醫(yī)院門(mén)診一卡通收費(fèi)信息化發(fā)展研究

賀曉霞

【摘 要】隨著我國(guó)信息化建設(shè)的快速發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在醫(yī)院業(yè)務(wù)中的應(yīng)用越來(lái)越多，推動(dòng)了醫(yī)療信息化的發(fā)展，為患者提供了更便捷、更多元的服務(wù)。就診卡、微信公眾號(hào)、支付寶等信息化收費(fèi)方式相繼出現(xiàn)在收費(fèi)服務(wù)功能。支付方式的多樣化，不僅給患者帶來(lái)便利，也給醫(yī)院的收費(fèi)管理帶來(lái)了便利。本文在對(duì)信息化收費(fèi)概念進(jìn)行解析的基礎(chǔ)上，對(duì)信息化收費(fèi)的重要性進(jìn)行論證，并分別對(duì)國(guó)內(nèi)國(guó)外的研究情況進(jìn)行論述，最后就門(mén)診收費(fèi)系統(tǒng)的構(gòu)成進(jìn)行論述，以使讀者對(duì)醫(yī)院門(mén)診信息化收費(fèi)有系統(tǒng)性的認(rèn)識(shí)。

【關(guān)鍵詞】門(mén)診收費(fèi)；信息化；一卡通；存在問(wèn)題；措施

隨著我國(guó)信息化建設(shè)的快速發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在醫(yī)院業(yè)務(wù)中的應(yīng)用越來(lái)越多，推動(dòng)了醫(yī)療信息化的發(fā)展，當(dāng)前我國(guó)的絕大部分醫(yī)院已建立信息系統(tǒng)，通過(guò)全面實(shí)行“一卡通”，成功覆蓋掛號(hào)、收費(fèi)、看病服務(wù)、檢查檢驗(yàn)等各項(xiàng)就診活動(dòng)，并提供“自助機(jī)”掛號(hào)收費(fèi)、微信平臺(tái)預(yù)約支付等功能。

一、信息化收費(fèi)的含義

醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），是結(jié)合計(jì)算機(jī)技術(shù)、醫(yī)學(xué)以及信息技術(shù)等多學(xué)科與一體，集成開(kāi)發(fā)的一種信息管理系統(tǒng)，經(jīng)過(guò)近年的快速發(fā)展，目前已廣泛應(yīng)用于各大中型醫(yī)院，取得了良好的效果，促進(jìn)了醫(yī)院管理水平的提高，使醫(yī)院在管理上更加的科學(xué)化、規(guī)范化以及現(xiàn)代化。

醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的一個(gè)組成模塊，可實(shí)現(xiàn)全面、高效的醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)工作。

二、信息化收費(fèi)的重要作用

信息化收費(fèi)系統(tǒng)在收費(fèi)管理中的重要作用具體如下：

1.簡(jiǎn)化繳費(fèi)手續(xù)，便于患者就醫(yī)

傳統(tǒng)的門(mén)診收費(fèi)，由于整個(gè)醫(yī)院統(tǒng)一集中在一處，各個(gè)科室的患者需集中排隊(duì)掛號(hào)、繳費(fèi)、取藥等，由于人數(shù)較多，需耗費(fèi)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，耽誤就醫(yī)時(shí)間。也容易使患者產(chǎn)生厭煩情緒。

而采用信息化收費(fèi)方式后，患者僅需帶上就診卡，就可在科室門(mén)口分散掛號(hào)，診治完成后，在收費(fèi)處繳費(fèi)或在收費(fèi)終端自助繳費(fèi)，全部為電腦信息化處理，準(zhǔn)確、快捷，將劃價(jià)和收費(fèi)合為一處，繳費(fèi)時(shí)間縮短，并降低了排隊(duì)等候時(shí)間，更有利于患者及時(shí)就診，也有利于醫(yī)院提高診療效率。

2.收費(fèi)準(zhǔn)確、快捷，便于收費(fèi)

