護理干預(yù)對顱腦手術(shù)后昏迷患者雙下肢深靜脈血栓形成的影響

劉圓

【摘要】目的：探討顱腦手術(shù)后昏迷患者運用護理干預(yù)的臨床效果。方法：選擇我院2017年2月-2018年2月期間收治的顱腦手術(shù)后昏迷患者74例為研究對象，根據(jù)隨機抽樣法將其分為兩組，其中對照組行常規(guī)護理，而觀察組則運用綜合護理干預(yù)，對比分析兩組效果。結(jié)果：與對照組比較，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率較低，組間對比差異明顯（P<0.05）；同時，相比較對照組而言，觀察組的股靜脈和腘靜脈血流流速較快，組間比較有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：臨床上給予顱腦手術(shù)后昏迷患者綜合護理干預(yù)可以預(yù)防下肢深靜脈血栓。

【關(guān)鍵詞】下肢深靜脈血栓、顱腦手術(shù)、綜合護理

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-218-01

通常情況下，顱腦手術(shù)患者大部分病情比較嚴重，再加上手術(shù)操作復(fù)雜，術(shù)中為了建立靜脈通路，往往需要行深靜脈置管，確保輸血、輸液的順利進行，但是患者術(shù)后需要長時間臥床，再加上一些患者合并昏迷狀態(tài)，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，尤其是深靜脈血栓，嚴重危害患者健康。因此，本文對護理干預(yù)運用在顱腦手術(shù)后昏迷患者中的臨床價值進行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月-2018年2月期間我院收治的74例顱腦手術(shù)后昏迷患者為研究對象，按照隨機抽樣法將其分為兩組，每組37例。對照組年齡25-68歲，平均（46.6±13.7）歲，其中其中15例為女性、22例為男性，疾病類型：5例為腦出血、11例為顱腦腫瘤、21例為顱腦損傷；觀察組年齡26-69歲，平均（46.7±13.8）歲，其中其中16例為女性、21例為男性，疾病類型：6例為腦出血、12例為顱腦腫瘤、19例為顱腦損傷。兩組的疾病類型、性別等資料比較無差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規(guī)護理方法，即對患者的生命體征和病情變化進行密切監(jiān)測，嚴格按照醫(yī)囑要求，給予患者藥物治療，并且定時協(xié)助患者改變體位，預(yù)防壓瘡等。

1.2.2 觀察組

觀察組則運用綜合護理干預(yù)：①病情監(jiān)測。責(zé)任護士要對患者的下肢血運狀況進行密切觀察，查看有無充血、腫脹情況，每天運用卷尺進行精確測定，并且與健側(cè)下肢粗細進行對照，查看下肢皮膚色澤、溫度是否異常，耐心傾聽和記錄患者主訴，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時告知醫(yī)生，行下肢血管彩色多普勒檢查，明確病情；②置管護理。運用黏稠度較高的藥物后，要及時運用生理鹽水20ml進行沖管，避免藥物沉積在管壁內(nèi)，然后再進行封管。由于一些患者因為煩躁、劇烈咳嗽等因素導(dǎo)致血液回流，應(yīng)該加強觀察，一旦發(fā)現(xiàn)要運用注射器將微血栓抽出，避免堵塞管腔，然后再繼續(xù)輸液，并且輸液前要對深靜脈置管進行檢查，查看是否通暢，避免導(dǎo)管內(nèi)栓子進入血管內(nèi)，如果發(fā)現(xiàn)管道堵塞，應(yīng)該及時將導(dǎo)管拔出，不能強行推注，避免損傷血管；③健康教育。給患者及家屬講解靜脈置管的相關(guān)知識，告知他們注意事項和護理要點，增強自我保健意識，并且術(shù)后抬高患肢20°-30°，每天飲水量>1500ml，合理安排飲食，多食用新鮮的蔬菜和水果，保持大便通暢。同時，叮囑患者盡早下床活動，運用間歇充氣加壓泵和彈力襪，直到患者可以自行走動，并且在病情允許的情況下，盡早將深靜脈置管拔除。

1.3 觀察指標

分別觀察兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括肺栓塞、下肢腫脹以及下肢靜脈血栓等，并且運用彩色多普勒超聲對股靜脈和腘靜脈血流速度進行檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

運用SPSS12.5軟件分析數(shù)據(jù)，組間計數(shù)和計量資料比較分別行X2和t檢驗，以P<0.05表示有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組2例下肢腫脹、1例下肢靜脈血栓，發(fā)生率為8.11%；而對照組2例肺栓塞、5例下肢腫脹、4例下肢靜脈血栓，發(fā)生率為29.73%，組間比較有明顯差異（P<0.05）。

2.2 兩組靜脈血流速度對比

觀察組腘靜脈和股靜脈的血流速度分別為（19.9±2.2）、（27.1±3.2）cm/s，均高于對照組的（14.1±1.9）、（19.1±2.5）cm/s，組間對比差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）。

3 討論

深靜脈血栓是顱腦手術(shù)后比較常見的一種并發(fā)癥，其發(fā)病機制復(fù)雜，與血液黏滯度升高、深靜脈血液回流無力以及血液高凝狀態(tài)有關(guān)，以下肢壓痛、淺靜脈擴張、腫脹以及疼痛等癥狀為主要表現(xiàn)，如果不及時治療，還容易發(fā)生肺栓塞，嚴重的情況下，甚至危及患者生命安全。在綜合護理干預(yù)中，通過給予患者體位干預(yù)、彈力襪護理以及置管護理等措施，可以降低血液粘稠度，提高患者的股、腘靜脈血液流速，預(yù)防下肢血管堵塞和血液不流通，從而降低靜脈血栓發(fā)生率。同時，根據(jù)疾病特點，再結(jié)合患者的實際病情，給予患者健康教育，能夠使患者正確認識疾病和治療，減輕內(nèi)心的恐慌和焦慮，使自我保健意識和配合度提高，從而確保治療和護理的順利進行。在本次研究中，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.11%，低于對照組的29.73%，并且與對照組比較，觀察組的靜脈血流速度快，這一結(jié)果與莫想有等研究報道一致，說明綜合護理干預(yù)能夠預(yù)防管腔堵塞，避免血栓形成，有助于患者術(shù)后機體功能的恢復(fù)。

綜上所述，在顱腦手術(shù)后昏迷患者的臨床治療中，運用綜合護理干預(yù)，不僅可以促進下肢靜脈血液回流，加快血流速度，還能預(yù)防深靜脈血栓，從而改善患者預(yù)后，具有一定的推廣價值。

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