克雷伯菌血癥。同時(shí)對(duì)患者治療結(jié)果進(jìn)行比較,其中痊愈為所有臨床癥狀消失,顯效為臨床癥狀好轉(zhuǎn),有效為臨床癥狀改善,無(wú)效為所有癥狀無(wú)變化甚至消失[4]。

    2結(jié)果

    2.1布魯菌病的流行特征

    本組男23例,女23例;男女性比為1∶1;年齡7 d~14歲,平均(6.4±2.3)歲;<1個(gè)月1例(2.17%),1~12個(gè)月3例(6.52%),1歲~8歲27例(58.70%),>8歲15例(32.60%)。其中鮮羊奶傳播41例(89.13%),進(jìn)食未熟透羊胎盤(pán)2例(4.35%),可疑母乳感染2例(4.35%),此2例患兒為雙胎,其母同期確診布魯菌病,生后僅母乳喂養(yǎng)),垂直傳播1例(2.17%,其母妊娠晚期確診布魯菌病,分娩前未治療)。其中廣州市戶(hù)籍2例(2.17%);非廣州市戶(hù)籍44例(95.65%)。其中廣東河源38例(82.60%),廣西賀州6例(13.04%)。

    2.2布魯菌病常見(jiàn)癥狀及體征

    其中發(fā)熱所占比例最大,總計(jì)22例,共計(jì)47.8%;多汗6例,占13.0%;乏力、寒戰(zhàn)各5例,占10.8%;關(guān)節(jié)疼痛、肝腫大為4例,發(fā)病率為8.7%(表1)。

    2.3布魯菌病患兒治療結(jié)果

    治療結(jié)果中痊愈占比69.6%、顯效占比26.1%、有效占比4.3%、無(wú)效為0.0%(表2)。

    2.4并發(fā)癥發(fā)生情況分析

    其中支氣管炎所占比例最大,男女各6例,總計(jì)12例,共計(jì)26.0%;上呼吸道感染、左髖關(guān)節(jié)炎、肝損害、急性肌炎、肺炎克雷伯菌血癥均為1例,發(fā)病率為2.2%。

    3討論

    自然疫源性疾病中最為常見(jiàn)一類(lèi)疾病為布魯菌病,此疾病分布于世界200多個(gè)國(guó)家以及地區(qū)中,且在170多個(gè)國(guó)家以及地區(qū)進(jìn)行分布及流行,約有1/6患者受到此類(lèi)疾病威脅[5-6]。該病常見(jiàn)于成人,以青少年兒童少見(jiàn),14歲以下兒童僅占13.2%。有文獻(xiàn)表明,該病具有一定程度回升狀態(tài),并且其傳播趨勢(shì)具有愈演愈烈趨勢(shì)[7]。在我國(guó),該病呈現(xiàn)地域性分布,主要集中內(nèi)蒙、東北、西北、青藏高原等牧區(qū),且非職業(yè)人群及非牧區(qū)布魯菌感染率呈上升趨勢(shì)。臨床上傳染疾病流行病學(xué)特征性也隨著改變,極易被臨床醫(yī)師所忽略,因此,患者整個(gè)診療過(guò)程當(dāng)中,仔細(xì)詢(xún)問(wèn)流行病學(xué)顯得尤為重要[8]。

    本研究結(jié)果顯示,對(duì)于非牧區(qū),此類(lèi)疾病發(fā)病大多為消化道傳播,多為進(jìn)食不潔病畜奶肉制品感染,本組41例為鮮羊乳傳播,高達(dá)89.13%。其發(fā)病主要原因?yàn)檫M(jìn)食未熟透鮮羊奶導(dǎo)致患兒出現(xiàn)癥狀。近些年來(lái),有人認(rèn)為生喝牛羊奶更優(yōu)營(yíng)養(yǎng),尤其對(duì)于兒童,是屬于錯(cuò)誤營(yíng)養(yǎng)觀念,是屬于導(dǎo)致疾病出現(xiàn)重要原因之一,在使用羊肉制品時(shí),需要加熱食用。食品監(jiān)管局需加大牲畜檢疫力度,防止此類(lèi)疾病傳播擴(kuò)散[11-12]。其中我院接診1例對(duì)3個(gè)月齡雙胎患者,生后純母乳喂養(yǎng),其母同期確診布魯菌病,患兒傳播途徑考慮母乳傳播可能,但無(wú)明確證據(jù)可排除垂直傳播,目前對(duì)布魯菌病母乳傳播途徑的相關(guān)報(bào)道較少,臨床醫(yī)生需對(duì)小月齡感染兒童提高警惕,并仔細(xì)詢(xún)問(wèn)乳母流行病學(xué)史。