收費(fèi)人員將藥品價(jià)格、存量等信息及時(shí)錄入到信息化管理系統(tǒng)中，在收費(fèi)時(shí)只需讀取一卡通信息或輸入藥品名稱(chēng)就可快速提取庫(kù)存信息及價(jià)格數(shù)據(jù)，可確保計(jì)費(fèi)的快速與準(zhǔn)確。

在費(fèi)用計(jì)算時(shí)，為信息化系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算，避免了人工計(jì)算可能產(chǎn)生的遺漏、錯(cuò)誤等情況的發(fā)生，提高了費(fèi)用計(jì)算的準(zhǔn)確性。

3.賬務(wù)透明，便于監(jiān)督管理

由于為信息化存儲(chǔ)，無(wú)論是對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，還是醫(yī)院內(nèi)部管理監(jiān)督來(lái)說(shuō)，都可以便捷的提取。

患者可隨時(shí)隨地進(jìn)行查賬，了解收費(fèi)信息，從而詳細(xì)地了解每項(xiàng)費(fèi)用的支出情況，可避免醫(yī)院亂收費(fèi)。

醫(yī)院還可將患者信息與就診費(fèi)用信息在信息系統(tǒng)內(nèi)關(guān)聯(lián)，設(shè)定最低押金限額，當(dāng)患者的預(yù)繳押金低于限額時(shí)，可立即給予提示，便于醫(yī)護(hù)人員根據(jù)不同情況做出相應(yīng)的處理，或欠費(fèi)警告，或協(xié)助催款。

計(jì)算機(jī)可根據(jù)不同的需求自動(dòng)生成各種信息的報(bào)表，并還可隨時(shí)給予打印。這樣使得管理人員更加準(zhǔn)確、直觀(guān)的了解醫(yī)院的收費(fèi)情況。

三、信息化收費(fèi)的發(fā)展歷程

1.國(guó)外發(fā)展情況

國(guó)際上，醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的發(fā)展可大致分為3個(gè)階段：

第一個(gè)階段，20世紀(jì)70年代，信息化管理系統(tǒng)開(kāi)始醫(yī)院應(yīng)用的開(kāi)發(fā)，主要集中在醫(yī)院行政管理功能，如財(cái)務(wù)收費(fèi)、患者管理等方面，發(fā)展較為緩慢。

第二個(gè)階段，開(kāi)發(fā)者逐步努力進(jìn)入醫(yī)療信息處理領(lǐng)域，如病人醫(yī)療處理系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)等，20世紀(jì)90年代初具規(guī)模的HIS形成。

第三個(gè)階段至今，開(kāi)發(fā)者又把重點(diǎn)放在了病人床邊系統(tǒng)、病人計(jì)算機(jī)化病案、醫(yī)院影像處理系統(tǒng)、統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)語(yǔ)言系統(tǒng)等方面。醫(yī)院信息系統(tǒng)正在經(jīng)歷著小型化、智能化和集成化的發(fā)展過(guò)程。

2.國(guó)內(nèi)發(fā)展情況

我國(guó)在醫(yī)院信息化建設(shè)直到1995年，由衛(wèi)生部提出了金衛(wèi)工程建設(shè)方案開(kāi)始，起步較晚。但由于近年來(lái)我國(guó)的經(jīng)濟(jì)和科技取得了高速的發(fā)展，也促進(jìn)了醫(yī)療信息化建設(shè)的快速進(jìn)步。

已經(jīng)由最初的僅能支持單機(jī)運(yùn)行的系統(tǒng)，發(fā)展到支持獨(dú)立部門(mén)內(nèi)部局域網(wǎng)絡(luò)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行的系統(tǒng)，再發(fā)展到能夠?qū)崿F(xiàn)全醫(yī)院覆蓋的聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行系統(tǒng)?？梢愿爬?個(gè)階段：信息管理單機(jī)系統(tǒng)、臨床醫(yī)療信息局域系統(tǒng)及區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)。

