欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果觀察

河南省臨穎縣婦幼保健院（462600）何玉英

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取70例前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者作為臨床研究對(duì)象，選取時(shí)間為2016年7月～2017年7月。根據(jù)投擲硬幣的方法平均分為對(duì)照組和觀察組，每組35人。其中對(duì)照組孕婦的年齡25～36歲，平均年齡為（29.65±3.77）歲；觀察組孕婦的年齡24～37歲，平均年齡為（30.68±4.01）歲。確保兩組孕婦在孕周、病情程度等臨床資料方面均無明顯性差異，具有一定的可比性（P>0.05）。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者行宮腔填紗治療，即從子宮底開始置入無菌紗條，將子宮下段宮腔填充滿后，再將子宮下段、宮頸口以及切口填滿。于停止出血后對(duì)切口處進(jìn)行縫合[1]。給予觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合欣母沛進(jìn)行治療，即對(duì)患者進(jìn)行子宮壁注射欣母沛（生產(chǎn)廠家：美國法瑪西亞普強(qiáng)制藥公司，批號(hào)：H20120388）治療，給藥量為250ug。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、體溫恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間情況。記錄兩組產(chǎn)婦治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS15.0軟件處理，（%，n）表示計(jì)數(shù)資料結(jié)果，χ2檢驗(yàn)；（±s）表示計(jì)量資料結(jié)果，t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量情況 觀察組產(chǎn)婦2h出血量（175.23±18.66）ml、24h出血量（268.77±25.09）ml，均顯著低于對(duì)照組產(chǎn)婦2h出血量（231.87±23.54）ml、24h出血量（300.81±23.88）ml，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 記錄治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況 對(duì)照組產(chǎn)婦治療后的總不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組產(chǎn)婦治療后的，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具體見附表。

2.3 記錄兩組產(chǎn)婦恢復(fù)情況 對(duì)照組產(chǎn)婦的體溫降至正常時(shí)間為（3.01±0.77）h、平均住院時(shí)間（11.54±3.06）d顯著高于觀察組產(chǎn)婦的體溫降至正常時(shí)間（1.35±0.29）h、平均住院時(shí)間（7.66±1.38）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

剖宮產(chǎn)是對(duì)于無法自然生產(chǎn)或自然生產(chǎn)時(shí)會(huì)對(duì)新生兒以及產(chǎn)婦健康造成損傷的一種生產(chǎn)方法，該方法可有效解決胎位不正、胎兒過大以及胎兒窘迫等情況，也是終止妊娠的主要應(yīng)用方法[2]。前置胎盤多發(fā)于妊娠期超過28周的孕婦中，主要臨床癥狀為陰道反復(fù)流血，根據(jù)胎盤位置不同出血量不同，如不能及時(shí)控制出血量，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)貧血，嚴(yán)重者甚至?xí)^發(fā)出血性休克并并發(fā)感染，需及時(shí)應(yīng)用剖宮產(chǎn)終止妊娠。剖宮產(chǎn)后如何能安全有效地降低出血量，是近年我院產(chǎn)科著重研究的問題。以往我科對(duì)該疾病的主要治療方法為宮腔填紗，是通過將紗布置于宮腔內(nèi)刺激宮腔發(fā)生收縮、壓迫從而起到止血效果。此種治療方法易發(fā)生感染，故正確的填紗方法尤為重要，填充應(yīng)均勻，不留空隙，注意整個(gè)過程的力度。欣母沛又稱卡前列素氨丁三醇，通過肌肉注射給藥后刺激子宮肌層收縮，且該藥物半衰期較長，無需持續(xù)大量給藥即可有效止血，與宮腔填紗聯(lián)合應(yīng)用可安全、有效降低產(chǎn)后出血量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，縮短住院時(shí)間。本研究表明，治療后，觀察組產(chǎn)婦2h出血量以及24h出血量均顯著低于對(duì)照組產(chǎn)婦；對(duì)照組產(chǎn)婦的體溫降至正常時(shí)間以及平均住院時(shí)間顯著高于觀察組產(chǎn)婦的，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組產(chǎn)婦治療后的總不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組產(chǎn)婦治療后的總不良反應(yīng)發(fā)生率，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

附表 兩組產(chǎn)婦恢復(fù)情況[n(%)]

綜上所述，對(duì)于經(jīng)剖宮產(chǎn)治療的前置胎盤患者，采用宮腔填紗與欣母沛聯(lián)合治療，可有效降低產(chǎn)后24h內(nèi)出血量，及時(shí)止血，縮短患者恢復(fù)時(shí)間，值得在臨床廣泛推廣應(yīng)用。