    疾病所造成癥狀比較中發(fā)熱所占比例最大,總計(jì)22例,共計(jì)47.8%;多汗6例,占13.0%,乏力、寒戰(zhàn)各5例,占10.8%,關(guān)節(jié)疼痛、肝腫大為4例,發(fā)病率為8.7%。因此,針對(duì)癥狀發(fā)生原因,患兒入院后完善相關(guān)病原學(xué)檢查,包括血培養(yǎng)、病毒抗體系列、肺炎支原體抗體滴度、結(jié)核抗體、抗“O”,同時(shí)予以各項(xiàng)生化指標(biāo)檢查。1例存在左膝關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)受限,予以X線檢查未見(jiàn)異常;生化檢查顯示肝臟輕度異常,伴肝脾腫大仍是臨床常見(jiàn)體征。布魯菌感染患兒中約有2.0%患兒會(huì)伴有心肌損傷癥狀。因此,需要根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度,培養(yǎng)細(xì)菌陽(yáng)性最終確診[13-14]。并發(fā)癥中可以了解到,支氣管炎在兒童中是屬于發(fā)病率最高疾病之一,高達(dá)26.0%。支氣管炎癥是屬于其中主要發(fā)病癥狀,需要在解除患者疾病同時(shí),緩解其支氣管癥狀,避免出現(xiàn)堵塞呼吸道狀況出現(xiàn)[9-10]。

    布魯菌病常用診斷方式為:①細(xì)菌培養(yǎng);②布普桿菌血清抗體檢測(cè);③核酸擴(kuò)增技術(shù)。血培養(yǎng)屬于病菌診斷金標(biāo)準(zhǔn),但臨床培養(yǎng)假陰性率偏低,有文獻(xiàn)報(bào)道,骨髓培養(yǎng)陽(yáng)性率高于血培養(yǎng),經(jīng)過(guò)抗生素治療后發(fā)熱患兒,可行骨髓培養(yǎng)。對(duì)本研究中4例未及時(shí)行血培養(yǎng)檢查,送至疾病中心抗體檢測(cè)為陽(yáng)性。對(duì)臨床發(fā)熱患兒及時(shí)完善病原學(xué)、血培養(yǎng)以及骨髓培養(yǎng)檢查,重點(diǎn)為診療過(guò)程中詳細(xì)詢(xún)問(wèn)當(dāng)?shù)亓餍胁∈?。兒童布魯菌病為散發(fā)病例,尤其在非牧區(qū)比較少見(jiàn),因此,臨床醫(yī)師當(dāng)遇到不明原因發(fā)熱患兒時(shí),同時(shí)伴有一定程度關(guān)節(jié)腫痛、肝脾、淋巴結(jié)腫大患兒,排除相應(yīng)血液系統(tǒng)疾病時(shí),應(yīng)當(dāng)追問(wèn)家長(zhǎng)喂養(yǎng)史、當(dāng)?shù)亓餍胁∈?,警惕非常?jiàn)病原體感染,如布普桿菌感染,及時(shí)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷,盡早診斷、治療,使患兒完全康復(fù)。相關(guān)疾病防控部門(mén)發(fā)現(xiàn)病畜之后,及時(shí)上報(bào)疫情,并采取有效措施,避免疫情擴(kuò)大傳播[15]。

    綜上所述,加大地區(qū)人民對(duì)于此疾病認(rèn)識(shí),做好相應(yīng)防護(hù)工作,一旦出現(xiàn)不適感,需要及時(shí)來(lái)院就診,以達(dá)到清除病原菌治療疾病目的。對(duì)發(fā)熱患者,需要早起做好血培養(yǎng)檢查,規(guī)范做好治療,減少慢性布魯菌病發(fā)生。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]王婷,趙亞雙,金德利,等.2006-2015年哈爾濱市南崗區(qū)人間布魯菌病流行病學(xué)特征分析[J].中華地方病學(xué)雜志,2017,36(5):342-345.