在門(mén)診信息化收費(fèi)領(lǐng)域，20世紀(jì)90年代初，國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院開(kāi)始信息化建設(shè)，由于為起步階段，缺少專(zhuān)業(yè)的系統(tǒng)編程人員，編程人員和醫(yī)務(wù)人員之間也缺乏對(duì)業(yè)務(wù)的互相了解，因此發(fā)展較為緩慢。患者信息容量不滿(mǎn)足使用需求、操作界面不便捷、業(yè)務(wù)流程不清晰等情況均存在，需提升。

經(jīng)過(guò)20多年的發(fā)展，門(mén)診信息化收費(fèi)模塊做為醫(yī)院信息化的一個(gè)基礎(chǔ)模塊，已取得了實(shí)質(zhì)性的發(fā)展，患者個(gè)人信息、病情信息、用藥情況、檢查結(jié)果、費(fèi)用記錄等均能完整系統(tǒng)的在收費(fèi)系統(tǒng)中體現(xiàn)，操作也更加的便捷。目前，我國(guó)大部分的醫(yī)院已經(jīng)建立了門(mén)診信息化收費(fèi)系統(tǒng)，促進(jìn)了醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展。

四、門(mén)診信息化收費(fèi)系統(tǒng)的分析與設(shè)計(jì)

1.系統(tǒng)的目標(biāo)

按照系統(tǒng)的使用者，分別進(jìn)行需求分析，醫(yī)院門(mén)診信息化收費(fèi)系統(tǒng)需滿(mǎn)足三類(lèi)使用者的需求，分別是：醫(yī)院管理層用戶(hù)、系統(tǒng)維護(hù)管理人員、系統(tǒng)直接使用用戶(hù)（如患者、各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員）。

（1）醫(yī)院管理層用戶(hù)的需求。醫(yī)院管理層需要通過(guò)該系統(tǒng)全面、實(shí)時(shí)地掌握醫(yī)院的整體收費(fèi)情況，包括患者數(shù)量、診療次數(shù)、檢查次數(shù)、收費(fèi)金額、藥品成品、耗材成本等。這些信息能夠幫助管理層了解醫(yī)院的資金運(yùn)轉(zhuǎn)情況，預(yù)測(cè)資金需求，制定相關(guān)的決策。

（2）系統(tǒng)直接使用用戶(hù)的需求?；颊?、各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員是收費(fèi)系統(tǒng)使用最頻繁的用戶(hù)，用戶(hù)數(shù)量也較多，需為他們提供方便使用、信息全面的操作。

（3）系統(tǒng)管理人員的需求。系統(tǒng)管理人員的工作主要是定期對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和管理，系統(tǒng)的安全性和穩(wěn)定性是他們的工作目標(biāo)。

2.系統(tǒng)功能及構(gòu)成

門(mén)診收費(fèi)系統(tǒng)的功能包括：掛號(hào)、門(mén)診收費(fèi)、門(mén)診退費(fèi)、發(fā)票打印以及各類(lèi)報(bào)表的統(tǒng)計(jì)等。并且考慮到系統(tǒng)的可擴(kuò)展性和兼容性，需具有與醫(yī)院內(nèi)部其他信息管理類(lèi)系統(tǒng)的通信接口。

在實(shí)際的門(mén)診收費(fèi)過(guò)程中，醫(yī)生在信息化系統(tǒng)開(kāi)具電子處方和電子檢查單，患者憑就診卡在繳費(fèi)處刷卡后，處方及檢查單即刻發(fā)送到藥房或其他醫(yī)技科室管理系統(tǒng)中，由其完成確認(rèn)、配藥和發(fā)藥。檢查單也可在醫(yī)技模塊中看到，完成檢查。

退費(fèi)時(shí)，首先通過(guò)藥房核算藥品的數(shù)量和單價(jià)之后，才能給予退費(fèi)。

3.信息系統(tǒng)管理的主要模塊

主要功能模塊有：門(mén)診掛號(hào)和收費(fèi)模塊、藥房管理模塊、檢查管理模塊、門(mén)診醫(yī)生模塊。

（1）門(mén)診掛號(hào)和收費(fèi)模塊。醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)主要包括：接待門(mén)診患者的首次一卡通辦理、收費(fèi)、管理發(fā)票等相關(guān)票據(jù)、退費(fèi)退卡處理以及各種報(bào)表的統(tǒng)計(jì)等。

