• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    重組人促紅素聯(lián)合鐵劑在老年股骨轉子間骨折患者中的應用效果

    2018-11-10 13:50郭永賢宋世江李興晶
    中國當代醫(yī)藥 2018年21期
    關鍵詞:貧血

    郭永賢 宋世江 李興晶

    [摘要]目的 探討重組人促紅素(EPO)聯(lián)合鐵劑在老年股骨轉子間骨折患者中的應用效果。方法 選取我院2016年5月~2017年10月收治的60例股骨轉子間骨折患者作為研究對象,按照隨機方法分為實驗組(30例)和對照組(30例)。實驗組聯(lián)合應用重組人EPO與鐵劑治療,對照組單純應用鐵劑治療。比較兩組術后血紅蛋白、術后總輸血量、切口愈合時間及患者住院時間,出院后匯總相關數(shù)據(jù),進行統(tǒng)計學分析。結果 實驗組術后血紅蛋白明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);實驗組術后平均輸血量為(95.4±15.8)ml,低于對照組的(178.4±74.8)ml,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);實驗組切口愈合時間、住院時間明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05).結論 老年股骨轉子間骨折患者,術前應用重組人EPO聯(lián)合鐵劑能快速提高術后血紅蛋白,減少術后輸血及異體輸血風險,能縮短患者住院時間,是一種安全有效的方法。

    [關鍵詞]重組人促紅素;轉子間骨折;輸血量;貧血

    [中圖分類號] R687.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2018)7(c)-0034-04

    [Abstract]Objective To observe the effect of recombinant human erythropoietin combined with iron in the eldly with intertrochanteric fractures. Methods From May 2016 to October 2017, 60 patients of femoral intertrochanteric fractures treated in our hospital were randomly divided into the experimental group (30 cases) and the control group (30 cases). The experimental group was treated with Recombinant Human Erythropoietin combined with iron, and the control group was treated with only iron. The hemoglobin and the blood transfusion volume were measured after operation in two groups. The incision healing time and the days in hospital were observed too. All data were dealed with by statistical analysis. Results The hemoglobin determination in the experimental group was significantly higher after operation than in the control group, with statistically significant difference (P<0.05). The average blood transfusion volume (95.4±15.8) ml in the experimental group was significantly lower than that in the control group (178.4±74.8) ml, and the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). In the experimental group, it was significantly shorter than those in the another group in the wound healing time and the hospital days, and it was statistically significant (P<0.05). Conclusions It can reduce transfusion volume by improve the amount of hemoglobin in the eldly with intertrochanteric fractnres. It can raise the cure rate and shorten the hospital days by this way. It is a safe and effective way with Recombinant Human Erythropoietin in elderly femoral intertrochanteric fractures.

    [Key words] Recombinant Human Erythropoietin; Intertrochanteric fracture; Transfusion volume; Anemia

    隨著我國老年社會的到來,老年股骨轉子間骨折患者越來越常見,因多合并骨質疏松,老年患者轉子間骨折后局部出血較多,圍術期貧血成為臨床工作中的一個重要問題。目前面臨血源緊張,頻繁出現(xiàn)“血荒”,迫使尋找既能減少臨床用血,又能改善貧血的方法。重組人促紅素(erythropoietin,EPO)多應用于腎性貧血,而老年轉子間骨折患者的應用未見有研究報道。本研究旨在觀察重組人EPO聯(lián)合鐵劑對老年股骨轉子間骨折患者是否在一定程度上升高體內血紅蛋白、改善貧血進而減少臨床用血,現(xiàn)報道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取我院2016年5月~2017年10月收治的60例老年股骨轉子間骨折患者作為研究對象,按照隨機原則分成實驗組(30例)和對照組(30例)。實驗組男12例,女18例;年齡60~85歲,平均(71.3±9.5)歲;骨折類型按AO分型 A1 17例,A2 13例。對照組男13例,女17例;年齡60~85歲,平均(70.4±10.2)歲;骨折類型 A1 16例,A2 14例。兩組受傷類型均為輕暴力損傷,如扭傷、蹲倒、絆倒等,所有患者術前準備時間2~5 d,平均(3.4±0.3)d。兩組的年齡、性別、骨折類型等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經我院醫(yī)學倫理委員會討論通過,患者知情同意,并簽署知情同意書。納入標準:①年齡>60歲;②股骨轉子間閉合性骨折;③能配合術后治療者。排除標準:①術前有貧血史;②近3個月內有心肌梗死、腦梗死發(fā)作者。③不穩(wěn)定心絞痛、心力衰竭等嚴重心臟疾病。

