高職醫(yī)科類學(xué)生心理健康調(diào)查與分析

管林麗 劉志宇 張希栓

隨著社會的進步，人民生活水平的提高，對健康的需求越來越多，對衛(wèi)生技術(shù)人員的要求越來越高。高職醫(yī)科類學(xué)生是未來的白衣天使，職業(yè)的特殊性，使他們是在校生時，人們就“認為”他們已經(jīng)具備了一定的醫(yī)學(xué)知識技能和較高心理健康水平，他們對周圍人群起著標(biāo)桿和示范作用。職業(yè)崗位職責(zé)和社會角色定位，要求他們不僅要有很好的專業(yè)技術(shù)，而且有很高的心理健康水平，要求他們能夠開展心理護理和心理健康教育。實際上高職學(xué)生正處于青春期，他們在初、高中階段學(xué)習(xí)成績不佳，經(jīng)歷的懲罰和批評較多，成功體驗較少，在校期間獲得心理健康教育途徑、方法有待進一步改善提高，他們在課程愈加繁重、學(xué)業(yè)負擔(dān)大、學(xué)費偏高，就業(yè)壓力大，就業(yè)后崗位職責(zé)要求高等因素的影響，醫(yī)科類學(xué)生是心理問題相對較多的人群[1-3]。為進一步了解高職醫(yī)科類學(xué)生心理健康狀況，更好地提高他們的心理健康水平，筆者進行了本次調(diào)查研究。

1 對象與方法

1.1 對象

采用分層整群抽樣的方法，于2017年10月，對洛陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院一年級、二年級16個班的608名學(xué)生進行調(diào)查，其中一年級285人，二年級323人；男生216人，女生392人。學(xué)生年齡18～21歲，平均（19.3±0.4）歲。

1.2 問卷調(diào)查

采用癥狀自評量表（SCL-90）和自制調(diào)查問卷進行調(diào)查，在統(tǒng)一時間，使用統(tǒng)一指導(dǎo)用語，由經(jīng)過培訓(xùn)的教師現(xiàn)場發(fā)放并回收問卷。共發(fā)放問卷608份，收回有效問卷548份，有效回收率90.1%。參照全國成人常模標(biāo)準(zhǔn)：因子分＜1.8分為正常，1.8～2.0分為輕度異常，2.1～3.0分為中度異常，＞3分為重度異常進行判斷。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

全部有效資料采用SPSS22.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生心理狀況

總均分＞1.8 占30.5%（167/548），其中輕度異常80.2%（134/167），中度異常15.0%（25/167），重度異常4.2%（7/167）。十個因子中以人際敏感最高，為40.7%（233/548），其次為焦慮、抑郁分別為 35.9%（197/548）、31.1%（171/548），再次為軀體化、強迫癥狀和敵對分別占21.2%（116/548）、18.6 %（102/548）、15.5%（85/548）。

2.2 不同性別學(xué)生心理狀況

男、女學(xué)生心理問題檢出率分別為18.9%（37/196）和33.2%（117/352），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；男生在敵對和偏執(zhí)上高于女生；女生在抑郁、焦慮、軀體化、人際敏感上高于男生（見表1）。

2.3 不同年級學(xué)生心理狀況

二年級學(xué)生在焦慮、偏執(zhí)、抑郁上高于一年級學(xué)生；一年級學(xué)生在人際敏感、敵對、強迫癥狀因子上高于二年級學(xué)生（見表2）。