    [2]江勝利,白玉蘭,陳佰義,等.遼寧省82例布魯菌病患者臨床特點(diǎn)[J].中華傳染病雜志,2017,35(3):134-137.

    [3]王晶波,崔師玉,李玲,等.2010-2014年濟(jì)南市1010例布魯菌病患者流行病學(xué)分析[J].中華地方病學(xué)雜志,2016, 35(4):279-282.

    [4]邰新平,何海波,阿衣夏木,等.2014年新疆巴音郭楞蒙古自治州人間布魯菌病監(jiān)測(cè)報(bào)告[J].中華地方病學(xué)雜志,2016, 35(6):445-448.

    [5]Guiard J,Paszkiewicz E,Sadowska J,et al.Design and synthesis of a universal antigen to detect brucellosis[J].Anqew Chem Int Ed Enql,2013,52(28):7181-7185.

    [6]呂蓓,張紅芳,劉建,等.2010-2015年浙江省桐鄉(xiāng)市布魯菌病危險(xiǎn)因素分析[J].中華地方病學(xué)雜志,2016,35(12):917-921.

    [7]張靜怡,柳念,張婷,等.119例布魯菌病患者的流行病學(xué)特征和臨床分析[J].中華傳染病雜志,2017,35(6):332-335.

    [8]程宇,常運(yùn)昌,賈媛媛,等.2008-2014年黑龍江省齊齊哈爾市布魯菌病監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].中華地方病學(xué)雜志,2016, 35(4):272-275.

    [9]Hou Q,Sun X,Zhang J,et al.Modeling the transmission dynamics of sheep brucellosis in Inner Mongolia Autonomous Region,China[J].Math Biosci,2013,242(1):51-58.

    [10]黃文利,肖邦忠,羅飛,等.重慶市布魯菌病新發(fā)疫情流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果分析[J].中華地方病學(xué)雜志,2016,35(10):750-753.

    [11]李顯勇.一起宰殺流浪羊所致布魯菌感染暴發(fā)的報(bào)告[J].中國(guó)感染控制雜志,2017,16(9):855-857.

    [12]梁晨,魏偉,梁秀文,等.38例兒童布魯菌病臨床特點(diǎn)分析[J].中華地方病學(xué)雜志,2017,36(8):590-592.

    [13]盛潔.呼倫貝爾市2008年布氏菌病疫情分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(14):148-149.

    [14]曹偉民,韓濤,蒲紅偉,等.新疆五家渠地區(qū)體檢人群幽門(mén)螺桿菌感染的血清流行病學(xué)分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(27):145-146.

    [15]Treanor JJ,Geremia C,Crowley PH,et al.Estimating probabilities of active brucellosis infection in Yellowstone bison through quantitative serology and tissue culture[J].J Appl Ecol,2011,48(6):1324-1332.

    (收稿日期:2018-03-09 本文編輯:崔建中)

