全面護(hù)理在慢性腎功能衰竭腹膜透析患者護(hù)理中的應(yīng)用

王李梅 谷亞靜

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽合肥 230061）

慢性腎功能衰竭是在各種因素的影響下，造成慢性進(jìn)行性腎損害，腎臟萎縮且基本功能喪失，是一種慢性終末期疾病，具有較高的發(fā)病率[1]。慢性腎功能衰竭患者表現(xiàn)為水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)及代謝產(chǎn)物潴留等[2]。必須給予患者及時(shí)治療，否則將使其腎功能喪失、全身器官衰竭，甚至出現(xiàn)死亡。本文選取本院收治的87例慢性腎功能衰竭腹膜透析患者，分析全面護(hù)理在慢性腎功能衰竭腹膜透析患者護(hù)理中的應(yīng)用及對其并發(fā)癥率影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2018年6月本院收治的87例慢性腎功能衰竭腹膜透析患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組44例和觀察組43例。對照組中男性25例，女性19例，年齡37～69歲，平均年齡（53.48±3.92）歲，病程2～10年，平均病程（5.23±3.47）年。觀察組中男性23例，女性20例，年齡39～71歲，平均年齡（54.72±3.88）歲，病程3～9年，平均病程（5.56±3.62）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，對患者進(jìn)行入院指導(dǎo)，給予健康教育、日常照顧等。

觀察組給予全面護(hù)理。（1）護(hù)理人員將有關(guān)腹膜透析的知識告訴患者及家屬，主要有操作流程、透析中及透析后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，消除患者及家屬心中的不安與顧慮[3]。（2）提高患者病房舒適度，保證病房干凈整潔，針對肢體活動不便的患者，護(hù)理人員可幫助患者定時(shí)翻身，避免出現(xiàn)褥瘡、感染等[4]。（3）給予患者易消化的食物，注意熱量、維生素、蛋白質(zhì)的攝入，食用牛奶雞蛋等。叮囑患者不能食用動物肝臟、奶酪等高磷食物。如果患者出現(xiàn)體重迅速增加、水腫等情況，需要減少水及鈉的攝入量[5]。（4）護(hù)理人員做好透析管的護(hù)理，避免出現(xiàn)拉拽扭曲的情況。保證引流管通暢，如果引流管出現(xiàn)阻塞情況，可以迅速推注8～10 mL生理鹽水。密切關(guān)注患者切口，查看是否存在漏液、滲血等情況，如果出現(xiàn)突發(fā)情況，必須給予及時(shí)的處理[6]。（5）指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的運(yùn)動，如跑步、太極等，提高身體素質(zhì)，增強(qiáng)抵抗力。根據(jù)天氣變化情況適當(dāng)增減衣服，防止患者受涼。平時(shí)多注意休息，避免過度勞累。

1.3 觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率。采用生活質(zhì)量量表評價(jià)患者生活質(zhì)量，評分越高患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s）

組別 n 社會功能 軀體功能 物質(zhì)生活護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 44 65.26±3.42 83.76±2.64 66.78±2.61 84.33±2.56 68.41±1.50 78.80±2.33觀察組 43 65.87±3.31 95.79±3.51 66.82±2.39 96.34±2.71 68.44±1.77 96.82±2.21 t 0.8450 18.0937 0.0745 21.2536 0.0853 36.9950 P 0.4004 0.0000 0.9408 0.0000 0.9322 0.0000

采用SPSS 20.0，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量比較

觀察組生活質(zhì)量顯著高于對照組（P＜0.5），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.99%，顯著低于對照組（22.73%，P ＜ 0.05），見表 2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[例（%）]

3 討論與結(jié)論

慢性腎功能衰竭患者在不斷增加，且向年輕化發(fā)展。臨床上，根據(jù)患者具體病情，會采用不同的腎臟替代治療方法，腹膜透析就是其中一種主要的治療方式[7]。很多患者對疾病重視程度不高，不能及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行治療，導(dǎo)致病情加重，嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量。因此，給予慢性腎功能衰竭腹膜透析患者有效地護(hù)理措施非常重要。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組社會功能（95.79±3.51）分，軀體功能（96.34±2.71）分， 物質(zhì)生活（96.82±2.21）分；對照組社會功能（83.76±2.64）分，軀體功能（84.33±2.56）分， 物質(zhì)生活（78.80±2.33）分，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.98%，顯著低于對照組（22.73%，P＜0.05）。

全面護(hù)理包括對患者生理及心理的護(hù)理，將患者作為護(hù)理服務(wù)的中心，不僅要滿足患者對健康的需求，還要重視對患者心理變化，進(jìn)而提高護(hù)理滿意度[8]。掌握患者心理變化，給予心理疏導(dǎo)，緩解不良情緒，正確面對疾病，提高治療信心，使護(hù)理效果得到有效保證。給予患者基礎(chǔ)護(hù)理，提高病房舒適度，及時(shí)翻身，防止出現(xiàn)壓瘡等，減少患者痛苦。指導(dǎo)患者進(jìn)行適量運(yùn)動，有利于增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)身體恢復(fù)。

綜上所述，全面護(hù)理應(yīng)用于慢性腎功能衰竭腹膜透析患者護(hù)理中，能改善患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，效果較好。