    1.2方法

    實驗組采用重組人EPO聯(lián)合鐵劑的方法治療。具體為入院后第1天至術后7 d,用重組人EPO(三生制藥,批號:201604167V)皮下或靜脈注射150 IU/kg,隔天1次,同時每日口服硫酸亞鐵(西點藥業(yè),批號:0112101005),1.0 g,3次/d。對照組采用單純鐵劑的方法治療。具體為入院后每日口服硫酸亞鐵1.0 g,3次/d。完善術前相關檢查后,行骨折閉合復位股骨近端髓內釘內固定術。

    手術方法:所有患者均采取閉合復位股骨近端髓內釘(PFNA)內固定術。術前均不安置牽引床,取大轉子上方5 cm皮膚切口,依次切開,暴露轉子尖,Cxing型臂X機透視下牽引內旋患肢,復位滿意后,插入導絲,依次開口,擴尾端,根據(jù)髓腔粗細程度插入合適主釘,調整主釘位置,沿合適前傾角,安置近端導針,正位及蛙式位透視見導針位置合適,擊入股骨頸方向鎖釘、擰緊,對骨折端加壓,安裝遠端鎖釘裝置,擰入遠端鎖釘。C型臂X機再次透視,結束手術。

    術后處理:術后麻醉消失后即行踝泵功能鍛煉,術后第2天加用低分子肝素抗凝治療。術后2周內逐漸扶雙拐患肢不負重下床活動,逐漸行髖關節(jié)及膝關節(jié)功能鍛煉,8~12周后逐漸過度至負重,漸行上下樓功能鍛煉。術前由實驗小組討論采用統(tǒng)一標準,制定手術計劃,手術由同一手術者完成, PFNA內固定材料均由江蘇金鹿公司提供。所有患者均拆線后出院。

    1.3觀察指標

    兩組均于術后第1、3、5、7、9天完善血常規(guī)檢查,檢測血紅蛋白指標變化。出院后統(tǒng)計術后輸血量、切口愈合時間、住院時間等數(shù)據(jù),進行匯總、分析,并對不良反應病例進行分析。輸血標準:嚴格按照原衛(wèi)生部2000年印發(fā)的《臨床輸血技術規(guī)范》,急性失血Hb<70 g/L,Hct<0.3。老年患者輸血遵循少量多次原則,避免短時間內大量輸血等。

    1.4統(tǒng)計學方法

    使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件,計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2結果

    2.1兩組血紅蛋白、輸血量的比較

    實驗組術后第1、3、5、7、9天血紅蛋白明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。實驗組術后輸血量為(95.4±15.8)ml,對照組術后輸血量為(178.4±74.8)ml,實驗組輸血量少于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表1)。對照組比實驗組多進行2~5 d輸血治療。

    2.2兩組切口愈合時間、住院時間的比較

    實驗組切口愈合時間平均為(12.5±4.5)d,住院時間為(13.4±5.7)d,明顯短于對照組的(14.3±3.6)d及(15.8±6.2)d,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表2)。

    2.3兩組不良反應發(fā)生率的比較

    實驗組出現(xiàn)3例發(fā)熱,4例惡心、嘔吐,對照組出現(xiàn)4例發(fā)熱,3例惡心、嘔吐,兩組不良反應發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩組均未發(fā)生深靜脈血栓形成等不良反應(表3)。

