前列腺體積對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)療效的影響

邱祥霖

摘要 目的：探究前列腺體積（PV）對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)療效的影響。方法：收治泌尿科經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的良性前列腺增生患者74例，以前列腺增生大小為依據(jù)，分A（PV<45mL）、B（PV 45～85mL）、C（PV>85mL）3組，比較3組患者術(shù)后各項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)差異，分析PV對(duì)手術(shù)效果的影響。結(jié)果：3組患者在最大尿流率（Qmax）、平均尿流率（Qmax）方面對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 前列腺體積；前列腺電切術(shù)；前列腺增生

一直以來，前列腺增生都是造成中老年男性排尿困難的一種常見的良性疾病，其主要表現(xiàn)：組織學(xué)上前列腺腺體和間質(zhì)成分增生、尿動(dòng)力學(xué)上膀胱出口梗阻與下尿路癥狀、解剖學(xué)上體積增大等。隨著近些年人們生活質(zhì)量的提升，越來越多的人開始借助微創(chuàng)手術(shù)來改善和治療前列腺增生等問題，且對(duì)手術(shù)效果的期望值也在不斷增加[1]。2015年1月-2016年12月收治行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療患者74例，分析PV對(duì)手術(shù)效果的影響。

資料與方法

2015年1月-2016年12月收治前列腺增生患者74例，均接受前列腺電切術(shù)治療，符合納入與排除標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照PV大小對(duì)患者進(jìn)行分組。A組17例，PV<45mL，年齡57～89歲，平均（62.63±4.75）歲；B組38例，PV 45～85mL，年齡58～ 90歲，平均（63.75±4.82）歲；C組19例，PV>85mL，年齡56～ 87歲，平均（63.51±4.67）歲。3組間年齡等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。

方法：搜集各組患者詳細(xì)病史、疾病資料。進(jìn)行整理分析，以《中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南》為依據(jù)對(duì)患者的病情做出準(zhǔn)確診斷。所有患者均接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療。術(shù)前對(duì)患者的手術(shù)指征、耐受狀況、相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢查評(píng)估，排除手術(shù)禁忌，患者知情同意后開展手術(shù)。予以患者連續(xù)硬膜外麻醉，取膀胱截石位，于直視下將電切鏡置入膀胱，對(duì)于尿道口狹窄患者，予以切開尿道處理；使用濃度5%的葡萄糖對(duì)術(shù)野進(jìn)行沖洗，設(shè)置電切參數(shù)：電切功能120 W，電凝功率60 W，于中葉6：00位置行電切處理，至膀胱頸環(huán)狀纖維處為止，構(gòu)建電切引流通道，于膀胱頸1點(diǎn)、11點(diǎn)處順、逆時(shí)針行前列腺電切處理，后對(duì)前列腺進(jìn)行整形，留置導(dǎo)尿管、止血，結(jié)束手術(shù)。術(shù)后予以患者鎮(zhèn)痛、抗感染處理，術(shù)后5 d拔除導(dǎo)尿管，對(duì)其進(jìn)行為期1個(gè)月的隨訪，評(píng)估患者的治療效果。

觀察指標(biāo)：于術(shù)后1個(gè)月對(duì)各組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（QOL）、前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）、剩余尿量（RUV）、最大尿流率（Qmax）、平均尿流率（Qmax）各項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分比較[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)本研究數(shù)據(jù)展開分析，QOL、IPSS、RUV、Qmax. Qaw各項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)使用（x±s）表示，組間比較結(jié)果通過F檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

術(shù)后1個(gè)月對(duì)3組患者QOL、IPSS、RUV、Qmax、Qae各項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)進(jìn)行比較分析，發(fā)現(xiàn)3組患者QOL、IPSS、RUV差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但3組患者Qmax、 Qav。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，B組明顯偏高（P<0.05），見表1。

討論

前列腺增生多為良性，為性激素代謝障礙導(dǎo)致的腺體、纖維增生，多發(fā)于老年人，據(jù)統(tǒng)計(jì)約50%的老年人會(huì)并發(fā)此病。盡管良性前列腺增生發(fā)生惡變的概率很低，但是病情發(fā)展會(huì)引發(fā)排尿障礙，對(duì)正常的生活造成不便，患者生活質(zhì)量差[4]。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是手術(shù)治療前列腺增生癥的主要方法。經(jīng)尿道電切術(shù)治療為近年來臨床當(dāng)中應(yīng)用最多的治療方法，其臨床效果肯定，但是近年來關(guān)于PV與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)療效之間的討論較多，關(guān)于PV是否會(huì)對(duì)患者的手術(shù)療效造成影響存在爭(zhēng)議。

以本院患者為研究對(duì)象，按照PV對(duì)患者進(jìn)行分組，設(shè)置A、B、C3組，展開對(duì)比研究，探究不同PV患者的治療后的各項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)對(duì)比差異，進(jìn)而分析出不同PV對(duì)患者手術(shù)效果的影響。經(jīng)數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)3組患者QOL、IPSS、RUV對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示PV與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)術(shù)后患者生活質(zhì)量、前列腺功能、主觀排尿困難之間沒有明顯相關(guān)性；但研究也發(fā)現(xiàn)3組患者在Qmax、Qave方面對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，B組明顯偏高（P<0.05），這一研究結(jié)果提示不同PV與患者的術(shù)后尿流率改善程度密切相關(guān)，中度前列腺增生患者的PV45～ 85mL，此類患者術(shù)后尿流率改善明顯。

綜上所述，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，為前列腺增生治療的有效術(shù)式，療效得到一致肯定。PV與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)手術(shù)效果關(guān)系不大，但此種手術(shù)更能有效改善中度前列腺增生患者尿流率。

參考文獻(xiàn)

[1]劉志平.分析前列腺突人膀胱程度對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)手術(shù)難度及療效的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（2）：207-209

[2]劉和謙，陳弋生，鄒濱，等.前列腺體積對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療效果的影響[J].中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版），2017，1 1（1）：58-61.

[3]蘇建紅，曾賽麗，羅秀庭.對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果及對(duì)尿失禁的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2016，11（16）：231-232.

[4]張家平，鮑廣兵經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）治療大體積良性前列腺增生的療效研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（24）：159-161