護(hù)士對(duì)剖宮產(chǎn)臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用及效果觀察

張亞?wèn)|

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2018.2.106

摘要：目的：探討護(hù)士對(duì)剖宮產(chǎn)臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用及效果。方法：收治剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦150例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。試驗(yàn)組采用臨床護(hù)理路徑表護(hù)理，對(duì)照組采用傳統(tǒng)醫(yī)療護(hù)理模式，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：試驗(yàn)組滿意度、平均住院天數(shù)、平均住院費(fèi)用和產(chǎn)婦及家屬對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理知識(shí)、新生兒護(hù)理知識(shí)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)、情緒調(diào)節(jié)知識(shí)等了解程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0 05）。結(jié)論：護(hù)士對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理工作與治療工作能減少產(chǎn)婦住院費(fèi)用、減少平均住院天數(shù)，提高產(chǎn)婦及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，增加產(chǎn)婦及其家屬對(duì)產(chǎn)婦、新生兒的護(hù)理知識(shí)，減輕產(chǎn)婦家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)婦護(hù)理工作

做好剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦健康教育、臨床護(hù)理工作具有重要的意義。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦臨床護(hù)理路徑作為近年來(lái)一種新型護(hù)理方式，具有良好的應(yīng)用效果、發(fā)展意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年1月收治計(jì)劃性剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦150例，年齡23～ 35歲，平均（25.9±3.79）歲；孕周36～ 43周，平均（39.7±1.42）周；初產(chǎn)婦97例，經(jīng)產(chǎn)婦53例；本科及以上學(xué)歷50例，大專(zhuān)學(xué)歷64例，高中及以下學(xué)歷36例；事業(yè)單位產(chǎn)婦42例，企業(yè)單位產(chǎn)婦73例，無(wú)業(yè)產(chǎn)婦35例；直接選擇剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦84例，無(wú)法順產(chǎn)選擇剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦66例。遵循自愿原則，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各75例。兩組孕周、年齡、產(chǎn)次、文化程度、心理素質(zhì)、剖宮產(chǎn)原因等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理模式，嚴(yán)格按照常規(guī)護(hù)理規(guī)定對(duì)其實(shí)施護(hù)理工作。試驗(yàn)組根據(jù)該組產(chǎn)婦的身體情況與手術(shù)情況，制定出與之相匹配的臨床護(hù)理路徑表，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃性剖宮產(chǎn)臨床路徑護(hù)理圖對(duì)其實(shí)施護(hù)理工作。具體方法：將產(chǎn)婦手術(shù)天數(shù)作為橫軸，將主要治療工作、主要護(hù)理工作、重點(diǎn)醫(yī)囑、病情變異技術(shù)、醫(yī)師簽名、護(hù)士簽名等內(nèi)容作為縱軸，根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況對(duì)其制定臨床路徑表2份，醫(yī)護(hù)工作人員版和患者版各l份，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照對(duì)每1例產(chǎn)婦所制定的臨床路徑表實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化治療、護(hù)理工作[1]。根據(jù)每日臨床路徑表中所記錄的產(chǎn)婦病癥情況，對(duì)其實(shí)施科學(xué)的護(hù)理工作以及健康教育工作，并向產(chǎn)婦傳達(dá)一些術(shù)后陰部護(hù)理知識(shí)、乳房護(hù)理知識(shí)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)、飲食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、康復(fù)功能鍛煉知識(shí)、新生兒護(hù)理知識(shí)、情緒調(diào)節(jié)知識(shí)，使產(chǎn)婦及其家屬能夠明確日常護(hù)理內(nèi)容及預(yù)期護(hù)理目標(biāo)，并獲取產(chǎn)婦及其家屬對(duì)護(hù)理工作的理解與認(rèn)可，使產(chǎn)婦及其家屬能夠積極配合護(hù)理工作。根據(jù)產(chǎn)婦病情的發(fā)展、護(hù)理路徑表實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理工作，詳細(xì)記載產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)情況，針對(duì)護(hù)理路徑表中的預(yù)期目標(biāo)內(nèi)容做出不同的標(biāo)記，值班護(hù)士應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況詳細(xì)地在護(hù)理記錄中記錄產(chǎn)婦的病情變化，并對(duì)其進(jìn)行分析與處理，隨時(shí)對(duì)護(hù)理評(píng)價(jià)進(jìn)行檢查[2]。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①住院天數(shù)：從產(chǎn)婦住院當(dāng)天算起，到產(chǎn)婦出院當(dāng)天截止。②住院費(fèi)用：產(chǎn)婦住院的費(fèi)用。③產(chǎn)婦及其家屬的滿意度：產(chǎn)婦出院時(shí)產(chǎn)婦及其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為“十分滿意”“滿意”“一般”“不滿意”4個(gè)等級(jí)。④健康知識(shí)調(diào)查：主要對(duì)產(chǎn)婦手術(shù)后陰部護(hù)理知識(shí)、乳房護(hù)理知識(shí)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)、飲食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、康復(fù)功能鍛煉知識(shí)、新生兒護(hù)理知識(shí)、情緒調(diào)節(jié)知識(shí)等進(jìn)行提問(wèn)，答案分別為“知道”“不完全知道”“不知道”3個(gè)選項(xiàng)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用sPss16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)；P< 0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

