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    腰麻與硬膜外麻醉方法在剖腹產(chǎn)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果觀察

    2018-11-06 10:19:24劉明
    健康大視野 2018年12期
    關(guān)鍵詞:硬膜外麻醉術(shù)后疼痛剖腹產(chǎn)

    劉明

    【摘 要】目的:研究剖腹產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦應(yīng)用腰麻或硬膜外麻醉的術(shù)后鎮(zhèn)痛療效。方法:納入2014年3月-2015年3月期間我院行剖腹產(chǎn)的200例產(chǎn)婦,按照隨機排列表法劃分為觀察組100例產(chǎn)婦,對照組100例產(chǎn)婦,觀察組行剖腹產(chǎn)手術(shù)的100例產(chǎn)婦給予腰麻方式,對照組行剖腹產(chǎn)手術(shù)的100例產(chǎn)婦給予硬膜外麻醉方式,對比兩組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛評分及不良反應(yīng)情況。結(jié)果:觀察組術(shù)后12小時疼痛評分顯著低于對照組,兩組對比有差異(P<0.05);觀察組惡心、皮膚瘙癢、頭痛、腰痛、眩暈等麻醉不良反應(yīng)總發(fā)生率為27%顯著低于對照組麻醉不良反應(yīng)總發(fā)生率57%,兩組對比有差異(P<0.05)。結(jié)論:腰麻與硬膜外麻醉應(yīng)用剖腹產(chǎn)手術(shù),腰麻效果比硬膜外麻醉臨床鎮(zhèn)痛效果好,具有十分重要意義,值得廣泛推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】腰麻;硬膜外麻醉;剖腹產(chǎn);術(shù)后疼痛

    【中圖分類號】 R816.91

    【文獻標志碼】

    B 【文章編號】1005-0019(2018)12-069-01

    隨著人們思想轉(zhuǎn)變,行剖腹產(chǎn)手術(shù)生產(chǎn)的產(chǎn)婦也越來越多,剖腹產(chǎn)手術(shù)要求麻醉速度快,行剖腹產(chǎn)手術(shù)在術(shù)前會給予一定劑量鎮(zhèn)痛藥,但產(chǎn)婦在麻藥過后,會有很大程度疼痛,嚴重影響產(chǎn)婦術(shù)后生存質(zhì)量[1],臨床上常會進行腰麻或硬膜外麻醉來減輕產(chǎn)婦疼痛癥狀,本文研究剖腹產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦應(yīng)用腰麻與硬膜外麻醉兩種不痛麻醉方法的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果,為以后臨床應(yīng)用做出參考依據(jù),現(xiàn)將具體報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 納入2014年3月-2015年3月期間我院行剖腹產(chǎn)的200例產(chǎn)婦,200例產(chǎn)婦均自愿加入本次研究,排除合并精神障礙、嚴重肝臟疾病,按照隨機排列表法劃分為觀察組100例產(chǎn)婦,對照組100例產(chǎn)婦,觀察組100例產(chǎn)婦中:年齡范圍23-38歲,平均年齡(30.5±3.7)歲;對照組100例產(chǎn)婦中:年齡范圍23-37歲,平均年齡(30.7±3.6)歲,兩組一般情況對比無差異(P<0.05),具有可比性。

    1.2 方法 具體操作為:患者進入手術(shù)室后常規(guī)肌內(nèi)注射阿托品(國藥準字H42021159,湖北科倫藥業(yè)有限公司,劑量:2ml)0.5mg,密切監(jiān)視產(chǎn)婦生命體征,建立靜脈通道,給予氧氣吸入,在此基礎(chǔ)上觀察組行剖腹產(chǎn)手術(shù)的100例產(chǎn)婦給予腰麻,在患者L3-L4之間硬膜外穿刺,確定穿刺成功后注入利多卡因(國藥準字H21021148,東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司,劑量:200ml)0.5mg。對照組行剖腹產(chǎn)手術(shù)的100例產(chǎn)婦給予硬膜外麻醉,既在觀察組基礎(chǔ)上在患者L3-L4間隙韌帶上穿刺,負壓試驗呈現(xiàn)陽性即為穿刺成功,給予0.5mg利多卡因,麻醉起效果后進行手術(shù)。

