個體化健康教育對老年糖尿病患者胰島素注射依從性的影響

湯明娜

（安徽省蚌埠市第三人民醫(yī)院，安徽蚌埠 233000）

糖尿病疾病患者以中老年患者群體為主，具有較高的發(fā)病率，且患者群體在近幾年發(fā)展中年輕化特征顯著。該疾病病理基礎為機體胰島素功能異常，治療中多以藥物治療、飲食、運動及教育等方面展開。其中飲食干預為該疾病基礎所在，并貫穿于治療的全過程，對治療效果有著直接的影響。但由于在治療中受多方面因素的影響，胰島素治療的依從性較低，本文就個體化健康教育的實施效果展開研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2017年8月本院收治的106例老年糖尿病患者作為研究對象。隨機分為對照組和護理組，各53例。對照組中男性33例，女性20例，年齡61～76歲，平均年齡（68.5±2.7）歲，病程5～10年，平均病程（7.5±2.6）年，文化程度：高中10例、初中20例、小學23例；護理組中男性23例，女性30例，年齡63～76歲，平均年齡（69.5±2.6）歲，病程5～12年，平均病程（8.5±2.4）年，文化程度：高中9例、初中28例、小學16例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞ 0.05）。所有患者疾病均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的關于2型糖尿病診斷標準；均具有正常的語言溝通能力；年齡均≥60歲；并簽署知情同意書，排除肝腎嚴重疾病患者；精神或者意識功能障礙患者；中途退出研究患者。

1.2 護理方法

對照組應用常規(guī)性健康教育，護理組應用個體化健康教育，建立專業(yè)化護理小組，由內分泌科主治醫(yī)師、糖尿病?？谱o士、責任護士等人組成，在常規(guī)組的基礎上加強個體化健康教育，具體措施如下：（1）評估，入院后責任護理負責接待，引導患者熟悉病房環(huán)境，住院制度、醫(yī)務人員介紹，對患者及其家屬就糖尿病知識的掌握程度、用藥情況、血糖控制情況、家庭及個人相關信息展開評估或者了解。分析影響患者胰島素注射依從性的相關因素，總結為下：①糖尿病病程及并發(fā)癥影響；②缺乏正確的治療方法認知；③缺乏家庭支持等方面。針對以上存在的問題展開個體化健康教育實施計劃的制定[1]。（2）疾病宣教，以卡片、文字及口頭講解聯(lián)合應用的方法，再借助幻燈片、圖片以及宣傳資料以團體教育、小組教育、一對一模式展開教育，就糖尿病致病因、并發(fā)癥及相關注意事項展開宣教，提升患者及其家屬對疾病的認知水平。在與患者及其家屬溝通交流中分析其表現(xiàn)的不良情緒，圍繞誘導因素開展心理方面指導，告知其保持冷靜、平和的心態(tài)對治療的意義，并充分緩解心理壓力，并以控制理想的患者案例進行說明，提升患者對治療的信心。在日常護理中加強與患者的溝通交流，加強心理干預護理，通過疏導方法、放松療法盡可能消除其心理負擔[2]。（3）飲食宣教，老年患者由于記憶力逐漸衰退，可使用卡片法就每日飲食進食進行標志說明，根據其飲食習慣和食物喜好制定切實可行的飲食方案，保持食物的多樣性，通過飲食記錄卡督促患者堅持飲食控制，提高飲食控制的依從性。（4）藥物宣教，在護理中講解開展用藥治療的目的及意義，提升患者對堅持用藥的重視，并解釋口服降糖藥物及胰島素藥物的原理，提升患者對藥物治療的正確認識，指導患者如何操作胰島素注射和日常血糖監(jiān)測，叮囑其落實無菌操作，提高其自我管理能力水平。同時指導家庭成員主動參與疾病治療中，給予患者充分的鼓勵支持。對于經濟困難患者可結合其病情選用經濟化治療方案，以提升患者對治療的依從性[3]。

表1 兩組患者胰島素知識掌握度比較（±s）

表1 兩組患者胰島素知識掌握度比較（±s）

組別 n 胰島素保存 胰島素注射操作 針頭停留時間 針頭一次性使用 按時就餐護理組 53 48（90.60） 50（94.30） 51（96.20） 51（96.20） 49（92.50）對照組 53 40（75.50） 42（79.20） 43（81.10） 44（83.00） 40（75.50）χ2 4.2828 5.2671 6.0142 4.9703 5.6748 P 0.0384 0.0217 0.0141 0.0257 0.0172

1.3 觀察指標

比較兩組的胰島素知識掌握程度及血糖指標。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPS.23.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者胰島素知識掌握評分比較

護理組的胰島素相關知識掌握程度均顯著高于對照組（P ＜ 0.05），見表 1。

2.2 兩組患者血糖指標比較

護理組的血糖各指標均顯著低于對照組顯（P ＜ 0.05），見表 2。

表2 兩組患者血糖指標比較（±s）

表2 兩組患者血糖指標比較（±s）

糖化血紅蛋白（%）護理組 53 6.1±0.8 9.1±0.9 7.1±1.9對照組 53 7.9±1.7 10.8±1.6 9.3±2.4 t 6.9746 6.7417 5.2322 P 0.0000 0.0000 0.0000組別 n 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖空腹血糖（mmol/L）

3 討論與結論

絕大數糖尿病患者及家屬在治療中對治療存在較大的誤解，為確保治療的順利進展，需要在護理中站立在患者角度分析其真實的想法，并與患者及其家屬建立緊密的溝通交流，主動解答患者的疑惑，并糾正患者對疾病及治療存在的錯誤想法[4-6]。通過健康教育實施，有助于患者治療效果的提高，對患者而言意義重大。

研究結果顯示，護理組的胰島素疾病知識掌握度均顯著高于對照組，且血糖控制顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。個體化健康教育將患者實際病情與糖尿病相關知識進行了有機系統(tǒng)地結合，通過在護理中對患者展開胰島素的藥物作用、不良反應，常見注射部位等信信息，盡可能滿足患者需求，幫助患者掌握正確的自我血糖監(jiān)測、胰島素筆、口服降糖藥物等使用方法，在遵循科學的護理實施原則前提下，體現(xiàn)了人性化護理，有助于患者主觀能動性調動，自覺的在生活中堅持飲食控制和藥物治療。同時調動患者家屬參與治療，給予了患者精神方面的支持，有利于患者出院后治療及護理工作的延續(xù)性，確保了治療效果[7-8]。

綜上所述，在老年糖尿病護理中應用個體化健康教育模式，能夠提升患者胰島素治療依從性，實現(xiàn)血糖的良好控制，臨床借鑒價值較高。