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    實時超聲彈性成像診斷乳腺腫塊良惡性與腫塊大小的關(guān)系研究

    2018-11-26 03:08:18張燕妮
    大醫(yī)生 2018年9期
    關(guān)鍵詞:腺體比值腫塊

    張燕妮

    (無錫市第二人民醫(yī)院超聲科,江蘇無錫 214002)

    超聲彈性成像技術(shù)最早由Ophir等于1991年提出,它通過獲取腫塊組織內(nèi)部的硬度信息,為乳腺良惡性腫塊的鑒別診斷提供了新的思路[1]。聲輻射力脈沖成像技術(shù)(acoustic radiation force impulse,ARFI)包括聲觸診組織成像技術(shù)(virtual touch tissue imaging,VTI)和聲觸診組織定量技術(shù)(VTQ)[2],ARFI利用聚焦超聲產(chǎn)生的脈沖輻射力對組織硬度進行評估,已廣泛應(yīng)用于臨床。本研究旨在探討實時超聲彈性成像中的VTQ技術(shù)在乳腺腫塊診斷中的應(yīng)用價值,進一步探討VTQ技術(shù)在診斷腫塊良惡性方面與腫塊大小間的關(guān)系。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年8月至 2017年2月本院收治的67例女性患者,80個腫塊。腫塊術(shù)前均行實時超聲彈性成像中的VTQ檢查,術(shù)后均經(jīng)病理證實,其中惡性腫塊34個,良性腫塊46個。將腫塊分為<10 mm組、10~20 mm組、>20 mm組,進一步討論VTQ技術(shù)在診斷乳腺良惡性腫塊中與腫塊大小間的關(guān)系。

    1.2 方法

    儀 器:Siemens Acuson S2000,探 頭:9L4,頻 率:4~9 MHz?;颊呷⊙雠P位,充分暴露檢查部位,常規(guī)觀察腫塊特點,根據(jù)大小分組,啟動VTQ 軟件,測量腫塊內(nèi)部及同深度周圍正常腺體的SWV值,重復(fù)測量5次,取平均值,計算SWV比值。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

    采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料用(±s)表示,行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。繪制ROC曲線,計算AUC,得到SWV值的最佳截斷值。繪制不同大小腫塊SWV值及SWV比值的ROC曲線,進行各組SWV值及SWV比值的AUC比較。

    表1 不同大小乳腺腫塊的SWV值及SWV比值的ROC曲線下面積比較

    2 結(jié)果

    乳腺惡性腫塊的SWV值(5.3±2.54)m/s和SWV比值(3.63±2.17)顯著高于良性腫塊 [(2.95±2.03)m/s、(1.81±1.46),P<0.01]。以病理為金標準,構(gòu)建腫塊內(nèi)部SWV值的ROC曲線,最佳截斷值為3.0 m/s,其診斷腫塊的敏感性、特異性、準確性分別為85.29%、76.09%、80.00%。繪制不同大小腫塊SWV值和SWV比值的ROC曲線,并比較AUC(見表1),在<10 mm組的腫塊中,SWV值的AUC為0.67,SWV比值的AUC為0.84,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論與結(jié)論

    乳腺癌是全球女性常見的惡性腫瘤,極大危害著女性的生命健康。實時超聲彈性成像作為傳統(tǒng)超聲的有效補充,在乳腺疾病的檢測和診斷中具有獨特的實用價值[3]。ARFI在乳腺腫塊中的應(yīng)用是近幾年超聲學(xué)者研究的熱點,包括VTI和VTQ技術(shù)。VTI通過灰階編碼,直觀反映組織硬度,VTQ通過計算組織振動的SWV值,定量反映組織硬度[4]。

    本研究顯示乳腺惡性腫塊的SWV值和SWV比值均明顯高于良性,與大部分學(xué)者研究結(jié)果一致[5]。本研究中,部分惡性腫塊由于液化壞死,導(dǎo)致SWV值出現(xiàn)了假性降低。良性腫塊因鈣化、膠原化,導(dǎo)致SWV值出現(xiàn)了假性增高[6],可見同一腫塊組織學(xué)特性可復(fù)雜多樣[7]。在使用VTQ時,我們應(yīng)測量相對均質(zhì)的區(qū)域,所得的SWV值才更可信。本研究中,SWV值以3.0 m/s為診斷臨界值,在乳腺腫塊的定量診斷中有意義。

    在不同大小腫塊SWV值和SWV比值的AUC比較中,我們發(fā)現(xiàn)SWV比值在<10 mm組腫塊中的參考價值更高??赡苁怯捎赗OI大小固定,在測量<10 mm組的腫塊時包含了一部分正常腺體,影響SWV值,而SWV比值代表腫塊與周圍正常腺體的硬度差,一定程度上抵消了正常腺體的干擾,使結(jié)果更準確。

    VTQ技術(shù)客觀反映乳腺腫塊的硬度,在腫塊的定量診斷中具有較好的臨床應(yīng)用前景[8],而SWV比值在<10 mm組腫塊中的參考價值更高。然而VTQ的診斷標準及參考值范圍還有待確定,未來可結(jié)合其他新技術(shù)、新方法,為乳腺腫塊的臨床診斷及治療提供更有效的影像學(xué)信息。

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