    3討論

    隨著我國老齡化社會的到來,老年股骨轉子間骨折發(fā)生率一直呈上升趨勢。由于老年患者大多合并有骨質疏松,股骨轉子間又為松質骨,骨折局部不易自行止血,故轉子間骨折出血較多[1]。危杰等[2]證實在髖關節(jié)周圍骨折手術中,轉子間骨折平均失血量為(790.9±90.5)ml,王曉冬等[3]亦證實轉子間骨折圍術期理論失血量為(960.1±142.5)ml。很多患者統(tǒng)計顯性失血量并不多,但術后血紅蛋白量下降更明顯,與觀測到的顯性失血量明顯不符,這就是隱性失血(hidden blood loss)。隱性失血產生的原因,有研究認為與股骨轉子周圍豐富的肌肉組織及潛在的肌間隙有關[4],還與骨折內固定物方式[5]、性別[6]、術前營養(yǎng)狀態(tài)[7]有關。特別是選用PFNA內固定時擴髓造成髓腔靜脈竇開放,導致術后持續(xù)滲血,血液滯留于髓腔內或滲出于周圍間隙[8]。故臨床中應重視股骨轉子間骨折圍術期貧血的現(xiàn)象。

    因老年人各臟器功能衰退、對貧血的耐受力以及應激力減低,所以盡快改善貧血、減少貧血所致各種意外是每個骨科醫(yī)師努力的方向。由于臨床血液制品需求與日俱增,血液資源日趨緊缺,且由于異體輸血帶來的潛在風險,因此,圍術期用血管理越來越受到重視[9]。

    EPO是一種由腎小管周圍的間質細胞產生的糖蛋白,有明顯的紅細胞動員作用,其主要靶細胞是晚期紅系祖細胞[10]。因外傷及術后貧血,很少能引起內源性EPO的明顯增加,這使紅細胞生成延遲、貧血恢復過程緩慢。為迅速地改善貧血,則有理由使用外源性重組人EPO。邊磊等[11]證實全膝關節(jié)置換術后應用重組人EPO能較早地糾正術后貧血;畢文志等[12]發(fā)現(xiàn)在外科圍手術期應用重組人EPO,治療組網織紅細胞較對照組明顯升高。石少輝等[13]研究認為非手術干預下老年股骨轉子間骨折患者l~2周平均血紅蛋白水平達到最低點,實驗組患者入院后即開始應用重組人EPO,在術前準備的2~5 d里為重組人EPO的起效贏得時間,使其最大程度發(fā)揮療效;結果提示實驗組術后第1天血紅蛋白即較對照組明顯升高,在術后第3~9天血紅蛋白仍持續(xù)較對照組明顯升高,使得重組人EPO的作用更強,持續(xù)發(fā)揮療效。

    在應用重組人EPO的同時補充鐵劑,提供生成血紅蛋白的原料,為血紅蛋白的提升提供后盾支持,這與陸燕等[14]口服鐵劑能增加人EPO的效果研究相符合。

    患者術后血紅蛋白的快速升高,進而減少異體輸血量。本研究中實驗組輸血量較對照組輸血量明顯減少,可節(jié)約緊缺的血液資源,減少因輸血可能出現(xiàn)的發(fā)熱、過敏、溶血及血液傳播性疾病的風險。王百盛等[15-16]亦證實在髖膝關節(jié)置換擇期手術時聯(lián)合應用重組人EPO與鐵劑,既能避免異體輸血的相關風險,又能緩解目前用血緊張狀態(tài)。

    本研究實驗組與對照組中均有少數(shù)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐,考慮與口服鐵劑刺激胃腸道所致,在以后研究中可嘗試應用靜脈鐵劑,可能會減少胃腸道反應、減輕患者不適。

    綜上所述,老年股骨轉子間骨折患者,術前聯(lián)合應用重組人EPO及鐵劑可明顯升高術后血紅蛋白,進而減少異體輸血,為一種安全、有效的方法。其優(yōu)點在于:①顯著升高血紅蛋白,效果確切。②明顯減少異體輸血,節(jié)約血液資源。③減少輸血潛在的各種風險。④該藥物為臨床常用藥物,較易獲得。本研究局限性在于病例數(shù)量有限,需有待于擴大患者數(shù)量、增加入組率進一步進行研究。

    [參考文獻]

    [1]盧國平,戴杰,洪曉亮,等.老年高齡髖部骨折患者圍手術期隱陛失血的相關性研究[J].中華骨科雜志,2017,37(11):728-734

    [2]危杰,王軍,高明,等.老年髖部骨折圍手術期失血量的分析[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2015,17(2):104-107.

