全面質(zhì)量控制在基層生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用及臨床效果

430300武漢市黃陂區(qū)前川街道衛(wèi)生院

資料與方法

選取2018年1月-5月收治行常規(guī)生化檢驗(yàn)患者466例，將其隨機(jī)分對照組和質(zhì)控組，每組各233例，對照組女111例，男122例；年齡25～59歲，均齡(43.52±4.14)歲；質(zhì)控組女114例，男119例；年齡21～58歲，均齡(42.97±4.68)歲，兩組研究對象的基本狀況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：⑴實(shí)驗(yàn)第1階段：兩組在進(jìn)行常規(guī)生化檢查(采用同一儀器、參數(shù))時均實(shí)施全面質(zhì)量控制干預(yù)，具體內(nèi)容：①檢測前：a.采集血液樣本前：要求檢驗(yàn)人員每日均依照相關(guān)檢驗(yàn)流程進(jìn)行儀器、試劑、樣本質(zhì)量控制，且在采血前做好各項標(biāo)本監(jiān)測工作。b.采集血液時：檢驗(yàn)人員在采集血液樣本時，要求其必須核對儲存試管的情況以及標(biāo)簽的信息，避免出現(xiàn)血液混淆等問題。c.血液儲存：工作人員在確定受檢者信息、血液樣本無問題后，應(yīng)及時將其進(jìn)行有效的儲存和送檢，且需做好質(zhì)量控制工作，避免外界環(huán)境因素對樣本的污染。②檢測過程中：根據(jù)以往生化檢驗(yàn)中存在的問題進(jìn)行總結(jié)分析，并建立更具針對性的標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程以讓工作人員處理、分析標(biāo)本時均有章可循，同時做好室內(nèi)、室間的質(zhì)控分析工作，盡量避免失控狀況發(fā)生。此外，每份血樣本均需適當(dāng)保留標(biāo)本，便于隨時復(fù)查。③檢測后：檢測完成后，檢查室內(nèi)質(zhì)控的數(shù)據(jù)，并評估其對本次檢驗(yàn)結(jié)果是否會造成影響。在填發(fā)報告時，若遇到檢測結(jié)果明顯異?；蚺c患者癥狀、體征不相符的，應(yīng)立即與臨床醫(yī)師聯(lián)系，并取出保留的血液樣本或再次采集患者血樣本復(fù)查。⑵實(shí)驗(yàn)第2階段：兩組均應(yīng)用同一儀器、參數(shù)進(jìn)行常規(guī)生化檢驗(yàn)，質(zhì)控組仍采取上述全面質(zhì)控措施，但對照組行常規(guī)質(zhì)控管理，主要是工作人員嚴(yán)格遵循檢驗(yàn)室內(nèi)規(guī)章制度將相關(guān)的試劑、藥物合理放置、儲存，定期對各項檢測儀器進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，并在檢驗(yàn)過程中嚴(yán)格按照相關(guān)操作步驟進(jìn)行。

觀察指標(biāo)：在兩個實(shí)驗(yàn)階段中，對比兩組葡萄糖(GLU)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、血清白蛋白(ALB)、血尿素氮(BUN)、甘油三酯(TG)、膽固醇(TC)的檢測結(jié)果差異。

統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 21.0軟件，計數(shù)數(shù)據(jù)用百分比表示，經(jīng)2檢驗(yàn)；計量數(shù)據(jù)用(±s)來表示，經(jīng)t檢驗(yàn)。P＜0.05表示組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

第1階段，兩組的AST、ALT、GLU、ALB、BUN、TC、TG水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；第2階段，質(zhì)控組的 AST、ALT、GLU、ALB、BUN、TC、TG水平與第1階段相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，但對照組的上述生化結(jié)果均明顯高于第1階段和質(zhì)控組的結(jié)果(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組不同試驗(yàn)階段常規(guī)生化檢驗(yàn)結(jié)果比較(±s，mmol/L)

表1 兩組不同試驗(yàn)階段常規(guī)生化檢驗(yàn)結(jié)果比較(±s，mmol/L)

注：與質(zhì)控組比較，*P＜0.05；與對照組第1階段比較，#P＜0.05。

階段 組別 n GLU ALT(U/L) AST(U/L) ALB(g/L) BUN TG TC()第1階段 質(zhì)控組 233 5.66±1.07 17.06±5.64 32.81±3.11 41.08±6.20 6.98±2.83 1.74±0.50 3.87±0.88對照組 233 5.48±0.93 16.83±5.54 33.35±3.02 40.07±6.35 7.00±1.56 1.81±0.50 3.91±0.78第2階段 質(zhì)控組 233 5.49±0.94 16.87±5.48 32.76±2.99 42.22±6.39 6.89±1.73 1.72±0.54 3.99±0.79對照組 233 6.06±1.05*# 20.36±3.94*# 34.49±4.88*#43.81±4.24*# 7.47±1.10*# 1.92±0.63*# 4.13±0.63*#

討 論

生化檢驗(yàn)是臨床診斷、判斷療效或評估疾病預(yù)后的一種有效檢查手段[1]，主要是通過對血液樣本進(jìn)行檢測，分析樣本中的成分變化，以準(zhǔn)確、客觀地判斷檢查者的疾病特點(diǎn)或臨床類型。相關(guān)文獻(xiàn)指出[2]，在生化檢驗(yàn)過程中，室內(nèi)質(zhì)控工作是檢驗(yàn)操作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其能夠保障檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。為此，本院將全面質(zhì)控應(yīng)用于臨床檢驗(yàn)中，檢測前通過嚴(yán)格規(guī)范標(biāo)本采集的技術(shù)、保存、運(yùn)送等環(huán)節(jié)來獲取最佳質(zhì)量的檢驗(yàn)樣本，避免漏診、誤診事件發(fā)生。在檢測過程中，通過制定標(biāo)準(zhǔn)化的操作流程，做好室內(nèi)、室間質(zhì)控工作，以保證檢驗(yàn)順利進(jìn)行。在檢測完成后結(jié)合相關(guān)臨床知識認(rèn)真分析異常的檢驗(yàn)結(jié)果，以利于臨床檢驗(yàn)工作者在錯誤中發(fā)現(xiàn)問題并改進(jìn)。研究結(jié)果也顯示，兩組血樣本在試驗(yàn)第1階段采取全面質(zhì)控進(jìn)行常規(guī)生化檢驗(yàn)的結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，但在試驗(yàn)第2階段，質(zhì)控組行全面質(zhì)控，而對照組行常規(guī)質(zhì)控管理，其生化檢驗(yàn)結(jié)果則較質(zhì)控組及第1階段明顯升高(P＜0.05)，與彭梅研究報道相符合[3]。提示在檢驗(yàn)科常規(guī)生化檢驗(yàn)中實(shí)施全面質(zhì)控管理能夠有效提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床準(zhǔn)確診治、評估病情提供可靠的依據(jù)。