急性壞死性胰腺炎外科治療分析

劉兵 吳紅梅

摘要 目的：探討外科治療急性壞死性胰腺炎的臨床療效。方法：收治急性壞死性胰腺炎患者40例，隨機分為手術組與非手術組。比較兩組治療效果。結果：非手術組治愈率90.0%，手術組治愈率85.0%；手術組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于非手術組（P<0.05）。結論：治療急性壞死性胰腺炎時，盡量避免外科手術，應采用綜合性治療方式，并且盡量簡化手術，從而保證手術治療效果的提升及降低手術后并發(fā)癥發(fā)生率。

關鍵詞 急性壞死性胰腺炎；外科治療；效果

資料與方法

收治急性壞死性胰腺炎患者40例，男28例，女12例；年齡32～ 73歲，平均（45.3±2.1）歲。20例膽源性患者，12例酗酒導致，8例患者脂餐飲食導致?；颊呷朐汉缶辉\斷為急性壞死性胰腺炎，將其中患有嚴重的心血管疾病以及精神類疾病的患者排除在外。隨機將其分為手術組與非手術組，各20例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行相關的研究、對比。

治療方法：①非手術組進行內科綜合性治療：要求患者禁食、行胃腸道減壓等基礎治療措施。此外還要對患者進行營養(yǎng)支持與糾正患者的水、電解質紊亂，從而確?；颊唧w內的酸堿平衡能夠得到有效的保持。還要重視胰島素的相關治療，對血糖情況進行有效控制。另外，還要使用左氧氟沙星等抗生素進行預防治療。而對于出現(xiàn)缺氧及休克的患者則需要使用呼吸機輔助及早期腎替代等方式進行相關治療。②手術組進行外科手術治療：除了基礎性的常規(guī)治療以外，要及時對患者開展相關的手術治療，具體方法：進行膽囊切除T管引流術，以及胰腺壞死組織的切除減壓手術與多管引流手術，另外還要行膿腫切開引流術與胃造口以及空腸造口減壓術。并且要及時地進行腹腔灌洗引流手術、胃大部切除手術與腸切除術。但在手術過程中需要特別注意，隨著近些年醫(yī)療水平的提升，要有效地應用外科微創(chuàng)手術進行相關治療，這樣能夠在確保臨床療效的同時，降低患者術后的感染與并發(fā)癥發(fā)生率。多種外科手術治療之后，同樣要重視患者的術后治療，與內科綜合性治療一樣。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 18.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

非手術組治愈率90.0%，手術組治愈率85.0%，手術組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于非手術組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

討論

急性壞死性胰腺炎有著較高的致死率，對患者的生存質量有著極為嚴重的影響。急性壞死性胰腺炎起病急，患者一旦發(fā)病，會有明顯及嚴重的腹痛癥狀，并且無法得到有效的控制，可能導致死亡[1]。急性胰腺炎按照其病情的發(fā)展情況主要分為水腫型以及壞死型。其中相對較為嚴重的是急性壞死性胰腺炎，這是由于其臨床癥狀中，胰腺腺泡及血管的壞死會導致出血，并且造成周邊的脂肪組織壞死與出血，威脅患者的生命安全。急性胰腺炎依據(jù)其臨床的表現(xiàn)與預后主要劃分成輕癥以及重癥不同等級。通常病癥比較輕的患者在經(jīng)過治療之后，有著較好的預后。隨著近些年來臨床對急性壞死性胰腺炎治療方法的研究更加深入，及微創(chuàng)技術的出現(xiàn)，急性壞死性胰腺炎手術方式逐漸轉變?yōu)橐晕?chuàng)手術為主的治療方式，并受到了臨床治療醫(yī)師的認可和應用翻。

近些年臨床對急性壞死性胰腺炎使用什么治療方法也產(chǎn)生了較大的爭執(zhí)，外科手術治療之后雖然還存在一定的弊端，但其臨床療效卻比較明顯。但由于其缺乏理想的預后，臨床也開始普及多學科綜合性的治療方式，所以醫(yī)務人員也需要更加重視其治療方式的有效性。

參考文獻

[1]彭志.急性出血性壞死性胰腺炎外科干預時機與預后分析[J]現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（2）：194-195.

[2]蘇宇.急性壞死性胰腺炎的治療分析[J]中外醫(yī)學研究，2012，10（35）：137-138.