微創(chuàng)手術治療脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折的效果及優(yōu)勢評定

蒙赤明

摘要 目的：探討微創(chuàng)手術治療脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折的效果及優(yōu)勢。方法：收治脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者88例，分兩組。對照組進行開放手術治療，觀察組進行微創(chuàng)手術治療。比較兩組相關指標情況。結果：觀察組骨折恢復效果好于對照組；觀察組手術所需時間、術后下地時間、創(chuàng)傷疼痛程度、失血和引流總量優(yōu)于對照組；干預后觀察組傷椎高度、脊柱功能優(yōu)于對照組。觀察組手術不良預后較少，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：微創(chuàng)手術治療脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折的效果確切，可減輕創(chuàng)傷，減少出血和引流量，減少并發(fā)癥，且操作簡單，可縮短手術時間和住院時間，更好地恢復傷椎高度和功能。

關鍵詞 微創(chuàng)手術；脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折；效果；優(yōu)勢

脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折在臨床上發(fā)病率高，且多為老年人發(fā)病，可嚴重影響其生活質(zhì)量[1]。目前治療脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折方法主要有開放、微創(chuàng)手術。本研究分析微創(chuàng)手術治療脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折的效果及優(yōu)勢，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年6月-2017年5月收治脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者88例，按隨機數(shù)字表法分組。觀察組男29例，女15例；年齡58～79歲，平均（65.24±2.66）歲；其中摔傷24例，交通傷13例，扭傷4例，其他3例。對照組男28例，女16例；年齡57～79歲，平均（65.21±2.62）歲；其中摔傷23例，交通傷13例，扭傷4例，其他4例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：對照組進行開放手術治療，全麻，C型臂X線定位，根據(jù)情況決定是否進行椎板減壓，復位后給予椎弓根釘棒系統(tǒng)固定。觀察組進行微創(chuàng)手術治療。俯臥，給予止痛和麻醉，C型臂X線定位，以骨折椎體作為中心調(diào)節(jié)手術床，促使骨折椎體過伸，促進復位。局麻下經(jīng)皮通過椎弓根外上緣穿刺如傷椎中前1/3處，球囊擴張后給予骨水泥注入。

觀察指標：比較兩組骨折恢復效果；手術所需時間、術后下地時間、創(chuàng)傷疼痛程度、失血、引流總量；干預前后患者傷椎高度、脊柱功能；手術不良預后情況。

療效判定標準：①顯效：疼痛消失，傷椎高度和功能均接近正常；②有效：疼痛減輕，傷椎高度和功能有所恢復；③無效：疼痛、傷椎高度和功能無明顯改善?？傆行蕿轱@效、有效百分率之和[2]。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)進行SPSS 18.O軟件處理，分別將t檢驗、X2檢驗用于計量資料和計數(shù)資料處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組骨折恢復效果比較：觀察組骨折恢復效果高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組干預前后傷椎高度、脊柱功能比較：干預前兩組傷椎高度、脊柱功能相近（P>0.05）；干預后觀察組傷椎高度、脊柱功能優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

兩組手術所需時間、術后下地時間、創(chuàng)傷疼痛程度、失血、引流總量比較：觀察組手術所需時間、術后下地時間、創(chuàng)傷疼痛程度、失血、引流總量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

兩組手術不良預后比較：觀察組手術不良預后較少，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

討論

脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折是老年人常見骨折類型，可出現(xiàn)后凸畸形、疼痛、椎體高度丟失、肺功能和胃腸功能障礙等，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。微創(chuàng)手術治療脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折有良好效果[3，4]，可更好地滿足和契合老年人手術、麻醉耐受性低、機體合并癥多的特點。本研究應用的微創(chuàng)術為PKP，其可通過直接注入骨水泥至椎體增強椎體穩(wěn)定性和強度，糾正后凸畸形，改善椎體功能，減輕患者痛苦，有微創(chuàng)優(yōu)勢[5，6]。

參考文獻

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