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    自制上肢功能測量盤在乳腺癌術(shù)后患者康復(fù)指導(dǎo)中的應(yīng)用分析

    2018-11-28 02:32:10孟憲玲劉榮
    醫(yī)藥前沿 2018年34期
    關(guān)鍵詞:患側(cè)上肢依從性

    孟憲玲 劉榮

    (新疆兵團(tuán)第七師醫(yī)院 新疆 奎屯 833200)

    乳腺癌是一種常見的惡性腫瘤,發(fā)生在女性乳腺上皮組織,在婦女惡性腫瘤中大約占有30%的比例,近年來的發(fā)病率也在逐漸上升,臨床中通常以手術(shù)方法進(jìn)行治療,但是據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,手術(shù)后大約會(huì)有42%的患者會(huì)發(fā)生不同程度的淋巴水腫,部分患者會(huì)自行緩解,比較嚴(yán)重的將會(huì)使上肢活動(dòng)受到限制[1]。本文分析了常規(guī)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)鍛煉和上肢功能測量盤指導(dǎo)鍛煉的作用,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1.資料與方法

    1.1 資料

    選擇2016年3月—2018年6月在本院接受治療的60例乳腺癌患者,所有患者均進(jìn)行手術(shù)治療,使用隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和觀察組,每組30例。參照組患者年齡(41.67±5.79)歲;乳房部分切除22例,乳房全部切除8例。觀察組患者年齡(42.31±5.51)歲;乳房部分切除23例,乳房全部切除7例。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。

    1.2 方法

    參照組患者予以常規(guī)術(shù)后常規(guī)護(hù)理及康復(fù)鍛煉指導(dǎo)方法:(1)患者在手術(shù)之后取去枕平臥位,將頭部偏向一側(cè),護(hù)理人員關(guān)注其血壓變化情況,等到血壓恢復(fù)正常后可以取半臥位,方便患者的切口引流和改善其呼吸狀況;在患肢肘部以下可以用軟枕將其抬高大約30~45°;還應(yīng)該告知患者如果出現(xiàn)麻木、腫脹等情況,要及時(shí)通知護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)處理。(2)患者手術(shù)之后在腋下的創(chuàng)口處常規(guī)放置引流管,將創(chuàng)面的滲液和滲血引出,護(hù)理人員要妥善將引流管固定好,避免因?yàn)槠浠摗⒍氯?、扭曲等情況對患者造成影響,告知患者不能隨意將其拔除。(3)患者在手術(shù)之后第1~2提前進(jìn)行屈肘、伸指、以及握拳練習(xí);在手術(shù)3天之后進(jìn)行適當(dāng)?shù)募珀P(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)練習(xí);4~5天指導(dǎo)患者利用健康的手幫助患側(cè)手臂進(jìn)行放下和抬起練習(xí);在手術(shù)6天之后開始練習(xí)患側(cè)的手臂抬過頭頂觸摸到健康一側(cè)的耳朵;在手術(shù)10天之后進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的外展練習(xí),護(hù)理人還可以指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)呢?fù)重鍛煉[2]。

    觀察組患者背靠著上肢功能測量盤,并在護(hù)理人員的相應(yīng)指導(dǎo)下按角度鍛煉,護(hù)理人員需要在循序漸進(jìn)的原則下進(jìn)行指導(dǎo),患者于術(shù)后3d開始進(jìn)行上肢抬高鍛煉,以上肢功能測量盤為指導(dǎo),每日兩次,每次10分鐘至15分鐘,鍛煉角度需<30°,術(shù)后4至7天,每日兩次,每次15分鐘~30分鐘,滿兩周,每日3次,每次半小時(shí),后續(xù)上肢功能鍛煉時(shí)肢體抬高角度應(yīng)與功能盤角度相符,即術(shù)后1w鍛煉角度達(dá)30°、術(shù)后2w鍛煉角度達(dá)60°、術(shù)后3w鍛煉角度達(dá)90°等,直到患者手臂抬過頭頂至耳朵的角度240°,即患側(cè)的手臂抬過頭頂觸摸到健康一側(cè)的耳朵,表示術(shù)后康復(fù)鍛煉達(dá)標(biāo)。整個(gè)鍛煉過程中應(yīng)以患者的實(shí)際情況為準(zhǔn),對于恢復(fù)較慢的患者可放松達(dá)標(biāo)角度,但需要督促和指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)練習(xí)。

    1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    對兩組患者的術(shù)后康復(fù)鍛煉的依從性、滿意度以及患側(cè)上肢能摸對側(cè)耳廓情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。其中,患者的滿意度分為3個(gè)級別,分別為不滿意、較滿意和極為滿意,以問卷調(diào)查方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS23.0,用卡方和t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    如表,觀察組患者對康復(fù)鍛煉的依從性、患側(cè)能摸到對側(cè)耳廓情況以及滿意度均顯著優(yōu)于參照組患者,P<0.05。

    表 兩組患者對康復(fù)鍛煉的依從性、患側(cè)摸對側(cè)耳廓情況以及滿意度對比(n/%)

    3.討論

    乳腺癌屬于惡性腫瘤中發(fā)病率極高的一種疾病,對女性的身體健康造成嚴(yán)重危害。臨床中手術(shù)治療除了切除腫瘤影響的組織之外,還有可能對部分神經(jīng)、血管、胸肌造成損傷,所以很多患者都會(huì)存在術(shù)后患側(cè)上肢運(yùn)動(dòng)障礙情況,因此,對乳腺癌術(shù)后患者的康復(fù)鍛煉是十分重要的。目前常規(guī)的功能鍛煉方法是通過護(hù)理人員的言傳身教或文字資料進(jìn)行,但是不同患者之間的理解能力和文化程度也不同,護(hù)理人員的表達(dá)能力和技術(shù)水平也不一樣,很難使康復(fù)指導(dǎo)達(dá)到預(yù)期的效果,也進(jìn)一步導(dǎo)致患者的依從性比較差[3]。上肢功能測量盤通過問題和圖形進(jìn)行指導(dǎo),通俗易懂,可以讓患者更加直觀的掌握功能鍛煉的要點(diǎn)、方法、目的以及注意事項(xiàng),還可以多次使用,顯著提高患者的康復(fù)鍛煉依從性。通過本次研究也能表明,上肢功能測量盤在乳腺癌的術(shù)后康復(fù)鍛煉中有更好的效果。

    綜上所述,在乳腺癌患者手術(shù)之后運(yùn)用上肢功能測量盤,可以讓患者正確進(jìn)行患側(cè)的上肢功能鍛煉,提高了患者對功能鍛煉的依從性和滿意度,值得在臨床中應(yīng)用。

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