（2）藥房管理模塊。對(duì)藥物的有效管理可以避免藥品價(jià)格出錯(cuò)，確保藥品從采購(gòu)到消耗整個(gè)流程中的管理，并對(duì)藥品的儲(chǔ)存量、價(jià)格、有效期等信息進(jìn)行全面的管理。

（3）醫(yī)技項(xiàng)目管理模塊。影像、檢驗(yàn)等醫(yī)技項(xiàng)目也是門(mén)診的內(nèi)容之一，其費(fèi)用結(jié)算也是門(mén)診收費(fèi)結(jié)算服務(wù)的一部分，因此，信息系統(tǒng)模塊中也需包含醫(yī)技項(xiàng)目管理模塊。

（4）與醫(yī)保的融合與接軌。由于我國(guó)醫(yī)保體系逐步完善，大多數(shù)人都有醫(yī)保，故門(mén)診信息化收費(fèi)系統(tǒng)在醫(yī)?；颊呔歪t(yī)收費(fèi)時(shí)，還需與其醫(yī)保信息相關(guān)聯(lián)，進(jìn)行信息交換，如報(bào)銷(xiāo)藥品種類(lèi)、報(bào)銷(xiāo)比例、報(bào)銷(xiāo)限制額度等，在數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)的情況下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算、醫(yī)保或農(nóng)保藥品目錄的對(duì)應(yīng)及相關(guān)數(shù)據(jù)的打印與統(tǒng)計(jì)，便于患者報(bào)銷(xiāo)，享受?chē)?guó)家政策。

對(duì)于異地就診患者，一卡通還可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)保的異地結(jié)算功能。患者首先需在參保地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。備案通過(guò)后，異地就診患者可以直接快速完成結(jié)算。

4.門(mén)診信息化收費(fèi)系統(tǒng)的收費(fèi)模式

門(mén)診信息化收費(fèi)可以通過(guò)自助機(jī)、微信平臺(tái)支付、支付寶平臺(tái)支付和銀聯(lián)電子系統(tǒng)支付。

自助掛號(hào)機(jī)通過(guò)與門(mén)診信息化收費(fèi)系統(tǒng)對(duì)接，患者可以自助掛號(hào)、自助預(yù)約、自助充值、和自助對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目的信息進(jìn)行查詢(xún)等，能有效地緩解排隊(duì)問(wèn)題，提升醫(yī)院日常營(yíng)運(yùn)效率和服務(wù)質(zhì)量。

五、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院門(mén)診信息化收費(fèi)管理在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)作中，處于基礎(chǔ)和核心部位，醫(yī)院的收費(fèi)管理質(zhì)量，影響到醫(yī)院的利益和發(fā)展，也會(huì)對(duì)患者的經(jīng)濟(jì)利益和健康利益產(chǎn)生影響。信息化收費(fèi)系統(tǒng)可為醫(yī)院和患者提供便捷、準(zhǔn)確、系統(tǒng)的收費(fèi)服務(wù)，利用信息化收費(fèi)系統(tǒng)提供的信息，可以實(shí)現(xiàn)患者繳費(fèi)情況的及時(shí)掌握，確保醫(yī)院醫(yī)療收入的安全。也有利于醫(yī)院從報(bào)表中提取信息，進(jìn)行管理，提升醫(yī)院的管理水平和質(zhì)量。

參考文獻(xiàn) ：

[1]杜桂芳.信息化建設(shè)下就醫(yī)療收費(fèi)管理的探討[J].決策與信息月刊， 2016（10）.

[2]陳其昶.信息化建設(shè)對(duì)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的有效探討[J].電子技術(shù)與軟件工程， 2014 （24）.