分層管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用

楊 陽(yáng)

（安徽省蚌埠市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，安徽蚌埠 233000）

研究報(bào)道指出，在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中運(yùn)用分層管理可明顯降低各類(lèi)突發(fā)事件的發(fā)生率，進(jìn)而保證患者治療的順利進(jìn)行，同時(shí)也有助于提高臨床療效，改善預(yù)后[1-2]?；诖耍疚臑檫M(jìn)一步研究分層管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，選出100例婦產(chǎn)科患者的護(hù)理管理情況進(jìn)行比較分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2018年4月本院收治的100例婦產(chǎn)科患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為常規(guī)組和分層組，各50例。常規(guī)組患者年齡17～56歲，平均年齡（34.6±13.8） 歲；疾病類(lèi)型：宮頸炎 13 例，陰道炎 11 例，剖宮產(chǎn)9例，盆腔炎7例，人工流產(chǎn)7例，子宮肌瘤3例。分層組者患年齡17～55歲，平均年齡（34.6±13.8）歲；疾病類(lèi)型：宮頸炎14例，陰道炎11例，剖宮產(chǎn)9例，盆腔炎7例，人工流產(chǎn)6例，子宮肌瘤3例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)管理。分層組應(yīng)用分層管理，根據(jù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)、畢業(yè)時(shí)間、工作經(jīng)驗(yàn)等進(jìn)行綜合評(píng)級(jí)，將護(hù)士分為高級(jí)護(hù)士、中級(jí)護(hù)士、初級(jí)護(hù)士3個(gè)級(jí)別。（1）高級(jí)護(hù)士。主管護(hù)師及以上人員，主要參加護(hù)理管理、掌握新理念、護(hù)理教學(xué)，指導(dǎo)初、中級(jí)護(hù)士工作。（2）中級(jí)護(hù)士。護(hù)師與5年以上工作經(jīng)歷的護(hù)士，主要進(jìn)行專(zhuān)科護(hù)理工作、危重患者護(hù)理、醫(yī)囑執(zhí)行、護(hù)理病例書(shū)寫(xiě)、臨床帶教、指導(dǎo)初級(jí)護(hù)士工作。（3）初級(jí)護(hù)士。工作經(jīng)驗(yàn)不足5年的護(hù)士，于上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下完成臨床護(hù)理工作。不同職稱(chēng)、年資的護(hù)士所負(fù)責(zé)的工作內(nèi)容不同，其考核方式也不同，護(hù)理工作中確保責(zé)任分工，明確工作內(nèi)容與流程，將責(zé)任與權(quán)力有效融合，形成上一級(jí)對(duì)下一級(jí)負(fù)責(zé)的管理模式。制定護(hù)理質(zhì)量評(píng)估表，由科室主任擔(dān)任績(jī)效考核的評(píng)審員，每月對(duì)護(hù)士進(jìn)行一次考核，考核項(xiàng)目包括護(hù)理質(zhì)量、護(hù)患糾紛、患者滿意度等，最后將考核結(jié)果根據(jù)成績(jī)高低給予排序并公示，以此作為護(hù)士績(jī)效考核時(shí)獎(jiǎng)懲的依據(jù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）比較兩組的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，從基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、危重患者護(hù)理、病房管理四個(gè)維度展開(kāi)評(píng)價(jià)，滿分均為100分，分值越高提示護(hù)理質(zhì)量質(zhì)量越佳。（2）比較兩組的護(hù)理不安全事件發(fā)生情況：包括儀器操作不規(guī)范、護(hù)理操作不熟練、護(hù)士職業(yè)疲勞、文書(shū)記錄不規(guī)范等，統(tǒng)計(jì)總發(fā)生率。（3）比較兩組的護(hù)理滿意度：采取問(wèn)卷調(diào)查方式，滿分100分，≥85分為滿意，66～84分為一般，≤65分為不滿意，護(hù)理滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量比較

分層組基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、危重患者護(hù)理、病房管理的評(píng)分均顯著高于常規(guī)組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量比較（±s）

表1 兩組患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量比較（±s）

注：*表示與常規(guī)組比較，P＜0.05

組別 n 基礎(chǔ)護(hù)理 專(zhuān)科護(hù)理 危重患者護(hù)理 病房管理常規(guī)組 50 88.4±3.6 76.7±3.0 72.9±4.2 89.6±1.7分層組 50 97.2±2.7*87.1±2.9* 80.1±3.3* 97.5±1.1*

2.2 兩組患者護(hù)理不安全事件發(fā)生情況比較

分層組的護(hù)理不安全事件發(fā)生率為2.00%，顯著低于常規(guī)組（10.00%，P＜0.05），見(jiàn)表 2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

分層組的護(hù)理滿意度為98.00%，顯著高于常規(guī)組（86.00%，P ＜ 0.05），見(jiàn)表 3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[例（%）]

3 討論與結(jié)論

婦產(chǎn)科疾病種類(lèi)較多，受諸多因素的影響，患者治療期間可能引發(fā)一系列的不良反應(yīng)及并發(fā)癥，如藥物外滲、靜脈炎、切口感染、疼痛等[3]。因此，提高婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量非常重要也極有必要，這是確保治療順利完成的基本前提，也是提升臨床療效的重要舉措[4]。

表2 兩組患者的護(hù)理不安全事件發(fā)生情況比較[例（%）]

分層管理為一種新的護(hù)理管理模式，近幾年在各科室的護(hù)理管理中得到了廣泛運(yùn)用。將分層管理應(yīng)用于婦產(chǎn)科護(hù)理管理中，可促進(jìn)護(hù)理部的整體發(fā)展，是科學(xué)管理護(hù)理工作的有效手段[5]。分層管理通過(guò)將護(hù)士按照不同護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)、畢業(yè)時(shí)間、工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分級(jí)，同時(shí)根據(jù)不同等級(jí)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)及工作內(nèi)容分配，能夠合理分配人員，并將護(hù)士的價(jià)值最大化地體現(xiàn)出來(lái)，有助于節(jié)約醫(yī)院成本，提高護(hù)理質(zhì)量[6]。上一級(jí)別對(duì)下一級(jí)別護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作指導(dǎo)，可明顯提升下一級(jí)別護(hù)士的工作能力，提高其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，以防出錯(cuò)，因此可提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，避免護(hù)理不安全事件發(fā)生[7]。

本院婦產(chǎn)科對(duì)護(hù)士實(shí)施分層管理后獲得良好效果，護(hù)理管理水平與護(hù)理質(zhì)量均得到一定的提升。比較常規(guī)管理的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，分層組的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)組，護(hù)理不安全事件發(fā)生率低于常規(guī)組，且護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，由此提示，分層管理有助于提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，規(guī)避護(hù)理工作中的不安全事件，并可在一定程度上提升護(hù)理滿意度，其應(yīng)用效果明顯優(yōu)于常規(guī)管理[8]。

綜上所述，分層管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的運(yùn)用效果理想，可大大提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及護(hù)理滿意度，且可降低護(hù)理不安全事件發(fā)生率。