    [3]王曉冬,姜媛媛,潘浩.髓內釘治療股骨轉子間骨折圍術期隱性失血的臨床分析[J].中國醫(yī)藥導報,2013,10(25):42-44.

    [4]雷金來,叢雨軒,莊巖,等.術前應用氨甲環(huán)酸對股骨近端防旋髓內釘固定治療股骨轉子間骨折隱性失血的影響[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2017,19(2):103-108.

    [5]董方,李廣義,劉德強,等.兩種微創(chuàng)內固定治療老年股骨轉子間骨折失血量比較[J].臨床骨科雜志,2015,18(5):610-612.

    [6]吳強,王欣,楊旭,等.股骨轉子間骨折圍手術期隱性失血的性別差異研究[J].中華骨科雜志,2017,37(1):31-35

    [7]劉國印,賈小寶,張勇,等.老年人營養(yǎng)狀況與髖部骨折術前隱性失血的相關性研究[J].中華骨與關節(jié)外科雜志,2018, 11(1):15-19.

    [8]王軍,危杰,王滿宜,股骨轉子間骨折圍手術期隱性失血量計算方法的分析[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2014,16(5):437-440.

    [9]王華鋒,劉恒吻,王靜成,骨科大手術圍手術期貧血狀況及血液管理[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2012,14(6):532-535.

    [10]朱大年,王庭槐.生理學[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2014:63-64.

    [11]邊磊,白希壯,王立國,等.重組人促紅素在人工膝關節(jié)表面置換術后紅細胞動員中的作用[J].中國醫(yī)科大學學報,2016,45(9):835-837.

    [12]畢文志,婁思權,譚軍,等.重組人紅細胞生成素在外科圍手術期紅細胞動員中的作用[J].中華醫(yī)學雜志,2001, 81(5):303-305.

    [13]石少輝,吳國平,文海昭,等.60歲及以上股骨轉子間骨折患者圍手術期隱性失血情況回顧性分析[J].中華全科醫(yī)師雜志,2016,15(7):543-546.

    [14]陸燕,蔡 攀,湯明榮,等.圍手術期口服鐵劑對老年股骨轉子間骨折隱性失血的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2016, 13(5):588-592.

    [15]王百盛,劉欣偉,張敬東,等.重組人促紅素與蔗糖鐵在人工全髖關節(jié)置換術圍術期中應用[J].創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學,2016,4(3):144-147.

    [16]劉欣偉,王寧,何勇,等.重組人促紅素聯(lián)合蔗糖鐵用于雙膝類風濕性關節(jié)炎圍術期紅細胞動員1例[J].創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學,2016,4(4):218-219.

    (收稿日期:2018-05-23 本文編輯:崔建中)

