運(yùn)用品管圈提高血標(biāo)本的合格率

鐘華 梁宏嬌

（廣西來(lái)賓市人民醫(yī)院 廣西 來(lái)賓 546100）

臨床診斷和治療疾病中容易受到檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響[1]。將2016年4月—2018年4月期間收入的200例血標(biāo)本作為本次實(shí)驗(yàn)研究目標(biāo)，報(bào)道以及評(píng)價(jià)品管圈活動(dòng)的效果。

1.資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

參照組是2016年4月—2017年4月期間收入的不實(shí)施品管圈管理的100例血標(biāo)本，男女比例是51∶49，年齡取值范圍在30至66歲間，中位年齡（45.21±4.21）歲；實(shí)驗(yàn)組是2016年4月—2018年8月期間收入的實(shí)施品管圈管理的100例血標(biāo)本，男女比例是50∶50，年齡取值范圍在31至68歲間，中位年齡（45.98±5.61）歲。對(duì)比以及研究參照組和實(shí)驗(yàn)組一般資料，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)不存在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析意義。

1.2 方法

1.2.1 建立品管圈 建立名為花芯圈的品管圈活動(dòng)小組，總共包括10名組員，輔導(dǎo)員擔(dān)任護(hù)理部主任，承擔(dān)圈內(nèi)活動(dòng)組織的工作，圈長(zhǎng)為本人承擔(dān)組織記錄品管圈活動(dòng)相關(guān)內(nèi)容，其余成員全是護(hù)士長(zhǎng)。

1.2.2 確定主題 采取頭腦風(fēng)暴法，讓所有小組成員給出選題目，依據(jù)上級(jí)政策、迫切性、重要性以及圈能力來(lái)評(píng)價(jià)選題，之后確定以提升血標(biāo)本合格率為主題的活動(dòng)，檢驗(yàn)科血標(biāo)本接收不合格會(huì)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量帶來(lái)影響，進(jìn)而降低患者滿意度。品管圈圈長(zhǎng)選為護(hù)理部主任，后保部以及檢驗(yàn)科共同參與。

1.2.3 活動(dòng)計(jì)劃書(shū)的擬定 活動(dòng)計(jì)劃時(shí)間為6個(gè)月，間隔1至2周開(kāi)展一次圈員活動(dòng)，每次1小時(shí)，對(duì)一個(gè)問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)討論。

1.2.4 現(xiàn)狀把握 醫(yī)院護(hù)理部針調(diào)查全院血標(biāo)本不合格發(fā)生情況，查看以及記錄臨檢實(shí)驗(yàn)室的樣本，觀察不合格率為12.00%，一般是因抗凝標(biāo)本存在凝塊，條碼和標(biāo)本不相符，標(biāo)本量過(guò)少或者過(guò)多，標(biāo)本運(yùn)送不及時(shí)，未標(biāo)注定時(shí)段內(nèi)有關(guān)數(shù)據(jù)，條碼被使用過(guò)等導(dǎo)致的。

1.2.5 設(shè)定目標(biāo) 通過(guò)公式計(jì)算目標(biāo)值，目標(biāo)值即為現(xiàn)況值和理論改善值之差=現(xiàn)況值減去現(xiàn)況值和改善重點(diǎn)以及圈能力的乘積，改善后不合格標(biāo)本發(fā)生率為2.00%。

