翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合CBL教學(xué)法在外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

李紅偉 姚碧 班博 趙勛 劉茂菊 曹敏 姜峰

翻轉(zhuǎn)課堂源于2007年美國(guó)的兩位高中化學(xué)教師喬納森·伯爾曼和亞倫·薩姆斯，錄制課堂視頻供不能上課的學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)，薩爾曼·可汗將新的教學(xué)模式翻轉(zhuǎn)課堂進(jìn)行了推廣[1]。翻轉(zhuǎn)課堂為一種以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，改變傳統(tǒng)教學(xué)流程，改變教師學(xué)生的主體地位，關(guān)注學(xué)生的個(gè)性化發(fā)展，通過(guò)多樣化的信息教學(xué)手段，形成課前傳授知識(shí)、課上內(nèi)化知識(shí)的模式，將主要教學(xué)活動(dòng)從教師的教變成學(xué)生的學(xué)，這種教學(xué)模式以學(xué)生為中心，課前傳授豐富的知識(shí)，課上采用多元化的方式優(yōu)化知識(shí)內(nèi)化，大大提高了學(xué)習(xí)效率與教學(xué)效果[2]。

外科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)核心主干課程，長(zhǎng)期以來(lái)以傳統(tǒng)教學(xué)模式為主，這種教學(xué)方式使學(xué)生一直處于被動(dòng)的學(xué)習(xí)狀態(tài)，學(xué)習(xí)效果并不理想。翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于外科學(xué)教學(xué)，有利于學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)，學(xué)習(xí)效果較好[3]。CBL教學(xué)法“以病例為先導(dǎo)，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)”,能夠理論聯(lián)系實(shí)際，可以鍛煉學(xué)生的臨床決策能力及臨床應(yīng)對(duì)能力[4]。本研究探討翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合CBL教學(xué)法在外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，研究其在臨床教學(xué)中的可行性及有效性。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)105名學(xué)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組52人，對(duì)照組53人，性別：實(shí)驗(yàn)組男同學(xué)27人，女同學(xué)25人，對(duì)照組男同學(xué)28人，女同學(xué)25人；年齡：實(shí)驗(yàn)組平均年齡（20.9±0.91）歲，對(duì)照組平均年齡（20.66±1.09）歲；臨床基礎(chǔ)知識(shí)測(cè)評(píng)：實(shí)驗(yàn)組成績(jī)（71.2±6.82）分，對(duì)照組成績(jī)（72.3±5.93），兩組性別、年齡、臨床知識(shí)測(cè)評(píng)成績(jī)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究時(shí)間為2016年9—12月。

1.2 研究方法

實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組教學(xué)大綱、教學(xué)進(jìn)度、學(xué)時(shí)數(shù)均相同，且由同一位臨床教師采用不同的教學(xué)方法授課，對(duì)照組采用傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式；實(shí)驗(yàn)組采用翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合CBL教學(xué)法，教師提前 1周將學(xué)習(xí)要求及典型案例提供給學(xué)生，讓學(xué)生圍繞案例查閱相關(guān)資料，進(jìn)行初步分析。課堂上，學(xué)生圍繞教師針對(duì)案例提出的問(wèn)題，闡述自己的觀點(diǎn)，并展開(kāi)小組間討論，教師對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題和討論結(jié)果給予引導(dǎo)或解答，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并對(duì)教學(xué)內(nèi)容的主線(xiàn)歸納總結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組期末考試采用相同的理論試卷，比較兩組學(xué)生外科學(xué)階段考試成績(jī)，并通過(guò)滿(mǎn)意度調(diào)查評(píng)價(jià)外科學(xué)教學(xué)效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。經(jīng)檢驗(yàn)期末考試成績(jī)服從正態(tài)分布且方差齊性，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。滿(mǎn)意度比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 理論考核成績(jī)比較

實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組階段考試成績(jī)均服從正態(tài)分布，且方差齊性，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組成績(jī)，兩組理論考核成績(jī)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組理論考核成績(jī)比較（±s）

表1 實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組理論考核成績(jī)比較（±s）

實(shí)驗(yàn)組 52 77.62±5.75 2.4 0.01對(duì)照組 53 75.09±4.99

2.2 教學(xué)效果滿(mǎn)意度調(diào)查評(píng)價(jià)

實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組教學(xué)效果滿(mǎn)意度調(diào)查從5個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合CBL教學(xué)法能有效培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力、促進(jìn)對(duì)理論知識(shí)的掌握、有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生批判性臨床思維能力、有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。見(jiàn)表2。

3 討論

翻轉(zhuǎn)課堂運(yùn)用先進(jìn)的信息化教學(xué)理念，從傳統(tǒng)的“重知識(shí)傳授”變?yōu)椤爸啬芰ε囵B(yǎng)”，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，最大限度的發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能。傳統(tǒng)課堂以教師為中心，學(xué)生作為被動(dòng)接受者學(xué)習(xí)，不能發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，不能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。翻轉(zhuǎn)課堂強(qiáng)調(diào)一種以學(xué)生為中心，課前傳授豐富的知識(shí)，課上采用多元化的方式優(yōu)化知識(shí)內(nèi)化，大大提高了學(xué)習(xí)效率與教學(xué)效果[5-6]。翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合CBL教學(xué)法以學(xué)生為主體，以典型臨床病例為引導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生查閱資料、自主學(xué)習(xí)、分析解決問(wèn)題，將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，有利于學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)，這種教學(xué)方法既發(fā)揮了教師的啟發(fā)、引導(dǎo)作用，又充分發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)中的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性[7-10]。

翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合CBL教學(xué)模式在外科教學(xué)中的應(yīng)用，為外科學(xué)教學(xué)提供了新的教學(xué)思路，但翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施仍存在許多困難。一方面學(xué)生學(xué)習(xí)的自律性難以保障，尤其對(duì)于自主學(xué)習(xí)能力較差的學(xué)生存在一定的困難[11-13]；另一方面，對(duì)教師也提出了更高的要求，要求教師教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際典型案例相結(jié)合。還要求教師需要熟練掌握互聯(lián)網(wǎng)資源及技術(shù)，目前，醫(yī)學(xué)教育信息化教學(xué)師資水平參差不齊，難以實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化教學(xué)。所以翻轉(zhuǎn)課堂在臨床教學(xué)中具有廣闊前景，但也面臨巨大的挑戰(zhàn)，還需不斷完善和不斷的探索、創(chuàng)新。

表2 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組教學(xué)效果滿(mǎn)意度調(diào)查評(píng)價(jià)