兒科規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士的帶教方法

柳紅 龔福進(jìn)

摘要 護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是使護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生順利完成從理論知識(shí)到實(shí)際工作能力轉(zhuǎn)變的重要措施。因?yàn)閮嚎频奶厥庑?，需要護(hù)士更多的耐心，對(duì)護(hù)理人員會(huì)有一些特殊要求。新護(hù)士是護(hù)理團(tuán)隊(duì)中新生力量，護(hù)士的整體素質(zhì)很重要，會(huì)影響到團(tuán)隊(duì)的整體護(hù)理質(zhì)量。為滿足兒科臨床護(hù)理工作的需要，同時(shí)保證護(hù)理質(zhì)量，本科對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士采取了三站式培訓(xùn)。

關(guān)鍵詞 護(hù)士；規(guī)范化培訓(xùn)；效果

規(guī)范化護(hù)士培訓(xùn)對(duì)象

取得?？萍耙陨蠈W(xué)歷，具有護(hù)士資格證書，參加重慶市統(tǒng)一考核并自愿報(bào)名參加我院規(guī)范化護(hù)士培訓(xùn)，經(jīng)面試合格，完成我院崗前培訓(xùn)考核并合格后進(jìn)入臨床科室的護(hù)理人員[1]。

規(guī)范化培訓(xùn)方法

入科教育：①根據(jù)我院護(hù)理部的要求，規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士每3個(gè)月輪轉(zhuǎn)1個(gè)科室。每次入科后由科室的帶教護(hù)士長與學(xué)員進(jìn)行溝通、交流，了解學(xué)員基本情況，為學(xué)員介紹病房內(nèi)的情況，包括急救車藥品、急救器材的擺放、消毒及應(yīng)用方法等，科室收治常見疾病的種類、床位的擺放、病區(qū)內(nèi)環(huán)境及各類物品的擺放情況，每例患兒入院、出院手續(xù)辦理的流程，兒科病房內(nèi)安全管理的準(zhǔn)則、要求[2]，科室交接班時(shí)間、查房時(shí)間及方法，兒科常用的藥物劑量的換算及嬰幼兒喂養(yǎng)的方法，在兒內(nèi)科常見的基礎(chǔ)護(hù)理，例如霧化吸入方法，體溫、脈搏、呼吸、血壓監(jiān)測的方法，以及院感的各項(xiàng)要求，及各類并發(fā)癥預(yù)防方法等[3]。②講解科室相關(guān)制度職責(zé)，傾聽學(xué)員的想法及要求，講解培訓(xùn)計(jì)劃。

?？婆嘤?xùn)：①第1個(gè)月進(jìn)行人院站培訓(xùn)：主要掌握新患者接診流程、護(hù)理體格檢查、病史采集、各種護(hù)理評(píng)估單的填寫以及常見的溝通技巧[4]。在第1周，學(xué)員進(jìn)行脫產(chǎn)培訓(xùn)，上午跟隨帶教老師在臨床學(xué)習(xí)，下午進(jìn)行專題講座。每1天進(jìn)行1個(gè)項(xiàng)目，學(xué)習(xí)完后進(jìn)行相應(yīng)的考核，考核合格后才能進(jìn)入下一個(gè)階段的學(xué)習(xí)。在本月學(xué)員除了參加專項(xiàng)培訓(xùn)外，還得參加每月科室組織的各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)。并在老師的指導(dǎo)下完成1份整體護(hù)理病例。②第2個(gè)月住院站培訓(xùn)：讓學(xué)員在帶教老師的指導(dǎo)下分管6～8例患兒，對(duì)所管患兒進(jìn)行整體護(hù)理，在分管患兒的過程中將第1個(gè)月所學(xué)的知識(shí)靈活運(yùn)用。帶教護(hù)士長每周跟班1～2次，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。學(xué)員除了參加常規(guī)的學(xué)習(xí)外，重點(diǎn)是掌握科室常見疾病的相關(guān)知識(shí)以及兒科常見的護(hù)理技能。兒科相對(duì)比較特殊，穿刺難度和溝通難度較大。因此，每1名學(xué)員必須指定帶教老師，學(xué)員有困難時(shí)能隨時(shí)得到帶教老師的指導(dǎo)。本月規(guī)陪學(xué)員還需要完成1次小講座。③第3個(gè)月出院站培訓(xùn)：根據(jù)學(xué)員能力分管床位，并重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)員健康教育和出院指導(dǎo)的能力，同時(shí)還需要做1次教學(xué)查房的主匯報(bào)人。

