去骨瓣減壓術(shù)對重型顱腦損傷治療效果及其護理分析

張朋肖 吳紅記

【摘要】目的：探討綜合護理在去骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年1月-2018年7月我院72例重型顱腦損傷患者為研究對象，實施去骨瓣減壓術(shù)治療，依據(jù)隨機分配原則分成兩組，對照組用常規(guī)護理，觀察組用綜合護理，對比兩種方案實施效果。結(jié)果：干預(yù)后，兩組的神經(jīng)功能缺損評分數(shù)值低于干預(yù)前，格拉斯哥昏迷評分數(shù)值高于干預(yù)前，觀察組的神經(jīng)功能缺損評分數(shù)值低于對照組，格拉斯哥昏迷評分數(shù)值高于對照組，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理在去骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷患者中的應(yīng)用效果顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】去骨瓣減壓術(shù)；重型顱腦損傷；治療效果；護理分析

【中圖分類號】R249 【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-140-01

重型顱腦損傷為臨床上危險性非常高的疾病，該疾病的產(chǎn)生多為患者受到外界嚴重暴力所致，常見的病因為高處墜落、交通事故、重物撞擊等，發(fā)病后，患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)會受到嚴重損傷，致殘率和死亡率非常高，近年來，隨著我國機械化的加快，該疾病的發(fā)病率有著明顯上升的趨勢，隨著醫(yī)療水平的不斷提升，多選用去骨瓣減壓術(shù)進行治療，治療中，護理質(zhì)量極為關(guān)鍵，能直接影響療效，呈現(xiàn)正比，綜合護理的應(yīng)用效果顯著[1]。本文為探討綜合護理在去骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷患者中的應(yīng)用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年1月-2018年7月我院72例重型顱腦損傷患者為研究對象，實施去骨瓣減壓術(shù)治療，依據(jù)隨機分配原則分成兩組，每組36例，其中，對照組中23例男性患者，13例女性患者，25-65歲的年齡范圍，（41.21±1.25）歲的平均年齡；觀察組中24例男性患者，12例女性患者，26-66歲的年齡范圍，（41.22±1.24）歲的平均年齡。兩組在年齡、性別方面，統(tǒng)計學(xué)無意義（P>0.05）。納入標準：本研究所有的患者均需要滿足《現(xiàn)代顱腦損傷學(xué)》中關(guān)于重型顱腦損傷的診斷標準[2]，所有本研究患者或家屬均簽署知情同意書。排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法

患者入院后，為其進行常規(guī)檢查，然后結(jié)合實際情況，為患者進行抗炎、利尿、靜脈通路、止血等常規(guī)治療，確定病灶區(qū)域后，實施去骨瓣減壓術(shù)治療，術(shù)前麻醉，氣管插管，對患者腦部挫裂傷和腦血腫情況，在患者顳頂瓣、額顳瓣的位置進行切口，去掉患者的骨瓣，為患者進行減壓處理；

對照組用常規(guī)護理，依據(jù)原有制度，執(zhí)行相關(guān)護理操作。

觀察組用綜合護理，內(nèi)容為[3]：①術(shù)前護理：在依據(jù)患者的病況和實際情況，制定好去骨瓣減壓術(shù)計劃后，評估好患者的心理狀況，依據(jù)評估結(jié)果，假如患者產(chǎn)生負面情緒，找出患者滋生負面情緒的原因，然后為其實施針對性的心理輔導(dǎo)，將患者的情緒穩(wěn)定好，再結(jié)合患者接受能力，為其實施個體化的健康宣教，詳細的講解病況和治療措施，提升認知度和配合度。②術(shù)中護理：對患者生命體征進行觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時報告，確保手術(shù)的順利完成。③術(shù)后護理：針對術(shù)后可能產(chǎn)生的感染、腦積水等并發(fā)癥，提前做好預(yù)防措施，降低這些病癥的產(chǎn)生，然后依據(jù)患者身體康復(fù)速度，為患者制定飲食指導(dǎo)和運動指導(dǎo)，加快身體康復(fù)速度。

1.3 觀察指標

觀察兩組干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損評分數(shù)值、格拉斯哥昏迷評分數(shù)值情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究所得數(shù)據(jù)全部輸入SPSS19.0軟件中，將數(shù)據(jù)實施系統(tǒng)分析，數(shù)據(jù)的平均值用（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)的用檢驗t值，當數(shù)據(jù)所得的P值<0.05時，表示本次研究所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損評分數(shù)值、格拉斯哥昏迷評分數(shù)值情況

干預(yù)后，兩組的神經(jīng)功能缺損評分數(shù)值低于干預(yù)前，格拉斯哥昏迷評分數(shù)值高于干預(yù)前，觀察組的神經(jīng)功能缺損評分數(shù)值低于對照組，格拉斯哥昏迷評分數(shù)值高于對照組，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）；見表1。

3 討論

重型顱腦損傷作為典型腦外科疾病，致殘率、死亡率非常高，臨床常見類型為單純硬膜外血腫、硬膜外血腫、單純硬膜下血腫、顱內(nèi)血腫伴腦挫裂傷等，這些病癥會導(dǎo)致患者產(chǎn)生昏迷意識障礙和神經(jīng)功能嚴重缺損，病情嚴重者，會直接危及生命，應(yīng)給予重視，顱內(nèi)血腫伴腦挫裂傷多為受到外界極強的力量撞擊所致，患者顱腦組織會產(chǎn)生嚴重損傷，腦部功能異常，應(yīng)及時為其對癥治療[4]。

本研究選用的治療方案為去骨瓣減壓術(shù)，通過找到病灶位置，為患者進行開顱去骨瓣，然后直接去除患者腦部壞死部分，治療效果顯著，在實際治療過程中，特殊是受到護理方面的影響，護理質(zhì)量越高，患者的治療效果越好，呈現(xiàn)正比關(guān)系；綜合護理作為人性化、科學(xué)化的干預(yù)措施，通過為患者實施圍術(shù)期護理干預(yù)措施，能有效改善患者缺損部位，提高患者的療效，應(yīng)用價值非常高，值得選用[5]。

綜上所述，綜合護理在去骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷患者中的應(yīng)用效果顯著，改善了神經(jīng)功能缺損程度，減輕了昏迷程度，綜合護理值得在去骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷患者中應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 李良民.改良去骨瓣減壓術(shù)與傳統(tǒng)外傷大骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷的療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（10）：106-108.

[2] 王睿勤.不同去骨瓣減壓手術(shù)治療重型顱腦損傷的臨床療效和安全性分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（16）：98-99.

[3] 王繼仁，呂偉昌，王立鵬，等.標準大骨瓣減壓術(shù)與常規(guī)去骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷效果對比分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（2）：303-305.

[4] 朱淑萍，曹麗芬，吳海峰，等.精細化護理在重癥顱腦損傷患者腸內(nèi)營養(yǎng)中的應(yīng)用[J].護士進修雜志，2016，31（17）：1586-1588.

[5] 李桂琴，宋建文.一體化急救護理新模式在車禍致重型顱腦損傷患者中的應(yīng)用效果[J].浙江創(chuàng)傷外科，2016，21（1）：198-200.