    猜你喜歡
    布魯菌流行病學(xué)并發(fā)癥
    羊細(xì)菌性腹瀉的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷與防治措施
    羊球蟲(chóng)病的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷和防治措施
    新型冠狀病毒及其流行病學(xué)特征認(rèn)識(shí)
    廣西羊種布魯菌病菌株種型鑒定及評(píng)價(jià)
    一起疑似霉變蛋撻引起食物中毒的流行病學(xué)調(diào)查
    肥胖的流行病學(xué)現(xiàn)狀及相關(guān)并發(fā)癥的綜述
    科技視界(2016年18期)2016-11-03 21:58:33
    腹腔鏡膽囊切除術(shù)后舒適護(hù)理模式對(duì)疼痛感的控制效果
    膝關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉治療老年性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察
    可吸收螺釘治療34例老年脛骨平臺(tái)骨折并發(fā)骨質(zhì)疏松的效果及其對(duì)疼痛和并發(fā)癥的影響
    布魯菌病的流行特點(diǎn)及防控措施
    国产精品一区二区精品视频观看| 久久鲁丝午夜福利片| 男女免费视频国产| 一级片'在线观看视频| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 一区福利在线观看| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 日韩大片免费观看网站| 毛片一级片免费看久久久久| 嫩草影视91久久| 久久av网站| 满18在线观看网站| 日韩大片免费观看网站| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 一级爰片在线观看| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 日韩伦理黄色片| 黄色怎么调成土黄色| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 国产精品蜜桃在线观看| 精品人妻一区二区三区麻豆| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 免费少妇av软件| av视频免费观看在线观看| 国产成人精品福利久久| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 免费观看av网站的网址| 满18在线观看网站| 伊人亚洲综合成人网| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 日韩av在线免费看完整版不卡| 丝袜人妻中文字幕| 亚洲av欧美aⅴ国产| 亚洲精品自拍成人| 欧美日韩成人在线一区二区| 久久99精品国语久久久| 看非洲黑人一级黄片| 国产97色在线日韩免费| 青春草亚洲视频在线观看| 伊人亚洲综合成人网| av在线观看视频网站免费| 中文字幕人妻熟女乱码| 午夜av观看不卡| 中文字幕人妻熟女乱码| 一区二区av电影网| 性少妇av在线| 一本色道久久久久久精品综合| 久久久国产一区二区| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 一级毛片我不卡| 欧美成人午夜精品| 欧美激情 高清一区二区三区| 日韩av在线免费看完整版不卡| 国产男女内射视频| 国产精品嫩草影院av在线观看| 丁香六月天网| 国产av码专区亚洲av| 少妇人妻久久综合中文| 不卡av一区二区三区| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 午夜福利在线免费观看网站| 国产一区亚洲一区在线观看| 一级a爱视频在线免费观看| 久热这里只有精品99| 电影成人av| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 精品国产一区二区三区四区第35| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 国产亚洲最大av| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 老汉色av国产亚洲站长工具| 少妇被粗大猛烈的视频| 一本久久精品| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 少妇的丰满在线观看| 午夜91福利影院| www.自偷自拍.com| 黄频高清免费视频| 国产片内射在线| 久久久久国产精品人妻一区二区| 深夜精品福利| 日韩精品有码人妻一区| 综合色丁香网| av女优亚洲男人天堂| 搡老岳熟女国产| a级片在线免费高清观看视频| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 黑人猛操日本美女一级片| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 国产午夜精品一二区理论片| av免费观看日本| 亚洲精品av麻豆狂野| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 午夜福利在线免费观看网站| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| a 毛片基地| 午夜免费男女啪啪视频观看| 欧美日韩一级在线毛片| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 女人精品久久久久毛片| 97人妻天天添夜夜摸| 人妻 亚洲 视频| 亚洲第一区二区三区不卡| 色综合欧美亚洲国产小说| av女优亚洲男人天堂| 午夜影院在线不卡| 亚洲人成电影观看| 好男人视频免费观看在线| 在线观看人妻少妇| 亚洲一区二区三区欧美精品| 黄色怎么调成土黄色| 亚洲国产成人一精品久久久| 亚洲七黄色美女视频| 