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    Hcy、炎性因子與H型高血壓患者發(fā)生缺血性卒中的相關(guān)性分析

    2018-11-06 10:19:24張福春
    健康大視野 2018年12期
    關(guān)鍵詞:缺血性卒中H型高血壓同型半胱氨酸

    張福春

    【摘 要】目的:探討同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C 反應(yīng)蛋白 (CRP)、白介素6(IL-6)與H型高血壓患者發(fā)生卒中的關(guān)系。方法:96 例H型高血壓患者 , 其中發(fā)生缺血性卒中的46 例為觀察組 , 未發(fā)生卒中的 50 例為對(duì)照組。檢測(cè)外周血 Hcy、CRP、 IL6的含量。結(jié)果:觀察組 Hcy、CRP、 IL6含量均明顯高于對(duì)照組 (P<0.01) 。結(jié)論:Hcy、CRP、 IL6的含量越高, H型高血壓患者發(fā)生缺血性卒中的風(fēng)險(xiǎn)可能性就越高。

    【關(guān)鍵詞】同型半胱氨酸;缺血性卒中;H型高血壓

    【中圖分類號(hào)】

    R851.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

    B 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)12-021-01

    高血壓是常見(jiàn)的慢性病,是以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為特征的“心血管綜合征”,是我國(guó)心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素,也是我國(guó)心腦血管病死亡的主要原因。血管中的壓力還能導(dǎo)致血液漏出進(jìn)入大腦,導(dǎo)致腦卒中[1]。伴有高同型半胱氨酸血癥(一般指Hcy≥10μmol/L)的原發(fā)性高血壓,稱為H型高血壓[2]。高血壓和高同型半胱氨酸血癥在導(dǎo)致腦卒中上具有協(xié)同作用[3]?!度蚣膊∝?fù)擔(dān)報(bào)告2013》顯示,腦血管病是中國(guó)男性和女性的首位死因[4]。頸動(dòng)脈易損性斑塊為缺血性卒中的主要病因[5]。大量基礎(chǔ)和臨床研究表明,動(dòng)脈粥樣硬化是一種慢性炎癥性疾病,是血管壁對(duì)各種損傷的一種異常反應(yīng),具有經(jīng)典炎癥變性、滲出及增生的特點(diǎn),炎癥反應(yīng)貫穿動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病的各個(gè)階段,可能是多種致動(dòng)脈粥樣硬化因素致病機(jī)制的共同環(huán)節(jié)或通路[6]。研究表明同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反應(yīng)蛋白(CRP)和白介素6(IL-6)皆為缺血性卒中的危險(xiǎn)因素,并能預(yù)測(cè)卒中的嚴(yán)重程度和預(yù)后[7-9]。本文就我院住院H型高血壓患者發(fā)生缺血性卒中與Hcy、hsCRP、IL-6的相關(guān)性進(jìn)行研究, 內(nèi)容如下

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 觀察組:選擇2016年2月~2017年10月在我院收治的住院H型高血壓患者46例(伴有卒中),46例患者中男26例,女20例,平均(56±9.8)歲 6哉兆椋貉≡?016年2月~2017年10月在我院收治的住院H型高血壓患者50例(無(wú)卒中),其中男28例,女22例,平均(55±8.4)歲,兩組間年齡、性別比較無(wú)差異(P<0.05)。所有96例患者均診斷符合《中國(guó)高血壓基層管理指南2014年修訂版》標(biāo)準(zhǔn)[10], 急性缺血性卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)參考中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010[11],并經(jīng)頭部MRI或CT檢查證實(shí)為缺血性腦梗死。所有患者高血壓按如下標(biāo)準(zhǔn)分為3級(jí):(1)高血壓1級(jí)(輕度):收縮壓為140~159 mmHg或舒張壓為90~99 mmHg;2)高血壓2級(jí)(中度):收縮壓為160~179 mmHg或舒張壓為100~109 mmHg;(3)高血壓3級(jí)(重度):收縮壓≥180 mmHg或舒張壓≥110 mmHg。其中1級(jí)29例,2級(jí)17例,3級(jí)50例。所有觀察對(duì)象排除繼發(fā)性高血壓;非缺血性卒中等其它腦血管疾??;有心、肝、膽、腎功能不全;嚴(yán)重自身免疫性疾病、嚴(yán)重感染、各種類型腫瘤、痛風(fēng)、糖尿病等等。

