從血液常規(guī)檢查鑒別貧血

習(xí)曉坤

貧血嚴(yán)重程度不同，類型不同，患者需要接受的治療和預(yù)后效果都會有所差異，尤其是在檢查結(jié)果方面，各類貧血都存在差別。而學(xué)會看貧血的血常規(guī)和相關(guān)檢查結(jié)果則更有助于我們分析貧血類型，判斷病情病因。貧血是多種疾病的誘發(fā)因素，而在我國女性貧血的隊(duì)伍非常龐大，并且有愈演愈烈的趨勢，它是危害人體健康的源頭，由于它的發(fā)病率不高，它本身不會直接威脅人的生命健康，所以一般人都不會重視。在這里要呼吁大家，當(dāng)身體貧血時，要及時治療，不能放任不管，避免引起其他疾病。

1如何在血常規(guī)中鑒別貧血

一般情況下貧血分為缺鐵性貧血和地中海貧血兩種類型

（1）缺鐵性貧血大多存在于女性和未成年群體中，而導(dǎo)致缺鐵性貧血的原因很多，對于一些常見的缺鐵性貧血來說，可能是營養(yǎng)不良，偏食等造成的，對于女性的缺鐵性貧血是由于月經(jīng)量的增加而造成的;對于病理性缺鐵性貧血來說，有可能是胃部疾病引起或者慢性出血等引起的。不管是哪一種貧血都是因?yàn)槿梭w血液中紅細(xì)胞與血紅蛋白中缺少鐵元素或者儲存量的降低而引起的。缺鐵性貧血明顯的一個特點(diǎn)是，小細(xì)胞低色素貧血，并且紅細(xì)胞的體積大小不等現(xiàn)象。隨意紅細(xì)胞的數(shù)量平均細(xì)胞的體積，血紅蛋白的值等都是血常規(guī)中辨別缺鐵性貧血的基本指標(biāo)。為了找到貧血的病因，通常采用血液常規(guī)檢測等方法來鑒別。對于缺鐵性貧血來說，一般采用補(bǔ)充鐵劑來治療缺鐵性貧血。它的特點(diǎn)是能夠達(dá)到快速的治療效果。

（2）地中海貧血，是由基因的缺陷而引起的，由于珠蛋白肽鏈不能合成而造成了常染色體的顯性遺傳，從而造成了溶血性貧血，由于它是顯性基因，所以它是具有遺傳性的。對于基因攜帶者來說，在日常生活中不會有多大的影響，但是對于攜帶顯性基因并且具有遺傳性的患者來說，他就會影響到下一代，在目前醫(yī)療科學(xué)界，對于地中海貧血的患者來說，它的治療方式一般采用基因治療，異體骨髓移植或者造血干細(xì)胞移植，它并不廣泛用于臨床上的治療，而且它的治療技術(shù)還不完善，所以傳統(tǒng)的輸血除鐵治療是目前最常用的治療方式。地中海貧血的患者由于他們體內(nèi)鐵的量是超標(biāo)的，所以他們一生的大部分時間都在輸血除鐵的路上。

2貧血的鑒別判斷有哪些

可根據(jù)血液常規(guī)檢測血中各類細(xì)胞的數(shù)值來判斷，通常有大、小細(xì)胞貧血，正常、單純細(xì)胞貧血等，對于大細(xì)胞貧血來說，又以巨細(xì)胞貧血居多;然而正常細(xì)胞貧血中則又有再生障礙性貧血等等，由于貧血監(jiān)測的指標(biāo)不同，所以它的檢測方法也不同，具體的操作則根據(jù)它的類型來定，為了不讓患者花費(fèi)太長的時間去治療，所以臨床上的診斷時間必須要縮短，而且必須提高診斷效率質(zhì)量。

（1）巨細(xì)胞貧血，由于它本身就是一種疾病，所以對它的治療方式根據(jù)血液血常規(guī)中平均細(xì)胞的體積來判斷。還可以依據(jù)血小板的減少程度來辨別。由于網(wǎng)織紅細(xì)胞的計(jì)數(shù)與補(bǔ)充的葉酸和維生素等有關(guān)，所以，依據(jù)葉酸與維生素的量也能得到結(jié)果。

（2）小細(xì)胞低色素性貧血，造成小細(xì)胞低色素貧血的原因很多，而在地中海貧血中由血紅蛋白合成異常而造成的遺傳性疾病，它是先天就存在的;由于紅細(xì)胞中鐵的缺乏而引起的缺鐵性貧血;還有一種則是由于線粒體合成功能障礙而引起的鐵粒幼細(xì)胞性貧血;最后一種則是由于身體炎癥或者感染引起的貧血。

（3）由于多種疾病引起的骨髓造血功能衰竭而造成的再生障礙性貧血，則對于它的診斷標(biāo)準(zhǔn)，首先查看骨髓的增減程度，其次是否有細(xì)胞絕對值的減少或者全血細(xì)胞的減少，抗貧血藥物是否有效等。

解決貧血兩個層次的診斷與鑒別診斷，從開始就要深入了解病史、詳細(xì)的體格檢查和現(xiàn)有癥狀分析，這是正確方向診斷的第一步。然后，有目的有針對性地進(jìn)行血液骨髓形態(tài)學(xué)的基本項(xiàng)目檢查，以及其他的一些相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。隨后，對各種檢查信息進(jìn)行匯總與整合，梳理出貧血的速度與程度，貧血的特征和其他針對性檢驗(yàn)的特點(diǎn)與類型，貧血的原發(fā)病和貧血的機(jī)制。這是對貧血所需相關(guān)信息的評價與判斷。

綜上所述，對于貧血的鑒別則從日常血常規(guī)的化驗(yàn)報告單中就可以辨別出來，而診斷貧血和評判貧血的程度是比較簡單的。重要的是判定貧血的性質(zhì)，即貧血類型與類型之間的診斷及其鑒別診斷，以及貧血性質(zhì)的原因診斷及其鑒別診斷，貧血診斷的兩個層次，也是貧血檢查與診斷的基本原則。如果單一的原因不能解釋整個臨床表現(xiàn)時，必須尋找促發(fā)貧血的其他原因。