    猜你喜歡
    貧血
    血常規(guī)檢測結果對鑒別診斷缺鐵性貧血、地中海貧血價值觀察
    從血液常規(guī)檢查鑒別貧血
    你對貧血知多少
    長期貧血危害心臟健康
    貧血的實驗室檢查項目有哪些
    妊娠期貧血怎么辦
    血虛≠貧血
    中小學生貧血原因調查與分析
    血虛≠貧血
    透視老年貧血,剖析常見分型
    国产97色在线日韩免费| av天堂在线播放| av片东京热男人的天堂| 亚洲熟女精品中文字幕| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 高清黄色对白视频在线免费看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 在线看a的网站| 成在线人永久免费视频| 夫妻性生交免费视频一级片| 国产av一区二区精品久久| 国产在线一区二区三区精| 日韩 亚洲 欧美在线| 欧美人与性动交α欧美软件| 亚洲欧美清纯卡通| 国产成人精品久久二区二区免费| 高潮久久久久久久久久久不卡| svipshipincom国产片| 国产成人91sexporn| 国产成人一区二区三区免费视频网站 | 999精品在线视频| 又紧又爽又黄一区二区| 久久久久网色| 男男h啪啪无遮挡| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 黄色怎么调成土黄色| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 国产精品久久久久久精品古装| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 两个人看的免费小视频| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 天天添夜夜摸| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国产高清视频在线播放一区 | 一本久久精品| 久久青草综合色| av国产精品久久久久影院| 国产精品一区二区免费欧美 | 亚洲人成电影观看| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 高清不卡的av网站| 丰满迷人的少妇在线观看| 夫妻午夜视频| 亚洲精品国产一区二区精华液| 中文字幕人妻熟女乱码| 两性夫妻黄色片| 男女免费视频国产| 国产福利在线免费观看视频| 亚洲九九香蕉| 国产男女超爽视频在线观看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 国产一区二区 视频在线| 一级毛片电影观看| 欧美黄色淫秽网站| 精品国产一区二区久久| 中文欧美无线码| 最新的欧美精品一区二区| 免费高清在线观看视频在线观看| 男女之事视频高清在线观看 | 波多野结衣一区麻豆| 伊人亚洲综合成人网| 欧美精品一区二区大全| 精品免费久久久久久久清纯 | 精品一品国产午夜福利视频| 国产免费又黄又爽又色| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 成年动漫av网址| 美女中出高潮动态图| 美女午夜性视频免费| 国产深夜福利视频在线观看| 伊人久久大香线蕉亚洲五| av一本久久久久| 夫妻午夜视频| 国产成人啪精品午夜网站| 一级片'在线观看视频| 91麻豆av在线| 69精品国产乱码久久久| 免费观看a级毛片全部| av福利片在线| 在线观看免费日韩欧美大片| 免费观看a级毛片全部| 一区在线观看完整版| 日韩伦理黄色片| 亚洲人成电影免费在线| 欧美日韩福利视频一区二区| 精品久久久久久电影网| 久久久久视频综合| 中文字幕最新亚洲高清| 久久精品久久精品一区二区三区| 9191精品国产免费久久| 五月天丁香电影| 一级黄片播放器| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 嫩草影视91久久| 免费高清在线观看视频在线观看| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 9热在线视频观看99| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 国产精品偷伦视频观看了| 中文字幕人妻熟女乱码| 啦啦啦在线观看免费高清www| 久久影院123| 精品久久久精品久久久| 午夜两性在线视频| 午夜视频精品福利| 涩涩av久久男人的天堂| 国产一区有黄有色的免费视频| 老司机亚洲免费影院| 各种免费的搞黄视频| 亚洲美女黄色视频免费看| 午夜福利免费观看在线| 久久国产精品影院| 国产色视频综合| 自线自在国产av| 一级黄色大片毛片| 久久 成人 亚洲| 国产成人啪精品午夜网站| 亚洲综合色网址| 国产麻豆69| 日本午夜av视频| 免费高清在线观看视频在线观看| 男女免费视频国产| 免费看不卡的av| 极品少妇高潮喷水抽搐| 午夜精品国产一区二区电影| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 一级毛片女人18水好多 | 久久午夜综合久久蜜桃| 久久这里只有精品19| 日韩av在线免费看完整版不卡| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 国产一区二区三区综合在线观看| 欧美老熟妇乱子伦牲交| videos熟女内射| 中文字幕制服av| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲精品久久午夜乱码| 日韩av免费高清视频| 欧美日韩成人在线一区二区| 99国产综合亚洲精品| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 在线观看www视频免费| 9热在线视频观看99| 