    1.2 方法 觀察組和對(duì)照組均在清晨空腹采集靜脈血3~5mL,分離血清檢測(cè) Hcy、hsCRP及IL-6。血清Hcy、CRP檢測(cè)儀器是西門(mén)子生化分析儀,配套試劑及質(zhì)控品購(gòu)自西門(mén)子醫(yī)學(xué)診斷產(chǎn)品(上海)有限公司。IL-6應(yīng)用羅氏的白介素6檢測(cè)試劑盒檢測(cè)。各項(xiàng)操作嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)執(zhí)行。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有結(jié)果采用SPSS18.0進(jìn)行分析。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,結(jié)果比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組檢測(cè)結(jié)果均值比較 觀察組 Hcy、hsCRP及IL-6檢測(cè)結(jié)果均顯著高于對(duì)照組,兩組檢測(cè)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表1。

    2.2 Hcy、卒中發(fā)生率與高血壓分級(jí)的關(guān)系 H型高血壓組Hcy水平、卒中發(fā)生率呈現(xiàn)隨血壓升高而逐漸升高的趨勢(shì),Hcy水平、卒中發(fā)生率與血壓分級(jí)呈正相關(guān),見(jiàn)表2。

    3 討論

    高血壓是最常見(jiàn)的慢性病,據(jù)估計(jì)全國(guó)約有2.7億人患有高血壓,腦卒中、心梗、心力衰竭及慢性腎臟病是其主要的并發(fā)癥[12]。高血壓可以加重心臟病、腦卒中、腎衰竭、早死亡和殘疾等疾病的負(fù)擔(dān), 嚴(yán)重影響著衛(wèi)生體系脆弱的低收入和中等收入國(guó)家的人民。每年全球大約有1700萬(wàn)人死于心血管疾病,約占總死亡人數(shù)的三分之一。在這些死于心血管疾病的人中,全球每年有940萬(wàn)人死于高血壓并發(fā)癥。高血壓導(dǎo)致至少45%的心臟病死亡和51%的腦卒中死亡[1]。

    在本次研究中,干預(yù)后,觀察組患者NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組[(12.05±4.54)VS(18.76±4.89)](P<0.05);觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.34%,對(duì)照組為36.21%,差異明顯(P<0.05);提示強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者神經(jīng)功能,減少并發(fā)癥發(fā)生,護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。研究發(fā)現(xiàn)[5],腦出血常伴有不同程度的負(fù)性情緒,尤其是伴有語(yǔ)言或者肢體的障礙患者,溝通能力下降,生活難以自理,往往會(huì)出現(xiàn)消極絕望感。部分患者可能出現(xiàn)思維遲鈍、言語(yǔ)不清、焦慮抑郁等情況。在護(hù)理時(shí),應(yīng)關(guān)心患者的身心健康,重視社會(huì)心理因素對(duì)患者病情的影響,增強(qiáng)心理護(hù)理,提高康復(fù)信心。同時(shí),由于中樞神經(jīng)具有較強(qiáng)的可塑性,進(jìn)行早期的護(hù)理干預(yù),能夠改善患者生活能力及肢體功能,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù),提高患者的生活質(zhì)量。在護(hù)理的過(guò)程中,與患者及家屬建立可靠的聯(lián)系,取得患者的配合及家屬的支持,提高患者治療依從性,積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,提高康復(fù)效果。

    實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)模式后,各項(xiàng)護(hù)理操作更加規(guī)范化,護(hù)理服務(wù)更加細(xì)致準(zhǔn)確,能夠更好的滿足患者的需求。在術(shù)前檢查、病情評(píng)估、術(shù)前準(zhǔn)備等方面,更加細(xì)致、全面,根據(jù)患者的具體情況,制定護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。同時(shí),無(wú)菌操作流程更加規(guī)范,護(hù)理人員積極性、主動(dòng)性更強(qiáng),服務(wù)態(tài)度更加嚴(yán)謹(jǐn),確保手術(shù)順利進(jìn)行,并對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控。認(rèn)真分析各種并發(fā)癥危險(xiǎn)并做好預(yù)防性護(hù)理工作,加強(qiáng)引流管的管理,防止發(fā)生感染,促進(jìn)患者的恢復(fù)。

    綜上所述,對(duì)腦出血患者采取系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù),能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率,改善患者神經(jīng)功能,提升康復(fù)效果,具有推廣價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 李叔夏.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者并發(fā)癥發(fā)生率的效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017,(20):380-381.

    [2] 蘇丹,胡秀蘭.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者術(shù)后神經(jīng)康復(fù)、生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2017,(31):177-180,封3.

    [3] 許連芳,趙菊梅.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者情緒和依從性及并發(fā)癥的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2017,(11):1615-1616.

    [4] 李萌,于微.個(gè)性化延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血患者焦慮、抑郁情緒的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2017,(35):155-158.

    [5] 楊雪,潘金玉,鮮繼淑.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在高血壓腦出血患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2017,(16):46-47.

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