北京市房山區(qū)韓村河地區(qū)老年人慢性病趨勢(shì)分析

張海軍

摘要 目的：探討目前北京市房山區(qū)韓村河地區(qū)老年人慢性病發(fā)展趨勢(shì)。方法：2013-2017年連續(xù)5年對(duì)該地區(qū)≥65歲老年人進(jìn)行免費(fèi)體檢，測(cè)量血壓及空腹血糖、血脂指標(biāo)和調(diào)查生活方式。結(jié)果：該地區(qū)≥65歲老年人高血壓發(fā)病率呈下降趨勢(shì)，糖尿病及高脂血癥（或高膽固醇血癥）呈上升趨勢(shì)。結(jié)論：該地區(qū)老年人慢性病發(fā)展趨勢(shì)不容樂觀，必須進(jìn)行及時(shí)、恰當(dāng)?shù)慕逃c指導(dǎo)，對(duì)生活方式進(jìn)行干預(yù)。

關(guān)鍵詞 老年人；慢性?。悔厔?shì)

本文通過對(duì)該地區(qū)≥65歲老年人連續(xù)5年的免費(fèi)體檢和調(diào)查，對(duì)該地區(qū)老年人的慢性病發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行分析、研究。

資料與方法

2013-2017年連續(xù)5年對(duì)該地區(qū)≥65歲老年人免費(fèi)體檢人群，均進(jìn)行血壓測(cè)量、空腹血糖、血脂指標(biāo)檢測(cè)及生活方式問卷調(diào)查，對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析、研究。

方法：采用北京市統(tǒng)一的居民體檢表和校驗(yàn)合格的電子血壓表、血糖儀及德國羅氏公司生產(chǎn)的Cobasc501型生化分析儀等設(shè)備，進(jìn)行血壓測(cè)量、空腹血糖、血脂指標(biāo)檢測(cè)及生活方式調(diào)查[1]。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中國高血壓防治指南》，正常血壓為收縮壓<120mmHg和舒張壓<80mmhg；正常高值收縮壓120～139mmHg和（或）舒張壓80～89mmHg；高血壓收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。②糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)WH01999診斷標(biāo)準(zhǔn)：正?？崭寡?lt;6.1mmol/L；空腹血糖受損6.1～7.0mmol/L；糖尿病空腹血糖≥7.0mmol/L。③高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)德國羅氏公司生產(chǎn)的Cobas501型生化分析儀參考標(biāo)準(zhǔn)：空腹血清總膽同醇>5.2mmol/L；甘油三酯>1.6 mmoI/L；高密度脂蛋白膽同醇<0.83mmol/L；低密度脂蛋白膽同醇>3.15mmol/L。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 18.O軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

人群概況：調(diào)查人群為連續(xù)5年≥65歲老年人，男、女比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2013年調(diào)查男836人，女896人；2014年調(diào)查男847人，女1032人；2015年調(diào)查男834人，女1068人；2016年調(diào)查男925人，女1102人；2017年調(diào)查男1038人，女1026人，見表l。

高血壓發(fā)展趨勢(shì)：2013年男性高血壓275人（32.9%），女性高血壓285人（31.8%）；2014年男性高血壓266人（31.4%），女性高血壓273人（30.5%）；2015年男性高血壓244人（29.3%），女性高血壓307人（28.7%）； 2016年男性高血壓236人（25.5%），女性高血壓268人（24.3%）；2017年男性高血壓247人（23.8%），女性高血壓230人（22.4%），見表2。

糖尿病發(fā)展趨勢(shì)：2013年男性糖尿病84人（10.1%），女性糖尿病94人（10.5%）；2014年男性糖尿病88人（1O.4%），女性糖尿病113人（10.9%）；2015年男性糖尿病91人（10.9%），女性糖尿病124人（11.6%）；2016年男性糖尿病108人（11.7%），女性糖尿病136人（12.3%）；2017年男性糖尿病133人（12.8%），女性糖尿病135人（13.2%），見表3。

高脂血癥發(fā)展趨勢(shì)：2013年男性高脂血癥189人（22.6%），女性高脂血癥193人（21.5%）；2014年男性高脂血癥206人（24.3%），女性高脂血癥241人（23.4%）；2015年男性高脂血癥224人（26.9%），女性高脂血癥290人（27.2%）；2016年男性高脂血癥273人（29.5%），女性高脂血癥317人（28.8%）；2017年男性高脂血癥336人（32.4%），女性高脂血癥341人（33.2%）。

討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，北京市房山區(qū)韓村河地區(qū)≥65歲老年人高血壓患病率總體呈下降趨勢(shì)，且男性患病率高于女性；糖尿病患病率總體呈上升趨勢(shì)，且女性患病率高于男性；高脂血癥患病率總體呈上升趨勢(shì)，且男性患病率高于女性[2]。分析原因，由于韓村河地區(qū)為山區(qū)、半山區(qū)、平原地形均占1/3，山區(qū)、半山區(qū)居民食鹽與動(dòng)物性脂肪攝人量均較多，高血壓、高脂血癥患病率普遍高于平原地區(qū)；平原地區(qū)居民，特別是居住于樓房的居民，平時(shí)活動(dòng)量較少，糖尿病患病率普遍高于山區(qū)、半山區(qū)居民。近年來大力開展高血壓健康宣教，提倡低鹽飲食、免費(fèi)測(cè)量血壓、免費(fèi)發(fā)放治療和控制高血壓藥物等措施，居民對(duì)高血壓認(rèn)知程度逐步提高，對(duì)飲食中食鹽攝人量逐步減少，服用治療和控制高血壓藥物依從性逐步改善，故老年人高血壓患病率逐年降低；但居民對(duì)糖尿病和高脂血癥的危害認(rèn)識(shí)程度普遍不足，飲酒、吸煙、餐食過飽，認(rèn)為勞動(dòng)必須吃飽、多食肉類，否則容易消耗體力的錯(cuò)誤觀念較普遍；食用高糖、高脂肪、高膽同醇食品現(xiàn)象較普遍；認(rèn)為平時(shí)做家務(wù)與務(wù)農(nóng)即為運(yùn)動(dòng)的錯(cuò)誤觀念較普遍；南于年齡偏大或身體原因懶于運(yùn)動(dòng)，缺乏科學(xué)、有效的體育鍛煉現(xiàn)象較普遍；血糖控制正常后即停藥現(xiàn)象較普遍。

根據(jù)部分居民的錯(cuò)誤認(rèn)知，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)繼續(xù)加大高血壓、糖尿病、高脂血癥、高膽同醇血癥等慢性病的宣教力度，引導(dǎo)居民建立健康的生活方式，科學(xué)飲食，合理營養(yǎng)，堅(jiān)持鍛煉，規(guī)律服藥，加強(qiáng)慢性病管理，按時(shí)隨訪，盡量避免或減輕高血壓、糖尿病、高脂血癥及其并發(fā)癥給老年居民帶來的各種危害。

參考文獻(xiàn)

[1]徐冬艷.探析社區(qū)老年慢病患者用藥依從性[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016.9（3）：17-19.

[2]曹波，沈雷，劉芳，等上海郊區(qū)居民健康狀況調(diào)查及有關(guān)問題研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011，2（6）：942-944