健康教育在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用分析

張 琳

（遼寧省沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 沈陽(yáng) 110031）

近30年來(lái)，我國(guó)糖尿病的發(fā)病率正在逐年上升，有調(diào)查表明，我國(guó)糖尿病的患病率位居世界第二，并以每年120萬(wàn)人的速度增長(zhǎng)[1]。長(zhǎng)期的糖尿病可引起多個(gè)系統(tǒng)的損害，導(dǎo)致眼、神經(jīng)、腎、下肢和心腦血管的病變，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)生酮癥酸中毒、乳酸性酸中毒及高滲昏迷等并發(fā)癥危及生命[2]。糖尿病的典型癥狀為“三多一少”，即多飲多食多尿和消瘦。目前尚無(wú)根治糖尿病的方法，只能控制血糖。目前糖尿病的治療方法主要有運(yùn)動(dòng)、飲食、健康教育、藥物等。良好的健康教育可以幫助糖尿病患者正確認(rèn)識(shí)糖尿病，幫助患者正確的控制血糖，能夠有效的控制和延緩疾病的進(jìn)展，防止并發(fā)癥的發(fā)生。本文就在糖尿病患者護(hù)理中應(yīng)用健康教育，取得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015月1月至2017年1月于我院內(nèi)分泌科住院治療的糖尿病患者190例，其中，男性100例，女性90例，年齡38～75歲，平均（53.58±7.33）歲，病程0.4～18年，平均（8.4±3.9）年。學(xué)歷：初中以下43例，初中及以上93例，大專及以上54例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者神志清晰，智力正常，可交流；②有一定的學(xué)習(xí)能力；③符合WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；④所有患者簽署知情同意書；⑤隨訪時(shí)間＞2年；⑥所有患者入院前未接受過(guò)健康教育。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重心肝腎等臟器功能障礙的患者；②有精神障礙的患者；③有藥物濫用史的患者；④孕期和哺乳期婦女；⑤因任何原因失訪的患者。本研究取得倫理委員會(huì)許可，所有患者年齡、性別等一般臨床資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 健康教育方法：①健康教育：由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行健康宣教，與患者積極溝通，了解患者的家庭經(jīng)濟(jì)情況，文化程度，病程、生活習(xí)慣及工作情況等，查閱相關(guān)的文獻(xiàn)、治療方法，全面且客觀的記錄患者的資料。營(yíng)造氣氛融洽的環(huán)境，鼓勵(lì)患者積極表達(dá)自己的意愿；幫助患者正確認(rèn)識(shí)自身的問(wèn)題，幫助其解決問(wèn)題；向患者講明糖尿病的危險(xiǎn)因素和并發(fā)癥，幫助其掌握急性并發(fā)癥的解決辦法，如酮癥酸中毒、低血糖反應(yīng)等；深度了解患者的健康教育的需求及對(duì)未來(lái)的期望，共同制定可行的健康目標(biāo)。②飲食：根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體質(zhì)量和勞動(dòng)強(qiáng)度計(jì)算出患者每天需要的熱量，然后按比例選擇不同的蔬菜水果和蛋白質(zhì)飲食，為患者提供每種食物的熱量表和營(yíng)養(yǎng)成分組成，囑患者低鹽低脂飲食，戒煙戒酒。③根據(jù)患者的耐受力、個(gè)人喜好和運(yùn)動(dòng)力，為患者制定合理的運(yùn)動(dòng)方式如廣播操、散步等，以飯后1～2 h運(yùn)動(dòng)半小時(shí)左右為宜。④血糖監(jiān)測(cè)：為患者現(xiàn)場(chǎng)示范測(cè)血糖的正確方法，強(qiáng)調(diào)重要的注意事項(xiàng)，如針刺部位、消毒方法和具體的測(cè)量時(shí)間，如早中晚三餐前和三餐后2 h，空腹和睡前，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖的變化，調(diào)整治療方案。⑤藥物治療：向患者講解每種口服藥的作用機(jī)制，服用方法，服用時(shí)間，不良反應(yīng)；胰島素的作用特點(diǎn)、種類和不良反應(yīng)及保存方法。胰島素的主要不良反應(yīng)為低血糖，因此應(yīng)教會(huì)患者正確識(shí)別低血糖及其急救的方法。⑥胰島素注射：2016年，我院內(nèi)分泌科在沈陽(yáng)市率先開展了體驗(yàn)式教育，并成立了沈陽(yáng)市第一個(gè)糖尿病教育體驗(yàn)室?；颊呖梢杂皿w驗(yàn)的方式現(xiàn)場(chǎng)注射胰島素，這樣的方式大大提高了患者正確注射胰島素的能力，有效的控制血糖。⑦出院教育：在患者出院前，向患者交代出院后的注意事項(xiàng)及復(fù)診計(jì)劃，請(qǐng)患者對(duì)自身病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)并做記錄，同時(shí)由專門的護(hù)士進(jìn)行出院隨訪。

1.3 效果評(píng)價(jià)：分別于健康教育前后統(tǒng)計(jì)糖尿病患者對(duì)飲食治療、藥物治療、運(yùn)動(dòng)治療、并發(fā)癥預(yù)防、自我監(jiān)測(cè)、胰島素注射等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行考核評(píng)分，每項(xiàng)準(zhǔn)備10道題，每題1分，總計(jì)70分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，以（）表示。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在健康教育后，患者對(duì)飲食治療、藥物治療、運(yùn)動(dòng)治療、并發(fā)癥預(yù)防、自我監(jiān)測(cè)、等考核總分及各項(xiàng)目得分均明顯高于健康教育前，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 健康教育前后糖尿病患者知識(shí)得分比較（）

表1 健康教育前后糖尿病患者知識(shí)得分比較（）

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3 討 論

糖尿病是終身性疾病，目前尚無(wú)根治的方法，其危害主要在于并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重的并發(fā)癥可導(dǎo)致患者的殘疾和死亡，到糖尿病晚期由于心腦腎等器官的嚴(yán)重功能不全，可導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量急劇下降。良好的控制飲食，運(yùn)動(dòng)治療，加上合理的藥物治療，可使糖尿病得到控制，減少或者延緩并發(fā)癥的發(fā)生，因此健康教育在糖尿病的護(hù)理中占據(jù)了及其重要的地位[4]。

本研究中，在糖尿病患者的護(hù)理中，對(duì)其進(jìn)行健康教育，結(jié)果得出，在健康教育后，患者對(duì)飲食治療、藥物治療、運(yùn)動(dòng)治療、并發(fā)癥預(yù)防、自我監(jiān)測(cè)、病因與預(yù)防、自我護(hù)理等考核總分及各項(xiàng)目得分均明顯高于健康教育前，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與蔣娟[5]等研究結(jié)果一致，說(shuō)明，健康教育可以幫助糖尿病患者很好的控制血糖，增加患者的糖尿病知識(shí)，使患者保持良好的生活習(xí)慣，有效的控制疾病的進(jìn)展。

綜上所述，健康教育可與幫助糖尿病患者很好的管理血糖，有效的延緩和控制疾病的進(jìn)展，防止并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。