欧美中文综合在线视频| 欧美成人精品欧美一级黄| 伦理电影大哥的女人| 日韩制服骚丝袜av| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 国产一卡二卡三卡精品 | 一级黄片播放器| 高清视频免费观看一区二区| 成人国产麻豆网| 美国免费a级毛片| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 老鸭窝网址在线观看| 搡老乐熟女国产| 丝袜在线中文字幕| 制服丝袜香蕉在线| 我的亚洲天堂| 国产日韩欧美在线精品| 国产 一区精品| 在线观看免费高清a一片| 91成人精品电影| 高清黄色对白视频在线免费看| 久久久精品94久久精品| 飞空精品影院首页| 亚洲av日韩在线播放| 伦理电影免费视频| 自线自在国产av| 国产成人精品久久久久久| 夫妻午夜视频| 亚洲精品国产区一区二| 国产伦理片在线播放av一区| 国产在线免费精品| 五月天丁香电影| 久久久久久久大尺度免费视频| tube8黄色片| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 久久精品亚洲av国产电影网| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 男人爽女人下面视频在线观看| 日本欧美视频一区| 五月开心婷婷网| 精品国产露脸久久av麻豆| 男女下面插进去视频免费观看| 国产黄频视频在线观看| 啦啦啦在线观看免费高清www| 亚洲成人手机| 国产乱来视频区| 欧美黑人精品巨大| kizo精华| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 精品国产一区二区久久| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 不卡视频在线观看欧美| 最黄视频免费看| 亚洲国产欧美网| 日韩精品免费视频一区二区三区| 成人国产麻豆网| 亚洲精品日本国产第一区| 久久天堂一区二区三区四区| 女人精品久久久久毛片| 黄色 视频免费看| 欧美激情高清一区二区三区 | 不卡视频在线观看欧美| 午夜久久久在线观看| 悠悠久久av| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 中文字幕最新亚洲高清| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 9191精品国产免费久久| 国产毛片在线视频| 国产男人的电影天堂91| 999久久久国产精品视频| 午夜福利网站1000一区二区三区| 黄色毛片三级朝国网站| 成年动漫av网址| 欧美日韩一级在线毛片| 99热全是精品| 国产免费福利视频在线观看| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 2021少妇久久久久久久久久久| 亚洲专区中文字幕在线 | 亚洲av男天堂| 久久久国产一区二区| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 亚洲国产精品国产精品| 黄色一级大片看看| 中文字幕人妻熟女乱码| 天美传媒精品一区二区| 亚洲精品第二区| 午夜福利一区二区在线看| 久久久久久久久久久久大奶| 国产精品免费大片| a级毛片黄视频| 免费少妇av软件| 免费观看人在逋| 可以免费在线观看a视频的电影网站 | 精品视频人人做人人爽| 看非洲黑人一级黄片| 下体分泌物呈黄色| 免费观看av网站的网址| av在线播放精品| 国产日韩欧美亚洲二区| 欧美精品一区二区免费开放| 最近的中文字幕免费完整| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 国产日韩一区二区三区精品不卡| 人人妻,人人澡人人爽秒播 | 午夜老司机福利片| 性色av一级| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 中文字幕av电影在线播放| 日韩精品免费视频一区二区三区| 免费不卡黄色视频| 国产亚洲一区二区精品| 1024视频免费在线观看| 亚洲四区av| www.av在线官网国产| 午夜久久久在线观看| 久久精品国产a三级三级三级| 视频在线观看一区二区三区| 99久国产av精品国产电影| 在线精品无人区一区二区三| 成人三级做爰电影| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 91aial.com中文字幕在线观看| www日本在线高清视频| 欧美日本中文国产一区发布| 国产人伦9x9x在线观看| 久久久国产欧美日韩av| bbb黄色大片| 日韩一区二区三区影片| 叶爱在线成人免费视频播放| 少妇人妻 视频| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 国产成人精品久久久久久| 欧美精品一区二区免费开放| 丰满迷人的少妇在线观看| 中文字幕精品免费在线观看视频| 成年av动漫网址| 亚洲精品美女久久av网站| av福利片在线| 啦啦啦在线免费观看视频4| 欧美日韩亚洲高清精品| 老汉色av国产亚洲站长工具| 免费在线观看黄色视频的| 99九九在线精品视频| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 亚洲av日韩在线播放| 国产激情久久老熟女| 亚洲精品第二区| 欧美黑人欧美精品刺激| 99香蕉大伊视频| 卡戴珊不雅视频在线播放| 精品人妻一区二区三区麻豆| 亚洲av日韩在线播放| 天堂8中文在线网| 丝瓜视频免费看黄片| 国产精品成人在线| 97精品久久久久久久久久精品| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 丰满少妇做爰视频| 国产成人精品在线电影| 一区二区三区四区激情视频| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 日韩伦理黄色片| 毛片一级片免费看久久久久| 亚洲成人免费av在线播放| 99精国产麻豆久久婷婷| 色吧在线观看| 久久久久网色| 日韩精品免费视频一区二区三区| 最新的欧美精品一区二区| 午夜免费鲁丝| 