隨訪式延續(xù)護(hù)理對(duì)腎移植術(shù)后患者免疫抑制劑治療依從性的影響

王美秀

【摘 要】目的：探討針對(duì)腎移植術(shù)后接受免疫抑制劑治療的患者實(shí)施隨訪式延續(xù)性護(hù)理對(duì)于提升患者依從性的影響作用。方法：常規(guī)組采取術(shù)后常規(guī)護(hù)理，延續(xù)組則采取術(shù)后隨訪式延續(xù)護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者出院后的免疫抑制劑治療依從性顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)腎移植術(shù)后接受免疫抑制劑治療的患者采取隨訪式的延續(xù)護(hù)理有利于提升患者的用藥依從性，這對(duì)于提升患者術(shù)后腎移植與受體存活率有重要意義。

【關(guān)鍵詞】免疫抑制劑；腎移植術(shù)；延續(xù)性護(hù)理；治療依從性；影響

【中圖分類號(hào)】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-159-02

目前臨床中針對(duì)尿毒癥患者主要的治療方案為腎移植術(shù)，為了確?；颊咝g(shù)后腎移植與受體的較高存活率，術(shù)后需要接受免疫抑制劑治療，但在治療過(guò)程中患者可能發(fā)生諸多不良反應(yīng)，對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，部分患者術(shù)后依從性較差，出現(xiàn)擅自停藥或減少藥量等情況，使得術(shù)后腎移植存活率受到嚴(yán)重影響，因此加強(qiáng)對(duì)此類患者的護(hù)理干預(yù)提升其依從性至關(guān)重要[1]。本次研究將針對(duì)腎移植術(shù)并接受免疫抑制治療的患者采取隨訪式延續(xù)性護(hù)理，對(duì)于改善患者用藥依從性的作用進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2014年10月至2018年7月期間診治的腎移植并接受術(shù)后免疫抑制劑治療的尿毒癥患者46例作為研究樣本，依據(jù)患者術(shù)后護(hù)理方式不同，分為常規(guī)組和延續(xù)組。常規(guī)組：男16例，女7例；患者年齡24～67歲，平均年齡（42.6±0.7）歲。延續(xù)組：男14例，女9例；患者年齡22～69歲，平均年齡（41.7±0.4）歲。兩組患者常規(guī)線性資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可分組比較。

1.2 方法 常規(guī)組采取術(shù)后常規(guī)護(hù)理，主要在出院前進(jìn)行健康教育及出院指導(dǎo)；而延續(xù)組則在該干預(yù)基礎(chǔ)上采取術(shù)后隨訪式延續(xù)護(hù)理，（1）院內(nèi)護(hù)理：在患者即將出院前1天，護(hù)理人員應(yīng)該與患者進(jìn)行面對(duì)面交談，詳細(xì)向患者講解出院之后的相關(guān)注意事項(xiàng)，在患者出院之前對(duì)患者以及家屬的聯(lián)系方式進(jìn)行詳細(xì)登記，建立患者出院檔案，并與患者交換護(hù)理人員與醫(yī)生等聯(lián)系方式，確?；颊叱鲈汉竽軌蚺c護(hù)理人員保持密切聯(lián)系，針對(duì)患者的病情制定出院后的健康恢復(fù)目標(biāo)，向患者發(fā)放健康教育手冊(cè)；（2）出院后護(hù)理：a患者出院后應(yīng)繼續(xù)對(duì)患者開(kāi)展6個(gè)月的延續(xù)隨訪護(hù)理，結(jié)合患者的病癥情況制定具有針對(duì)性的科學(xué)護(hù)理干預(yù)方案，對(duì)患者出院后開(kāi)展定期針對(duì)其血糖、血脂水平、血尿常規(guī)、移植腎功能、血藥濃度汞的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行定期檢查，對(duì)患者的出院后健康狀況和用藥依從性開(kāi)展評(píng)估；b結(jié)合患者病情和喜好等科學(xué)制定患者出院后飲食計(jì)劃，對(duì)患者的日常膳食進(jìn)行指導(dǎo)，確?；颊唢嬍车目茖W(xué)，注重營(yíng)養(yǎng)均衡提升其機(jī)體免疫力；c出院后結(jié)合患者身體情況和相關(guān)指標(biāo)的檢查結(jié)果，遵醫(yī)囑調(diào)整患者用藥治療方案；d在對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后隨訪時(shí)應(yīng)對(duì)其情緒狀況進(jìn)行詳細(xì)觀察，針對(duì)伴隨負(fù)性情緒的患者應(yīng)開(kāi)展心理疏導(dǎo)和干預(yù)，盡快消除患者的負(fù)性情緒，確?；颊吣軌虮３謽?lè)觀和積極的心態(tài)；e叮囑患者和家屬若發(fā)生異常情況或者存在疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)立即咨詢相關(guān)醫(yī)護(hù)人員確保能夠使患者得到及時(shí)的治療干預(yù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 以MMAS依從性量表法對(duì)兩組患者出院后的依從性進(jìn)行評(píng)估，滿分為8分，<6分時(shí)為依從性較差；應(yīng)用情感量表對(duì)兩組患者出院后的心理素質(zhì)進(jìn)行評(píng)估，包含10個(gè)正向情感條目與10個(gè)負(fù)向情感條目，快樂(lè)感=正向情感-負(fù)向情感。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)均以SPSS17.0處理，計(jì)量資料的均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差以（x±s）來(lái)進(jìn)行表示，行t檢驗(yàn)，采用率以%表示，行卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性比較 觀察組患者出院后的免疫抑制劑治療依從性顯著高于對(duì)照組患者，差均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者心理素質(zhì)比較 觀察組23例患者術(shù)后心理素質(zhì)評(píng)估中正向情感與快樂(lè)感評(píng)分均顯著高于對(duì)照組患者，而觀察組患者的負(fù)向情感評(píng)分則顯著低于對(duì)照組患者，差均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

接受腎移植術(shù)的尿毒癥患者為了確保腎移植存活率和功能穩(wěn)定性，患者需要術(shù)后長(zhǎng)期服用免疫抑制劑維持治療，但由于術(shù)后用藥時(shí)間長(zhǎng)患者依從性較低容易產(chǎn)生排斥反映，使得醫(yī)治腎臟失去功能嚴(yán)重時(shí)還可能導(dǎo)致腎死亡，因此加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，提高其用藥依從性對(duì)于確保手術(shù)治療效果具有重要意義[2]。通過(guò)采取隨訪式的延續(xù)護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)⒃簝?nèi)護(hù)理延續(xù)至患者出院后，在患者出院后的6個(gè)月內(nèi)加強(qiáng)患者隨訪干預(yù)，有利于對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行監(jiān)督和管理，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者健康宣教有利于提高患者的認(rèn)知程度，使患者意識(shí)到出院后繼續(xù)服用免疫抑制劑的重要作用，因此有利于提升患者出院后的用藥依從性[3]。本次研究中通過(guò)采取隨訪式延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，觀察組患者的術(shù)后用藥依從性顯著高于對(duì)照組，并且術(shù)后心理素質(zhì)評(píng)分顯著優(yōu)于同期對(duì)照組患者，這表明該護(hù)理方案具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可提升患者出院后的依從性，有利于提升移植腎臟的存活率并提高治療效果。

綜上所述，針對(duì)腎移植術(shù)后接受免疫抑制劑治療的患者采取隨訪式的延續(xù)護(hù)理有利于提升患者的用藥依從性，這對(duì)于提升患者術(shù)后腎移植與受體存活率有重要意義，此護(hù)理方法非常值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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