欧美国产精品va在线观看不卡| 精品高清国产在线一区| 久久国产亚洲av麻豆专区| 国产免费视频播放在线视频| av在线播放精品| 久久99热这里只频精品6学生| 欧美精品av麻豆av| 国产亚洲欧美精品永久| 亚洲综合色网址| 亚洲精品国产一区二区精华液| 久久久久国产一级毛片高清牌| 国产精品国产三级专区第一集| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 99国产精品一区二区三区| 9191精品国产免费久久| 精品少妇内射三级| 精品第一国产精品| 国产一区亚洲一区在线观看| 日本一区二区免费在线视频| 嫁个100分男人电影在线观看 | 极品人妻少妇av视频| 波野结衣二区三区在线| 国产在线免费精品| 亚洲av电影在线进入| 欧美黑人欧美精品刺激| 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 极品少妇高潮喷水抽搐| 下体分泌物呈黄色| 无限看片的www在线观看| 99久久99久久久精品蜜桃| av一本久久久久| 一级片'在线观看视频| 精品欧美一区二区三区在线| 少妇的丰满在线观看| av网站在线播放免费| 母亲3免费完整高清在线观看| 女性生殖器流出的白浆| 久久精品国产亚洲av涩爱| 国产精品久久久久久精品电影小说| 丁香六月欧美| 校园人妻丝袜中文字幕| 日本vs欧美在线观看视频| 欧美日韩视频精品一区| 久9热在线精品视频| 视频在线观看一区二区三区| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 精品少妇黑人巨大在线播放| 999精品在线视频| 亚洲av综合色区一区| 久久人人97超碰香蕉20202| 欧美激情高清一区二区三区| 大型av网站在线播放| 秋霞在线观看毛片| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 香蕉国产在线看| 亚洲一码二码三码区别大吗| 高清黄色对白视频在线免费看| 亚洲九九香蕉| 国产精品一区二区在线观看99| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 丝袜喷水一区| 91成人精品电影| av在线老鸭窝| 亚洲精品中文字幕在线视频| 激情视频va一区二区三区| 久久久久网色| 曰老女人黄片| 丰满迷人的少妇在线观看| 天堂8中文在线网| 国产精品一区二区在线不卡| 亚洲国产欧美在线一区| 黑人猛操日本美女一级片| 丝袜人妻中文字幕| 欧美在线一区亚洲| 欧美日韩成人在线一区二区| 美女大奶头黄色视频| 国产精品一区二区在线观看99| 波野结衣二区三区在线| 午夜免费观看性视频| 亚洲国产毛片av蜜桃av| a级毛片黄视频| 日本欧美国产在线视频| 97人妻天天添夜夜摸| 国产精品熟女久久久久浪| 日韩免费高清中文字幕av| 不卡av一区二区三区| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲国产最新在线播放| 精品一区在线观看国产| 成人国产av品久久久| 精品人妻在线不人妻| 精品一区二区三卡| 午夜福利乱码中文字幕| 午夜福利乱码中文字幕| 男女免费视频国产| 曰老女人黄片| 青春草亚洲视频在线观看| 男女高潮啪啪啪动态图| 伦理电影免费视频| 国产一区亚洲一区在线观看| 日韩中文字幕视频在线看片| 极品人妻少妇av视频| 又大又黄又爽视频免费| 男人操女人黄网站| 电影成人av| 日本色播在线视频| 午夜老司机福利片| 69精品国产乱码久久久| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 亚洲精品美女久久av网站| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产又爽黄色视频| av在线老鸭窝| 欧美日韩亚洲高清精品| 久久久久国产精品人妻一区二区| 国产成人精品久久二区二区免费| 久久热在线av| 脱女人内裤的视频| svipshipincom国产片| 亚洲精品国产一区二区精华液| av网站在线播放免费| 日韩av免费高清视频| 欧美精品av麻豆av| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 爱豆传媒免费全集在线观看| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 观看av在线不卡| 亚洲天堂av无毛| 免费高清在线观看视频在线观看| 一级,二级,三级黄色视频| 一区二区三区精品91| 嫁个100分男人电影在线观看 | 亚洲一区二区三区欧美精品| 丝袜美腿诱惑在线| 视频区欧美日本亚洲| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 精品久久久久久久毛片微露脸 | 欧美日韩av久久| 咕卡用的链子| 一级毛片 在线播放| 成人黄色视频免费在线看| 中文欧美无线码| 色94色欧美一区二区| 久久女婷五月综合色啪小说| av有码第一页| 欧美人与善性xxx| 国产精品久久久人人做人人爽| 无遮挡黄片免费观看| 在线观看一区二区三区激情| 精品人妻1区二区| 日韩电影二区| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 久久久久精品人妻al黑| 国产精品九九99| 久久天堂一区二区三区四区| 国产又色又爽无遮挡免| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 亚洲 国产 在线| 免费在线观看影片大全网站 | 另类亚洲欧美激情| 青春草视频在线免费观看| 99re6热这里在线精品视频| 熟女av电影| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产xxxxx性猛交| 日韩电影二区| 午夜福利乱码中文字幕| 