2.4 不同生源地學(xué)生心理狀況

縣及以上生源地學(xué)生在焦慮、軀體化上高于縣以下學(xué)生；縣以下生源地學(xué)生在人際敏感、抑郁上高于縣及以上學(xué)生（見表3）。

3 討論

調(diào)查發(fā)現(xiàn)高職醫(yī)科類學(xué)生心理問題檢出率為30.5%，中度異常占15.0%，重度異常占4.2 %。可能原因是（1）高考成績不理想；（2）初、高中時因?qū)W習(xí)成績較差，受表揚和鼓勵較少；（3）醫(yī)科類學(xué)生課程較多，學(xué)習(xí)壓力大；（4）在學(xué)習(xí)成績不佳，不良行為習(xí)慣較多的群體中，個體的同化和彼此影響。針對這樣的群體要以提高他們的自尊、自強意識，在生活和情感上，充分尊重和理解學(xué)生，給學(xué)生較多的關(guān)愛、激勵和表揚為主，通過積極心理學(xué)視角下的心理健康教育，從提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性入手，通過不斷提升學(xué)生成就感、榮譽感，促使其形成良好的心理狀態(tài)[4-7]。

男女學(xué)生心理問題檢出率分別為18.9%和33.2%，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，該結(jié)果與陸競文[8]等研究結(jié)果一致。男生表現(xiàn)為倔強、偏見，甚至敵對；女生特別關(guān)注人際關(guān)系，軀體化、焦慮和抑郁發(fā)生率較高。這與遺傳的性別差異有關(guān)，也與男女之間的社會角色定位有關(guān)。女生感情細膩，情緒波動較大，心理承受能力較差，內(nèi)心矛盾復(fù)雜，由于高職醫(yī)科類女學(xué)生偏多，是心理健康問題的重點人群。

表1 不同性別學(xué)生心理狀況

表2 不同年級學(xué)生心理狀況

表3 不同生源地學(xué)生心理狀況

一年級學(xué)生在人際關(guān)系、強迫癥狀、敵對因子較高?？赡芘c學(xué)生到了一個新環(huán)境，面對的都是新同學(xué)，在外離家求學(xué)和家人溝通交流相對較少，缺乏安全感有關(guān)；與需要自我管理時間，合理安排大學(xué)生活，但缺乏獨立學(xué)習(xí)、生活能力有關(guān)。提示高校心理健康教育，要及早開展，心理健康教育要有時代特點，要走進大學(xué)生的生活。二年級學(xué)生焦慮、抑郁、敵對相對較高。與學(xué)生們長期在一起共同學(xué)習(xí)生活，因評先、評優(yōu)、評獎學(xué)金產(chǎn)生部分摩擦有關(guān)，與學(xué)生干部在例行管理時，因方式、方法不當(dāng)和學(xué)生有一部分沖突有關(guān)，也有一些是因生活習(xí)慣不同、男女交往之間的矛盾有關(guān)。調(diào)查顯示當(dāng)遭遇到心理困擾時，向同伴群體尋求幫助的比例達69.4%[9]，提示學(xué)校在開展心理健康教育時，要加強心理委員等朋輩輔導(dǎo)，構(gòu)建積極有效的同伴互助網(wǎng)絡(luò)，同時要加強學(xué)生干部和學(xué)生的溝通交流[9-10]。

縣及以上生源地學(xué)生在焦慮、軀體化較高，主要原因是家庭境況較富裕，獨立生活能力不強，個人及家庭期望值較高，理想和現(xiàn)實有一定距離；縣以下學(xué)生在人際敏感、抑郁較高，主要原因是家庭經(jīng)濟條件差，以前學(xué)習(xí)生活環(huán)境不佳的影響。提示要區(qū)分不同情況，有針對性的開展心理健康教育，提高心理健康教育有效性。

綜上所述，提升大學(xué)生心理健康教育水平是當(dāng)今社會亟需解決的問題，目前我國心理健康教育正處在從教育模式逐漸向服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的過程中[11-12]，進一步明確大學(xué)生心理健康問題涉及到生物學(xué)因素、中小學(xué)教育、家庭教育、社會環(huán)境等多方面的影響，要從優(yōu)生優(yōu)育入手，從中小學(xué)教育抓起，從社會環(huán)境、政治生態(tài)環(huán)境等方面不斷加強學(xué)校-社會、學(xué)校-家庭的聯(lián)動作用，運用網(wǎng)絡(luò)、自媒體等手段，多措并舉才能真正提高大學(xué)生的心理健康水平[13-15]。