国产在线一区二区三区精| 国产成人精品久久久久久| 国产精品三级大全| 妹子高潮喷水视频| 大香蕉久久网| 国产精品亚洲av一区麻豆 | 精品国产乱码久久久久久男人| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 日韩制服骚丝袜av| 一级a爱视频在线免费观看| 欧美xxⅹ黑人| 99久国产av精品国产电影| 欧美最新免费一区二区三区| 中文字幕高清在线视频| 亚洲久久久国产精品| 国产视频首页在线观看| kizo精华| 男女高潮啪啪啪动态图| 一区福利在线观看| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 日韩欧美一区视频在线观看| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 桃花免费在线播放| 国产日韩欧美亚洲二区| 十分钟在线观看高清视频www| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 欧美日韩视频精品一区| 国产成人欧美| 日本色播在线视频| 国产精品久久久久久久久免| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 中文字幕亚洲精品专区| 最黄视频免费看| 亚洲熟女毛片儿| 久久久亚洲精品成人影院| 国产片特级美女逼逼视频| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 9191精品国产免费久久| 久久久欧美国产精品| 少妇人妻 视频| 亚洲精品第二区| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 国产一区亚洲一区在线观看| 一区二区三区激情视频| 高清视频免费观看一区二区| 日本av免费视频播放| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 考比视频在线观看| 中文欧美无线码| 美国免费a级毛片| 久久久欧美国产精品| 又大又黄又爽视频免费| 国产 精品1| 欧美日本中文国产一区发布| 亚洲av福利一区| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 国产有黄有色有爽视频| 国产男女内射视频| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 男女免费视频国产| 黄色怎么调成土黄色| 久热这里只有精品99| 人人妻人人澡人人看| 下体分泌物呈黄色| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 一本大道久久a久久精品| 色94色欧美一区二区| 91精品国产国语对白视频| 国产在线视频一区二区| 亚洲精品av麻豆狂野| www.av在线官网国产| 久久97久久精品| 国产一区二区激情短视频 | 欧美激情高清一区二区三区 | 在线天堂最新版资源| 欧美久久黑人一区二区| 人妻一区二区av| 亚洲情色 制服丝袜| 亚洲第一青青草原| 青青草视频在线视频观看| 高清视频免费观看一区二区| xxxhd国产人妻xxx| 精品酒店卫生间| 一二三四中文在线观看免费高清| 国产男女超爽视频在线观看| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 精品免费久久久久久久清纯 | 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 亚洲av福利一区| 欧美在线黄色| 男女高潮啪啪啪动态图| 一区二区日韩欧美中文字幕| 亚洲精品国产色婷婷电影| 宅男免费午夜| 最近中文字幕高清免费大全6| 黄色视频不卡| 欧美乱码精品一区二区三区| 免费观看av网站的网址| 亚洲国产精品成人久久小说| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 国产精品一二三区在线看| 亚洲美女黄色视频免费看| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 一区在线观看完整版| 久久久久久久国产电影| 性少妇av在线| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 欧美中文综合在线视频| 人妻一区二区av| 国产99久久九九免费精品| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 好男人视频免费观看在线| 叶爱在线成人免费视频播放| 久久久久精品性色| 久久精品亚洲av国产电影网| 午夜精品国产一区二区电影| 十分钟在线观看高清视频www| 搡老岳熟女国产| 777米奇影视久久| 精品一品国产午夜福利视频| 中国国产av一级| 久久久久精品人妻al黑| av国产久精品久网站免费入址| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 欧美在线一区亚洲| 激情视频va一区二区三区| 婷婷色综合大香蕉| 精品亚洲成a人片在线观看| 在线观看三级黄色| 亚洲欧美成人精品一区二区| 久久 成人 亚洲| 成人免费观看视频高清| 中文字幕精品免费在线观看视频| 久久久亚洲精品成人影院| 在线观看www视频免费| 中文字幕人妻熟女乱码| 无遮挡黄片免费观看| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 亚洲视频免费观看视频| 看免费av毛片| 香蕉丝袜av| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 麻豆av在线久日| 亚洲成人一二三区av| 视频区图区小说| 丁香六月天网| 激情五月婷婷亚洲| 啦啦啦 在线观看视频| 咕卡用的链子| a级毛片在线看网站| 久久久久久免费高清国产稀缺| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 日本91视频免费播放| 日韩av不卡免费在线播放| 国产精品国产三级国产专区5o| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 