腦卒中后癲癇的臨床診斷及治療效果研究

張曼玲

（金華市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 浙江 金華 321000）

癲癇是腦部神經(jīng)元高度同步化異常放電引發(fā)的腦功能失調(diào)綜合征[1]。2017年WHO指出目前全球約將近八千萬的患者，大部分發(fā)生在亞洲，相關(guān)研究指出我國約有600萬癲癇病人。隨著我國老齡化的加重，使得腦血管病的發(fā)病率逐年提高，腦卒中后癲癇患者越來越多，上述患者對(duì)常規(guī)抗癇藥物效果欠佳，臨床治療方案一直存在較大爭議。本文研究中擬收集我院2016年1月—2018年1月100例腦卒中后癲癇患者，分析相關(guān)治療的方案及療效分析。

1.資料與方法

1.1 資料

收集我院2016年1月—2018年1月100例腦卒中后癲癇患者，分為：研究組和對(duì)照組。兩組基礎(chǔ)用藥方案均為丙戊酸鈉，研究組加用卡馬西平。研究組男37例，女23例，年齡43歲～65歲，平均年齡48.27±15.13歲。對(duì)照組男35例，女15例，年齡45歲～66歲，平均年齡49.13±16.11歲。兩組性別和年齡比較無差異。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）有明確的腦卒中史。（2）年齡40～80歲。（3）過去3個(gè)月內(nèi)發(fā)作頻率≥4次。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）重要臟器功能不全者。（2）卒中后2周內(nèi)出現(xiàn)癲癇發(fā)作者。（3）造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)疾病。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組 給予丙戊酸鈉緩釋片治療，1次/d，0.2g/次，逐步調(diào)整至0.6g/次。療程12周。

1.4.2 研究組 丙戊酸鈉緩釋片服用方法同對(duì)照組。加用藥物卡馬西平，服用方法：0.1g/片，初始劑量每次0.1g，每天3次，逐步調(diào)整劑量至最佳療效。療程12周。

1.5 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組腦卒中后癲癇治療療效；兩組治療后癲癇發(fā)作頻次及認(rèn)知功能評(píng)分。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS17.0軟件，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組腦卒中后癲癇治療療效

研究組腦卒中后癲癇治療療效與對(duì)照組分別為94%、84%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組腦卒中后癲癇治療療效

2.2 兩組治療后癲癇發(fā)作頻次及認(rèn)知功能評(píng)分

研究組和對(duì)照組治療后癲癇發(fā)作頻次及認(rèn)知功能評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療后癲癇發(fā)作頻次及認(rèn)知功能評(píng)分

3.討論

腦血管疾病是人類三大主要死亡原因之一，隨著我國老齡化社會(huì)的到來，使得腦卒中后癲癇的發(fā)生率顯著升高，有3～5%的卒中患者將繼發(fā)癇性發(fā)作?？赡茉蚺c低糖、低氧、低鈣、腦水腫、神經(jīng)元細(xì)胞穩(wěn)定性改變等因素密切相關(guān)，可造成的臨床表現(xiàn)有煩躁不安、驚恐、頭痛、頭暈等。癲癇一旦發(fā)生，選擇科學(xué)的治療藥物顯得尤為關(guān)鍵[3]。

本文發(fā)現(xiàn)研究組腦卒中后癲癇治療療效與對(duì)照組分別為94%、84%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本文還發(fā)現(xiàn)研究組和對(duì)照組治療后癲癇發(fā)作頻次及認(rèn)知功能評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這提示丙戊酸鈉與卡馬西平聯(lián)合治療后可以減少癲癇患者發(fā)作次數(shù)，同時(shí)提高認(rèn)知功能[4]。這與相關(guān)研究基本一致，有學(xué)者收集選取腦卒中后癲癇患者68例，分成觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組給予丙戊酸鈉治療，觀察組加用卡馬西平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組和對(duì)照組治療療效分別為93%、81%，結(jié)果有差異。卡馬西平作用機(jī)制是阻滯Na+通道，進(jìn)而使得細(xì)胞膜對(duì)于Na+的通透性降低，從而降低細(xì)胞的興奮性，延長不應(yīng)期[5]。丙戊酸鈉為臨床常用的一線抗癲癇藥物，口服吸收快而完全，在血中大部分與血漿蛋白結(jié)合，多用于其它抗癲癇藥無效的各型癲癇病人。對(duì)于藥物的安全性，也有文獻(xiàn)進(jìn)行報(bào)道，提示丙戊酸鈉與卡馬西平聯(lián)合服用后，并未增加藥物不良反應(yīng)。相關(guān)研究收集100余例卒中后癲癇患者，給予丙戊酸鈉與卡馬西平服用2月，結(jié)果發(fā)現(xiàn)1例患者出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高，1例出現(xiàn)腹瀉。

綜上所述，本文認(rèn)為丙戊酸鈉和卡馬西平治療腦卒中后癲癇療效肯定，能夠控制臨床癥狀及提高患者認(rèn)知功能，同時(shí)藥物服用安全性好。