    1.2 觀察指標 對比兩組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛評分,評判標準[2]:應(yīng)用VAS疼痛評分表對兩組產(chǎn)婦進行術(shù)后疼痛評分,滿分為十分,0分為無痛,10分為非常疼痛。對比麻醉不良反應(yīng),觀察兩組產(chǎn)婦有無出現(xiàn)惡心、皮膚瘙癢、頭痛、腰痛、眩暈等不良反應(yīng)發(fā)生。

    1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件,計量資料用x±s表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比表示,采用x2檢驗,P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對比兩組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛評分 觀察組術(shù)后12小時疼痛評分顯著低于對照組,兩組對比有差異(P<0.05),見表1。

    2.2 對比麻醉不良反應(yīng) 觀察組惡心、皮膚瘙癢、頭痛、腰痛、眩暈等麻醉不良反應(yīng)總發(fā)生率為27%顯著低于對照組麻醉不良反應(yīng)總發(fā)生率57%,兩組對比有差異(P<0.05),見表2。

    3 討論

    產(chǎn)婦行剖腹產(chǎn)手術(shù)后,由于手術(shù)切口、子宮收縮、情緒緊張等相關(guān)原因會造成產(chǎn)婦術(shù)后劇烈疼痛,不能忍受,影響產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù),為了減輕產(chǎn)婦術(shù)后疼痛情況,有效鎮(zhèn)痛十分有必要[3]。

    有報道指出[4],硬膜外麻醉對骶神經(jīng)阻滯效果不理想,會引起產(chǎn)婦子宮松弛度下降,出現(xiàn)牽拉反應(yīng),降低產(chǎn)婦麻醉鎮(zhèn)痛效果,硬膜外麻醉起效慢、阻滯不徹底等缺點,由于硬膜外麻醉在應(yīng)用時起效慢,會加大用量,會造成外周血壓下降等現(xiàn)象出現(xiàn),增加產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)手術(shù)難度,新生兒窒息率也大大增加。而腰麻不僅能完善硬膜外麻醉缺點,還具有使用劑量小、麻醉效果快、鎮(zhèn)痛效果持久、操作方便等優(yōu)點[5];從某種程度上減輕產(chǎn)婦疼痛,達到預(yù)期鎮(zhèn)痛效果,增加產(chǎn)婦舒適度,從而使產(chǎn)婦早日能夠功能鍛煉,早日出院,本文研究表明觀察組術(shù)后12小時疼痛評分顯著低于對照組,兩組對比有差異(P<0.05),結(jié)果表明腰麻比硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛效果好。觀察組惡心、皮膚瘙癢、頭痛、腰痛、眩暈等麻醉不良反應(yīng)總發(fā)生率為27%顯著低于對照組麻醉不良反應(yīng)總發(fā)生率57%,兩組對比有差異(P<0.05),結(jié)果表明腰麻并發(fā)癥少。本文研究表明剖腹產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦應(yīng)用腰麻與硬膜外麻醉兩種不痛麻醉方法,腰麻鎮(zhèn)痛效果顯著,不良反應(yīng)小。

    綜上所述,腰麻可作為日后產(chǎn)婦行剖腹產(chǎn)手術(shù)首選麻醉方式。

    參考文獻

    [1] 郭繼艷.腰麻與硬膜外麻醉方法在剖腹產(chǎn)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果比較分析[J].中國傷殘醫(yī)學,2015,23(2):132-133.

    [2] 馬杰.腰麻-硬膜外聯(lián)合阻滯用于活躍期分娩鎮(zhèn)痛的臨床效果觀察[J].安徽醫(yī)藥,2016,20(3):572-573,574.

    [3] 趙海濤,呂立波,楊莉, 等.866醫(yī)院船首例剖腹產(chǎn)手術(shù)麻醉分析[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學雜志,2015,10(4):393-394.

    [4] 王軍良.不同靜注方案對剖腹產(chǎn)脊髓麻醉的血流動力學影響[J].陜西醫(yī)學雜志,2016,45(9):1210-1211.

    [5] 王延飛.羅哌卡因腰-硬聯(lián)合麻醉質(zhì)量及對剖腹產(chǎn)孕婦血流動力學的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志,2017,40(10):1219-1220.

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