試驗(yàn)組的滿意度高于對(duì)照組，試驗(yàn)組的平均住院天數(shù)及平均住院費(fèi)用少于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

觀察組產(chǎn)婦及其家屬比對(duì)照組產(chǎn)婦及其家屬對(duì)產(chǎn)婦手術(shù)后陰部護(hù)理知識(shí)、乳房護(hù)理知識(shí)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)、飲食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、康復(fù)功能鍛煉知識(shí)、新生兒護(hù)理知識(shí)、情緒調(diào)節(jié)知識(shí)等了解更多，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

通過(guò)以上試驗(yàn)分析得知，對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施臨床護(hù)理路徑，具有以下幾方面優(yōu)勢(shì)：①縮短產(chǎn)婦住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，減輕產(chǎn)婦及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著剖宮產(chǎn)的成功率逐年上升，所消耗的醫(yī)療費(fèi)用逐年增加，且剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦身體具有一定的損害，延長(zhǎng)產(chǎn)婦的康復(fù)時(shí)間，手術(shù)后需要對(duì)其實(shí)施高質(zhì)量的醫(yī)療及護(hù)理工作，進(jìn)一步增加產(chǎn)婦及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理路徑，能夠使產(chǎn)婦在最短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)身體的健康水平；護(hù)理人員將產(chǎn)婦作為工作中心，準(zhǔn)確對(duì)產(chǎn)婦身體情況進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)與記錄，避免術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，達(dá)到縮短產(chǎn)婦住院天數(shù)的目的，間接減少住院費(fèi)用[4]。②提高產(chǎn)婦及其家屬對(duì)健康知識(shí)的掌握程度。開(kāi)展護(hù)理路徑能夠提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，做好產(chǎn)婦及其家屬的健康教育工作，規(guī)范健康教育方式，對(duì)具體內(nèi)容進(jìn)行具體分析，循序漸進(jìn)地對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行教育指導(dǎo)，使產(chǎn)婦及其家屬能夠正確掌握產(chǎn)婦護(hù)理、新生兒護(hù)理等知識(shí)[5]。③提升護(hù)理質(zhì)量。根據(jù)護(hù)理路徑表實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理工作，詳細(xì)記載產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)情況，值班護(hù)士應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況詳細(xì)地在護(hù)理記錄中記錄產(chǎn)婦的病情變化，并對(duì)其進(jìn)行分析與處理，隨時(shí)對(duì)護(hù)理評(píng)價(jià)進(jìn)行檢查，提高了護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施臨床護(hù)理路徑是一種低成本、高質(zhì)量、高效率的護(hù)理保健模式，是一切護(hù)理工作的基礎(chǔ)，能夠提高產(chǎn)婦及其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)工作的滿意度與認(rèn)可度，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。

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