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    貧血的實驗室檢查項目有哪些

    2019-07-08 02:55:04胡彬
    健康必讀·下旬刊 2019年12期
    關(guān)鍵詞:缺鐵性貧血紅細胞

    胡彬

    【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2019)12-03--01

    1 什么是貧血?

    所謂貧血就是人體血紅蛋白含量水平或者是紅細胞數(shù)出現(xiàn)異常下降,不同年齡段人體血紅蛋白存在差異性,因而根據(jù)不同年齡段人體血紅蛋白含量水平與參考值比較,可對其是否為貧血做出診斷。貧血疾病在日常生活中較為常見,其癥狀表現(xiàn)也較多,較為典型的包括頭痛、頭昏、心慌氣短、失眠多夢、記憶減退、注意力無法集中等。隨著病程的延長,文獻報道指出嚴重貧血會造成患者心臟功能下降。

    目前貧血中較為常見的主要是地中海貧血、缺鐵性貧血,其中地中海貧血和遺傳因素有較大關(guān)系,沿海地區(qū)發(fā)病率較高,而內(nèi)地發(fā)病率較低。缺鐵性貧血是貧血中的主要類型,其主要與人體內(nèi)鐵元素的缺乏有關(guān)。貧血治療過程中需要根據(jù)對其分類針對性的實施治療,如缺鐵性貧血通過增加鐵的攝入,可逐漸糾正鐵不足問題,幫助患者恢復(fù)健康。

    2 貧血如何診斷?

    大家都知道,血液循環(huán)過程中能夠保證人體不同組織、器官等得到所需要的營養(yǎng)物質(zhì)以及氧氣,同時將代謝垃圾帶走,維持人體正常的新陳代謝與生理活動。貧血患者因為血紅蛋白下降,造成紅細胞攜氧量下降,人體為了滿足正常的血氧需求,血液循環(huán)速度會明顯加快,血液循環(huán)加快過程中患者會出現(xiàn)心跳加快,造成心臟超負荷運行,如果不能及時得到糾正,可引起心臟病變。貧血診斷是進行治療的前提,那么貧血如何診斷呢?目前臨床對貧血診斷需要綜合多項因素,包括患者的病史、臨床典型癥狀表現(xiàn)以及實驗室指標檢查,其中貧血的實驗室檢查是貧血診斷的關(guān)鍵性指標。

    3 貧血診斷與鑒別的實驗室指標有哪些?

    根據(jù)貧血的定義,貧血表現(xiàn)為血紅蛋白含量水平異常下降,但是考慮到單一血紅蛋白檢測可能存在局限性,因而實際診斷中實驗室會采取多項指標進行分析,通過更多指標的綜合評估消除單一指標可能存在的局限性。

    當前貧血診斷與鑒別方面主要實驗室指標包括:紅細胞(RBC)、紅細胞體積分布寬度(RDW)、血紅蛋白(Hb)、紅細胞平均血紅蛋白量(MCH)、平均紅細胞比容(MCV)。根據(jù)實驗室檢查統(tǒng)計結(jié)果,與健康人群相比,地中海貧血患者其RBC升高,而缺鐵性貧血RBC會下降;地中海貧血患者RDW升高,缺鐵性貧血患者RDW也會升高,但是缺鐵性貧血RDW升高更明顯;地中海貧血患者與缺鐵性貧血患者其Hb均會明顯下降,但是缺鐵性貧血患者Hb下降更明顯,血紅蛋白的下降必然引起MCH下降,因而MCH變化規(guī)律與Hb變化存在一致性,即就是地中海貧血、缺鐵性貧血都會出現(xiàn)MCH下降,缺鐵性貧血MCH下降更大;地中海貧血與缺鐵性貧血對應(yīng)的MCV都會下降,而地中海貧血MCV下降范圍更大,根據(jù)上述不同患者實驗室各類指標的檢測與分析,能夠?qū)θ辫F性貧血、地中海貧血做出鑒別與診斷。

    通過實驗室檢查還能夠為不同貧血的病因深入分析提供依據(jù),比如可能是因為紅細胞生產(chǎn)減少引起貧血、也有可能是紅細胞出現(xiàn)了較多破壞而引起的貧血??紤]到缺鐵性貧血的發(fā)生與鐵元素的缺乏有關(guān),所以實驗室檢查中還可以對鐵蛋白、血清鐵等進行檢查,如果血清鐵明顯下降,鐵蛋白也明顯下降,則可診斷為缺鐵性貧血。

    大便隱血試驗也可以作為貧血輔助診斷的依據(jù),如果大便隱血試驗為陽性,說明患者出現(xiàn)的貧血是因為大量失血引起的,此時需要快速補充血容量。

    4 貧血的預(yù)防與護理方法有哪些?

    第一、合理飲食。貧血預(yù)防與護理過程中,需要均衡營養(yǎng),科學膳食,避免挑食偏食等,日常飲食中增加鐵的攝入,增加綠色蔬菜、蛋、魚、水果等攝入,可預(yù)防缺鐵性貧血的發(fā)生。

    第二、加強休息。貧血患者需要控制自己的活動量,減少機體耗氧量,避免從事超負荷工作,避免貧血引起心臟病變。

    第三、重視貧血相關(guān)因素的處理。消化道出血可引起貧血,婦女月經(jīng)過多也會引起貧血,部分患者長期存在痔瘡,也容易因為出血較多引起貧血,存在上述疾病人群應(yīng)注重基礎(chǔ)疾病的早期治療和干預(yù),通過控制原發(fā)疾病預(yù)防貧血發(fā)生。

    第四、避免隨意用藥。貧血發(fā)生后,部分患者會自行吃一些“補血藥”,這種做法可能因為不對癥無法達到治療目的,甚至還會造成病情延誤。貧血患者日常護理期間需要遵醫(yī)囑,通過醫(yī)師指導(dǎo)服用鐵劑、葉酸等。

    第五、改善不良生活習慣。貧血患者避免吃辛辣刺激性食物,戒煙戒酒,不要喝濃茶。部分患者長期堅持素食主義,這也是不對的,因而對存在上述不良生活習慣的患者,應(yīng)及時糾正自身存在的不良習慣,通過健康的生活預(yù)防貧血。

    第六、科學鍛煉。因為貧血患者自身血氧不足,如果進行劇烈或者長時間鍛煉,可能會造成癥狀加重,因而貧血患者應(yīng)限制劇烈活動,可適當散步、練習太極拳等輕微活動。

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