1.2.6 處理對(duì)策 依據(jù)現(xiàn)狀分析的問(wèn)題，所有成員需要采取頭腦風(fēng)暴法分析根因，依據(jù)因果圖方法實(shí)施處理。人因素包括醫(yī)務(wù)人員經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)、工人；物因素包括采血管質(zhì)量；法因素包括采集流程，通過(guò)關(guān)聯(lián)圖尋找真因，確定合理處理對(duì)策。選取優(yōu)質(zhì)的血質(zhì)控員處理不規(guī)范采集的標(biāo)本，同時(shí)護(hù)理部請(qǐng)檢驗(yàn)科專家予以成員進(jìn)行定期培訓(xùn)，之后確保采血流程規(guī)范，及時(shí)和有關(guān)部門(mén)溝通采血管負(fù)壓不恒定等相關(guān)問(wèn)題。如發(fā)生標(biāo)本容器標(biāo)識(shí)太相似或者不醒目的問(wèn)題，需要及時(shí)查看檢驗(yàn)卡，更改英文標(biāo)識(shí)為中文。對(duì)于不規(guī)范粘貼以及打印條碼問(wèn)題，需要及時(shí)聯(lián)系信息部，調(diào)試條碼信息；對(duì)于未標(biāo)注定時(shí)段內(nèi)有關(guān)數(shù)據(jù)的問(wèn)題需要建立信息溝通平臺(tái)，制作采集手冊(cè)，同時(shí)構(gòu)建通信交流群。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)且觀察分析實(shí)驗(yàn)組和參照組血標(biāo)本檢驗(yàn)合格率、檢驗(yàn)質(zhì)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次計(jì)算統(tǒng)計(jì)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS19.0）處理本院診治的200例血標(biāo)本涉及的所有數(shù)據(jù)資料，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和參照組血標(biāo)本檢驗(yàn)合格率以率（%）的形式表示，采取χ2檢驗(yàn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和參照組血標(biāo)本檢驗(yàn)質(zhì)量評(píng)分以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，采取t檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在組間數(shù)據(jù)計(jì)算研究意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比研究實(shí)驗(yàn)組和參照組血標(biāo)本檢驗(yàn)合格率

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，參照組血標(biāo)本檢驗(yàn)合格率88.00%顯著低于實(shí)驗(yàn)組的檢驗(yàn)合格率98.00%，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在組間數(shù)據(jù)計(jì)算研究意義。見(jiàn)表。

表 實(shí)驗(yàn)組和參照組血標(biāo)本檢驗(yàn)合格率比對(duì)以及研究

2.2 對(duì)比研究實(shí)驗(yàn)組和參照組血標(biāo)本檢驗(yàn)質(zhì)量評(píng)分

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，實(shí)驗(yàn)組血標(biāo)本檢驗(yàn)質(zhì)量評(píng)分（89.21±3.54）分，參照組血標(biāo)本檢驗(yàn)質(zhì)量評(píng)分（78.51±5.65）分，t=16.0482，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在組間數(shù)據(jù)計(jì)算研究意義。

3.討論

持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量有利于患者康復(fù)以及提升醫(yī)療水平，隨著近年來(lái)品管圈活動(dòng)的順利開(kāi)展，建立了特色的護(hù)理干預(yù)[2-3]，有利于社會(huì)群體文化的發(fā)展，品管圈活動(dòng)是進(jìn)行全體合作以及集思廣益的一種干預(yù)模式，不但能夠盡早發(fā)現(xiàn)以及處理護(hù)理的問(wèn)題，提升護(hù)理人員主管能動(dòng)性，也能夠增加護(hù)理人員的溝通能力，對(duì)于建立團(tuán)隊(duì)精神，形成醫(yī)院管理文化十分有利[4]，可激發(fā)護(hù)理人員的管理熱情以及聰明才智，有組織有計(jì)劃的控制護(hù)理質(zhì)量要素，確保形成符合護(hù)理目標(biāo)的護(hù)理計(jì)劃。不合格標(biāo)本對(duì)檢測(cè)進(jìn)程帶來(lái)很大影響，容易耽誤患者病情，增加住院時(shí)間，進(jìn)而增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且第二次采集血標(biāo)本[5]，容易導(dǎo)致患者以及家屬的不良情緒，增加醫(yī)療糾紛發(fā)生率。臨床工作中經(jīng)常出現(xiàn)不確定的檢驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)而促使出現(xiàn)臨床表象和檢驗(yàn)結(jié)果不一致的現(xiàn)象。

此次數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組血標(biāo)本檢驗(yàn)質(zhì)量評(píng)分（89.21±3.54）分、檢驗(yàn)合格率98.00%顯著高于參照組的78.51±5.65、88.00%，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在組間數(shù)據(jù)計(jì)算研究意義。

綜合以上結(jié)論，將品管圈活動(dòng)應(yīng)用在提高血標(biāo)本合格率中具有顯著價(jià)值，可改善檢驗(yàn)質(zhì)量。