家庭醫(yī)生式服務(wù)的社區(qū)護(hù)理模式干預(yù)對(duì)社區(qū)糖尿病高危人群生活質(zhì)量的影響

528318佛山市順德區(qū)龍江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療管理辦公室

科研項(xiàng)目：佛山市衛(wèi)計(jì)局課題。編號(hào)：20170338

糖尿病屬于一種可能由于多種原因而至的發(fā)病率較高的內(nèi)分泌疾病，近年來(lái)隨著社會(huì)方式的不斷改變，糖尿病的發(fā)生率不僅呈顯著逐年上升的趨勢(shì)且發(fā)病年齡也逐漸偏低，伴隨著糖尿病不斷惡化的同時(shí)，通常能夠出現(xiàn)多種類型的并發(fā)癥進(jìn)一步威脅患者的健康。而針對(duì)糖尿病的治療僅給予藥物對(duì)癥盡管可幫助緩解癥狀，但距離獲得良好的治愈結(jié)果方面仍值得進(jìn)一步探究。結(jié)合以往資料顯示，通過(guò)在糖尿病常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合其他多種類型的干預(yù)方法可能獲得更好的治療效果，在對(duì)血糖進(jìn)行積極控制及處理的同時(shí)也降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，在改善并提高生活質(zhì)量方面也具有一定的臨床意義[1-2]。我中心現(xiàn)為了進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)糖尿病的治療及控制，將家庭醫(yī)生式服務(wù)的社區(qū)護(hù)理模式干預(yù)應(yīng)用于社區(qū)糖尿病高危人群中，從而達(dá)到良好的控制目的，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2015年4月-2017年4月收治社區(qū)糖尿病高危患者200例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各100例，對(duì)照組男60例，女40例；年齡29～72歲，平均(47.23±5.34)歲。觀察組男55例，女45例；年齡32～75歲，平均(48.12±4.23)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括飲食控制指導(dǎo)、健康教育等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用家庭醫(yī)生式服務(wù)的社區(qū)護(hù)理模式干預(yù)，方法如下：根據(jù)社區(qū)的情況建立起與糖尿病有關(guān)的家庭健康管理工作室，制定家庭醫(yī)生式服務(wù)的4項(xiàng)管理任務(wù)及原則，分別為個(gè)體健康的評(píng)估與計(jì)劃、健康信息早告知、主動(dòng)健康咨詢、為空巢及行動(dòng)不便的老人提供上門健康指導(dǎo)服務(wù)等，同時(shí)在健康管理工作室內(nèi)配備中國(guó)居民的膳食寶塔、日常食物熱量的交換對(duì)照品等、常見(jiàn)糖尿病合并癥的預(yù)防措施及嘗試、常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)方式及加重疾病進(jìn)展的幾類常見(jiàn)因素等匯聚的手冊(cè)[3]。為小組內(nèi)成員發(fā)放相關(guān)的管理手冊(cè)，并鼓勵(lì)社區(qū)糖尿病高?；颊咧鲃?dòng)學(xué)習(xí)管理手冊(cè)中的相關(guān)內(nèi)容等。另外，小組保留好社區(qū)高?；颊呒捌浼覍俚穆?lián)系方式，定期為其發(fā)送相關(guān)知識(shí)，并在約定好時(shí)間后定期上門隨訪給予監(jiān)督與指導(dǎo)[4]。

觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組研究對(duì)象血糖控制情況及生活質(zhì)量。血糖控制合格判斷標(biāo)準(zhǔn)參考相關(guān)文獻(xiàn)制定：空腹血糖＜7.0 mmol/L為合格，若超過(guò)7.0 mmol/L為不合格[5]。采用簡(jiǎn)易生活質(zhì)量量表評(píng)價(jià)生活質(zhì)量，計(jì)算得分，總分越高說(shuō)明患者的生存質(zhì)量越好[6]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 20.0分析，計(jì)量資料用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

組別 例數(shù) 軀體功能 角色功能 認(rèn)知功能 情緒功能 社會(huì)功能對(duì)照組 100護(hù)理前 56.27±4.23 55.90±5.34 58.25±4.89 56.09±4.30 55.20±5.34護(hù)理后 64.59±3.56 62.56±4.09 63.30±3.45 62.19±3.56 64.23±4.67觀察組 100護(hù)理前 57.35±4.56 56.27±5.45 57.87±4.54 56.16±4.31 56.23±5.01護(hù)理后 76.34±6.12 73.29±6.12 72.45±6.23 72.34±6.23 72.19±5.23

結(jié) 果

兩組患者血糖控制情況對(duì)比：觀察組血糖控制合格75例(75.00%)，對(duì)照組血糖控制合格54例(54.00%)，觀察組與對(duì)照組相比血糖控制情況較好的患者數(shù)較多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較：護(hù)理前兩組軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能及社會(huì)功能評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后兩組上述評(píng)分均高于護(hù)理前，觀察組改善更加顯著(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

討 論

社區(qū)糖尿病高危人群的管理已經(jīng)引起了諸多臨床工作者的重視，原因是糖尿病在近年來(lái)不僅呈現(xiàn)出低齡化的趨勢(shì)，同時(shí)易合并出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，對(duì)患者的身心健康均造成了諸多的影響。現(xiàn)我中心開(kāi)始在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施家庭醫(yī)生式服務(wù)的社區(qū)護(hù)理模式干預(yù)，此種護(hù)理方法加強(qiáng)了對(duì)疾病本身預(yù)防、治療、康復(fù)、教育等多種重視，不僅提高了醫(yī)護(hù)人員的社區(qū)服務(wù)水平，同時(shí)更好地提高了群眾本身對(duì)疾病的認(rèn)知，滿足現(xiàn)代糖尿病高危人群的需求。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組相比血糖控制情況較好的研究對(duì)象人數(shù)較多，護(hù)理后盡管兩組患者的生活質(zhì)量各個(gè)指標(biāo)均得到了明顯的改善，但觀察組改善尤為突出，結(jié)果證實(shí)了家庭醫(yī)生式服務(wù)的社區(qū)護(hù)理模式干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值，不僅能夠幫助高危人群將血糖控制在適當(dāng)水平，控制疾病的進(jìn)一步進(jìn)展，通過(guò)普及健康知識(shí)及改變生活方式等方法促進(jìn)改善了高危人群的生活質(zhì)量，為預(yù)后打下了良好的基礎(chǔ)，與以往研究報(bào)道基本一致。

綜上所述，將家庭醫(yī)生式服務(wù)的社區(qū)護(hù)理模式干預(yù)應(yīng)用于社區(qū)糖尿病高危人群中能夠有效的幫助其控制血糖，同時(shí)促進(jìn)改善生活質(zhì)量，可進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量分析，以獲得更好的護(hù)理方法，促進(jìn)其預(yù)后。