亚洲精品美女久久av网站| 国产主播在线观看一区二区 | 丝袜美足系列| 美女福利国产在线| 亚洲精品日本国产第一区| 亚洲精品国产av成人精品| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 超碰成人久久| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 热re99久久精品国产66热6| 啦啦啦在线免费观看视频4| av国产精品久久久久影院| 国产1区2区3区精品| 国产一区二区三区av在线| a级毛片在线看网站| 国产黄频视频在线观看| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 欧美日韩视频精品一区| 最新在线观看一区二区三区 | 午夜免费男女啪啪视频观看| 亚洲中文字幕日韩| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 久久 成人 亚洲| 午夜福利影视在线免费观看| 国产成人a∨麻豆精品| 亚洲精品第二区| 在线观看一区二区三区激情| 十八禁网站网址无遮挡| 高清黄色对白视频在线免费看| 少妇人妻 视频| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 精品第一国产精品| 一本久久精品| 热99国产精品久久久久久7| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 欧美变态另类bdsm刘玥| 免费观看人在逋| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 在线av久久热| 久久中文字幕一级| 欧美日韩精品网址| 国产精品一二三区在线看| av电影中文网址| 国产亚洲av高清不卡| 国产精品久久久久久精品电影小说| 亚洲三区欧美一区| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 深夜精品福利| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 国产熟女午夜一区二区三区| 国产亚洲欧美精品永久| 一级毛片女人18水好多 | 久久久久国产精品人妻一区二区| 三上悠亚av全集在线观看| 国产一卡二卡三卡精品| 亚洲欧美精品自产自拍| av片东京热男人的天堂| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 一本久久精品| 一级黄色大片毛片| 韩国精品一区二区三区| 亚洲精品一二三| 一级片免费观看大全| 国产又爽黄色视频| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 精品一区在线观看国产| 亚洲精品国产av蜜桃| 宅男免费午夜| 亚洲成人国产一区在线观看 | 啦啦啦 在线观看视频| 色网站视频免费| 久久99精品国语久久久| 一级片'在线观看视频| 亚洲欧美清纯卡通| 晚上一个人看的免费电影| 欧美激情 高清一区二区三区| 精品福利永久在线观看| 操美女的视频在线观看| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 性色av一级| h视频一区二区三区| 国产成人精品久久久久久| 日韩大片免费观看网站| 好男人视频免费观看在线| 午夜视频精品福利| 18禁国产床啪视频网站| 精品福利永久在线观看| bbb黄色大片| 国产成人a∨麻豆精品| 在线观看www视频免费| 秋霞在线观看毛片| 免费高清在线观看日韩| 日本色播在线视频| 久久ye,这里只有精品| 亚洲欧美一区二区三区国产| 日韩视频在线欧美| 熟女av电影| 国产福利在线免费观看视频| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 人体艺术视频欧美日本| 青草久久国产| 青青草视频在线视频观看| 一边摸一边做爽爽视频免费| 尾随美女入室| 亚洲av国产av综合av卡| 久久久久视频综合| 大片免费播放器 马上看| www.自偷自拍.com| 国产精品.久久久| 国产成人av教育| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 久久久国产一区二区| 久久久久久久大尺度免费视频| 国产熟女欧美一区二区| 欧美另类一区| av在线app专区| 国产成人一区二区三区免费视频网站 | 人妻一区二区av| 少妇的丰满在线观看| 不卡av一区二区三区| 国产免费又黄又爽又色| 欧美日本中文国产一区发布| 又大又爽又粗| 亚洲精品国产色婷婷电影| 国产精品熟女久久久久浪| 欧美av亚洲av综合av国产av| 日本a在线网址| 一本色道久久久久久精品综合| 亚洲欧美一区二区三区久久| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产精品久久久人人做人人爽| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 精品第一国产精品| 国产精品久久久久成人av| 新久久久久国产一级毛片| 国产亚洲精品久久久久5区| 成人国产av品久久久| 多毛熟女@视频| 手机成人av网站| 国产高清视频在线播放一区 | 午夜激情久久久久久久| 一级a爱视频在线免费观看| 国产午夜精品一二区理论片| 免费看十八禁软件| 人人澡人人妻人| 黄色 视频免费看| 久久精品国产a三级三级三级| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 亚洲av国产av综合av卡| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 精品一区在线观看国产| 在现免费观看毛片| 日本欧美视频一区| 亚洲av国产av综合av卡| 色综合欧美亚洲国产小说| 