晚上一个人看的免费电影| 国产一区二区在线观看av| 午夜影院在线不卡| 青春草亚洲视频在线观看| 99re6热这里在线精品视频| 中文字幕av电影在线播放| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 美女国产高潮福利片在线看| 只有这里有精品99| 亚洲精品国产av蜜桃| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 在线观看免费视频网站a站| 人人澡人人妻人| 国产精品一区二区在线观看99| 国产精品久久久久成人av| 男女边摸边吃奶| 999精品在线视频| 亚洲国产av影院在线观看| 亚洲第一av免费看| 久久综合国产亚洲精品| 最近中文字幕2019免费版| 黄色视频在线播放观看不卡| 亚洲熟女精品中文字幕| 日日啪夜夜爽| 丰满乱子伦码专区| 伦理电影大哥的女人| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 国产精品成人在线| 国产亚洲av高清不卡| 婷婷色综合大香蕉| 日本欧美视频一区| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 亚洲av电影在线进入| 久久久久网色| 国产熟女午夜一区二区三区| 亚洲图色成人| svipshipincom国产片| 久久久久精品人妻al黑| 99久国产av精品国产电影| 只有这里有精品99| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 国产片内射在线| 女人久久www免费人成看片| 老司机影院成人| 免费人妻精品一区二区三区视频| 亚洲图色成人| 丰满乱子伦码专区| 久久久国产精品麻豆| 女性被躁到高潮视频| 91国产中文字幕| 亚洲国产精品国产精品| 国产片内射在线| 成年人免费黄色播放视频| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 婷婷色麻豆天堂久久| 丝瓜视频免费看黄片| 亚洲精品国产一区二区精华液| 久久精品国产亚洲av涩爱| 无限看片的www在线观看| 国产精品国产三级专区第一集| 国产深夜福利视频在线观看| 国产精品免费大片| 亚洲中文av在线| 曰老女人黄片| 99热国产这里只有精品6| 青春草视频在线免费观看| 亚洲精品久久午夜乱码| 大话2 男鬼变身卡| 悠悠久久av| 亚洲av福利一区| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 巨乳人妻的诱惑在线观看| 精品一区二区三区av网在线观看 | 热re99久久国产66热| 午夜福利网站1000一区二区三区| 欧美日韩亚洲高清精品| 2018国产大陆天天弄谢| 欧美日本中文国产一区发布| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产极品粉嫩免费观看在线| 久热这里只有精品99| 91精品伊人久久大香线蕉| 日韩人妻精品一区2区三区| 午夜精品国产一区二区电影| 亚洲欧洲日产国产| 国产精品一区二区在线观看99| 狂野欧美激情性bbbbbb| 性少妇av在线| 欧美激情 高清一区二区三区| 美国免费a级毛片| 成人手机av| 亚洲欧美色中文字幕在线| 青青草视频在线视频观看| 精品免费久久久久久久清纯 | 久久久国产精品麻豆| 一二三四在线观看免费中文在| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 国产成人午夜福利电影在线观看| 欧美乱码精品一区二区三区| 免费人妻精品一区二区三区视频| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 久久青草综合色| 天天操日日干夜夜撸| 男人舔女人的私密视频| 黑人猛操日本美女一级片| 国产男女超爽视频在线观看| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 国产精品亚洲av一区麻豆 | 国产精品久久久久成人av| 国产 一区精品| 国产淫语在线视频| 精品少妇内射三级| 欧美日韩成人在线一区二区| 国产成人系列免费观看| 国精品久久久久久国模美| 日韩人妻精品一区2区三区| 久久精品国产a三级三级三级| 国产精品一区二区在线不卡| 免费观看av网站的网址| 久久久久久人人人人人| www.精华液| 天天添夜夜摸| 热re99久久精品国产66热6| 国产精品人妻久久久影院| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 亚洲一区中文字幕在线| 日本wwww免费看| 热99久久久久精品小说推荐| 日韩免费高清中文字幕av| 免费观看a级毛片全部| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 嫩草影院入口| 成人手机av| 国产淫语在线视频| 国产免费一区二区三区四区乱码| 91国产中文字幕| 久久狼人影院| 9191精品国产免费久久| 香蕉国产在线看| 日韩精品免费视频一区二区三区| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 黄片无遮挡物在线观看| 精品一品国产午夜福利视频| 亚洲国产最新在线播放| 午夜av观看不卡| 日韩欧美一区视频在线观看| 一级毛片我不卡| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 男人添女人高潮全过程视频| 嫩草影院入口| 国产一区二区三区av在线| 久久狼人影院| 日韩欧美精品免费久久| 成人黄色视频免费在线看| 午夜福利一区二区在线看| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 99热国产这里只有精品6| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 久久这里只有精品19| 亚洲成人国产一区在线观看 | 久久久精品免费免费高清| 无限看片的www在线观看| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 黄片小视频在线播放|