業(yè)務(wù)培訓(xùn)：科室內(nèi)每月組織進(jìn)行2次小講座、2次操作培訓(xùn)、1次教學(xué)查房和1次疑難病例討論，主要是提高學(xué)員對(duì)患兒整體護(hù)理的水平，小講座內(nèi)容要充實(shí)、實(shí)用、貼近臨床。操作培訓(xùn)后需要進(jìn)行考核，考核需在患者身上進(jìn)行，更多體現(xiàn)人文關(guān)懷和溝通技巧，例如可講解危重患者的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施，護(hù)理文書的書寫要求及規(guī)范、不同管道的護(hù)理方法、護(hù)理不良事件預(yù)防方法、急救方法的選擇、優(yōu)質(zhì)護(hù)理的要求及目標(biāo)制定等[5]。學(xué)員根據(jù)?？婆嘤?xùn)，進(jìn)行查房測試，需由患兒家屬同意，學(xué)員通過行動(dòng)及帶教老師隨時(shí)的指導(dǎo)，更深入地了解實(shí)踐的重要性，帶教老師在學(xué)員親自查房后，給予分?jǐn)?shù)評(píng)定，并指出不足之處，讓學(xué)員更了解自身缺點(diǎn)，以便糾正[6]。

出科考核：規(guī)范化培訓(xùn)的護(hù)士除了每月對(duì)學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行考核外，出科時(shí)還需要進(jìn)行綜合考核。考核內(nèi)容是基礎(chǔ)知識(shí)占40%，?？浦R(shí)占40%，其他相關(guān)內(nèi)容占20%。操作考核是在重慶市規(guī)定的8項(xiàng)操作中抽考1項(xiàng)，?？撇僮骺己?項(xiàng)，在兩項(xiàng)內(nèi)容考核完畢后，根據(jù)兩項(xiàng)評(píng)分，再計(jì)算平均分，記做出科考核分?jǐn)?shù)。

座談會(huì)及滿意度調(diào)查：出科前由帶教護(hù)士長召集學(xué)員開展座談會(huì)，了解學(xué)員學(xué)習(xí)情況，以及對(duì)科室?guī)Ы谭矫娴囊庖姾徒ㄗh，并發(fā)放滿意度調(diào)查量表，滿意度調(diào)查量表采取100分制方式，其中內(nèi)容包括10個(gè)方面：①非直接帶教老師的關(guān)心、重視5分；②老師以身作則10分；③老師堅(jiān)持正規(guī)操作10分；④老師放手不放眼10分；⑤老師對(duì)學(xué)生操作指導(dǎo)10分；⑥老師對(duì)學(xué)生嚴(yán)格要求5分；⑦老師對(duì)學(xué)生關(guān)心、體貼5分；⑧理論指導(dǎo)20分；⑨操作指導(dǎo)20分；⑩老師有無脫崗5分。采取匿名方式填寫，滿意度調(diào)查發(fā)放份數(shù)與學(xué)員人數(shù)吻合為有效。我院要求滿意度調(diào)查90分為合格。無論合格與否，科室都會(huì)根據(jù)學(xué)員們提的意見和建議對(duì)帶教工作進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。

討論

通過開展三站式護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，帶教老師能夠明確帶教過程應(yīng)完成的帶教內(nèi)容，可逐步對(duì)學(xué)員進(jìn)行指導(dǎo)，以便學(xué)員更適應(yīng)護(hù)士的新角色[7]，學(xué)員能夠明白自己學(xué)習(xí)的目標(biāo)，為自己制定各個(gè)學(xué)習(xí)目標(biāo)，再通過帶教老師的幫助，逐步完成每項(xiàng)學(xué)習(xí)目標(biāo)，達(dá)到不只學(xué)習(xí)理論，更要學(xué)習(xí)實(shí)踐，順利地融入環(huán)境，讓學(xué)員能適應(yīng)護(hù)士的角色。在培訓(xùn)過程中，科室還應(yīng)為學(xué)員營造一個(gè)良好的成長環(huán)境，通過環(huán)境的營造，給學(xué)員一個(gè)好的學(xué)習(xí)、實(shí)踐環(huán)境，避免學(xué)員畢業(yè)后無法適應(yīng)護(hù)士這個(gè)新角色。為了讓學(xué)員盡快融入集體中來，讓學(xué)員們進(jìn)入科室建立的微信群，可以把學(xué)員當(dāng)成科室的一員，通過分享各種事情及溝通，建立良好關(guān)系。學(xué)員剛剛走上工作會(huì)遇到各種困難，要給他們更多的關(guān)愛和幫助，讓學(xué)員感受到工作中的溫馨，促進(jìn)學(xué)員的進(jìn)步和成長。做到每月開座談會(huì)，了解學(xué)員的想法及學(xué)習(xí)情況，同時(shí)可根據(jù)學(xué)員的學(xué)習(xí)情況改動(dòng)下一次帶教內(nèi)容，也根據(jù)學(xué)員的想法，逐步改進(jìn)帶教方法。

參考文獻(xiàn)

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