老司机亚洲免费影院| 国产野战对白在线观看| 大香蕉久久网| 成人手机av| 国产99久久九九免费精品| 亚洲五月色婷婷综合| 两个人免费观看高清视频| 久久免费观看电影| av天堂久久9| 久热爱精品视频在线9| 99re6热这里在线精品视频| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产免费视频播放在线视频| 老汉色∧v一级毛片| 大陆偷拍与自拍| 午夜激情久久久久久久| 欧美日韩精品网址| 亚洲精品在线美女| 久久天堂一区二区三区四区| 尾随美女入室| 精品国产一区二区久久| 日韩免费高清中文字幕av| 老司机在亚洲福利影院| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 尾随美女入室| 香蕉国产在线看| 真人做人爱边吃奶动态| 婷婷色av中文字幕| 宅男免费午夜| 最黄视频免费看| 无限看片的www在线观看| 男女无遮挡免费网站观看| 国产熟女欧美一区二区| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 满18在线观看网站| 丰满迷人的少妇在线观看| 欧美亚洲日本最大视频资源| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 亚洲成人免费电影在线观看 | 91精品三级在线观看| 精品久久久久久电影网| 老司机影院成人| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 母亲3免费完整高清在线观看| 人人澡人人妻人| 新久久久久国产一级毛片| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 国产熟女午夜一区二区三区| 高清不卡的av网站| 三上悠亚av全集在线观看| 男女免费视频国产| 成年人黄色毛片网站| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 亚洲精品中文字幕在线视频| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 亚洲专区国产一区二区| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 国产精品三级大全| 久久久精品区二区三区| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 国产欧美日韩一区二区三 | 18禁黄网站禁片午夜丰满| 久久精品国产综合久久久| 久久狼人影院| 麻豆av在线久日| 中文字幕高清在线视频| 国产一级毛片在线| 韩国高清视频一区二区三区| 啦啦啦 在线观看视频| 国产精品亚洲av一区麻豆| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 韩国精品一区二区三区| 欧美日本中文国产一区发布| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 热re99久久国产66热| 老汉色∧v一级毛片| 国产野战对白在线观看| 欧美精品一区二区大全| 亚洲精品成人av观看孕妇| 永久免费av网站大全| 一二三四在线观看免费中文在| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 美女国产高潮福利片在线看| 男女下面插进去视频免费观看| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产成人精品久久二区二区91| 男人爽女人下面视频在线观看| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 亚洲国产精品成人久久小说| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 乱人伦中国视频| 免费在线观看黄色视频的| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 精品国产乱码久久久久久小说| 午夜精品国产一区二区电影| 午夜老司机福利片| videos熟女内射| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 久久亚洲精品不卡| 亚洲精品国产色婷婷电影| 尾随美女入室| 国产99久久九九免费精品| av有码第一页| 久久精品国产综合久久久| 国产伦人伦偷精品视频| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 久久国产精品大桥未久av| 婷婷色综合www| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 好男人电影高清在线观看| 性少妇av在线| 亚洲第一av免费看| 国产片内射在线| 国产精品二区激情视频| 高潮久久久久久久久久久不卡| 久热爱精品视频在线9| 香蕉丝袜av| 久久久久网色| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产亚洲一区二区精品| 69精品国产乱码久久久| 国产深夜福利视频在线观看| 日韩中文字幕视频在线看片| 成人午夜精彩视频在线观看| 欧美大码av| 九草在线视频观看| 一本综合久久免费| 久久99一区二区三区| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 青草久久国产| 国产在线一区二区三区精| 日韩中文字幕视频在线看片| 成人午夜精彩视频在线观看| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 日本黄色日本黄色录像| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看|