針對性護(hù)理在慢性胃潰瘍患者護(hù)理中的應(yīng)用研究

彭蓉

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.2.2

摘要：慢性胃潰瘍?yōu)橐环N消化系統(tǒng)的常見病癥，其病情持續(xù)時(shí)間長，需要很長時(shí)間的痊愈過程。而且治療過程中也會(huì)受到患者生活方式、飲食習(xí)慣等因素影響。所以臨床除了要積極進(jìn)行慢性胃潰瘍的治療之外，還要全程做好護(hù)理干預(yù)工作，保證治療效果。本文對針對性護(hù)理于慢性胃潰瘍患者護(hù)理中的應(yīng)用效果做出綜述。

關(guān)鍵詞：針對性護(hù)理；慢性胃潰瘍；護(hù)理效果

慢性胃潰瘍多發(fā)有慢性腹痛、饑餓不適、飽脹噯氣和泛酸等臨床表現(xiàn)，病情若嚴(yán)重的話還會(huì)造成黑便、嘔血等問題。從慢性胃潰瘍發(fā)生的病因來看，生活不規(guī)律、精神因素、藥物因素、大量飲酒、細(xì)菌感染以及遺傳因素都是主要的影響因素，患者受到這諸多因素的影響，再加上慢性胃潰瘍罹患周期長，所以本病較難治愈且易反復(fù)[1]，因此，采用有效的護(hù)理對策來輔助治療是非常重要的。

慢性胃潰瘍的病因及護(hù)理意義

胃潰瘍作為一種消化道系統(tǒng)常見病癥，其臨床癥狀主要包括反酸、腹痛、黑便、飽脹、暖氣及嘔血等，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起大出血、胃穿孔、幽門梗阻和胃癌等不良后果。胃潰瘍作為一種全身性的慢性病癥，其致病因素主要如下：①幽門螺桿菌感染：幽門螺桿菌的細(xì)菌體里面含有細(xì)胞毒相關(guān)基因與空泡毒素，是導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)生的一個(gè)重要因素[2]。②胃酸的大量分泌會(huì)造成胃黏膜的腐蝕，不利于胃潰瘍的快速愈合。③自由基：由于受到一些病理因素的影響，氧自由基的清除和產(chǎn)生過程之間的平衡會(huì)受到破壞，致使大量的自由基聚集在組織中，隨之產(chǎn)生的脂質(zhì)過氧化物則會(huì)直接破壞胃細(xì)胞線粒體與溶酶體膜。④胃泌素：能促進(jìn)胃蛋白酶原與胃酸的分泌，加重胃黏膜侵蝕程度。

當(dāng)前臨床研究認(rèn)為[3]，慢性胃潰瘍的發(fā)生和患者長期不良的生活習(xí)慣存在相關(guān)性，比如心理不良因素、酗酒、吸煙、飲食不規(guī)律等。而且很多慢性胃潰瘍患者都僅依靠治療的作用，而忽視日常調(diào)理。雖然在發(fā)病的時(shí)候用藥可緩解癥狀，但是生活習(xí)慣仍未改變，因此導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，甚至使病情進(jìn)入惡性循環(huán)。

施以有效的護(hù)理舉措，可幫助患者樹立起正確的自我保健意識，繼而逐漸養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，即使在完成治療出院之后，也能做到科學(xué)調(diào)養(yǎng)身心、降低慢性胃潰瘍的復(fù)發(fā)率。所以說，護(hù)理干預(yù)對慢性胃潰瘍患者的病情恢復(fù)是有重要意義的。

針對性護(hù)理在慢性胃潰瘍護(hù)理中的應(yīng)用

針對性護(hù)理的方法旨在強(qiáng)調(diào)以患者為中心和重點(diǎn)，予以其心理上和身體上的撫慰，帑助患者及時(shí)了解自身的病情，并按照個(gè)體需求，盡量滿足患者提出的合理要求，予以相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。

心理護(hù)理：慢性胃潰瘍是一種典型的心身疾病。應(yīng)耐心、細(xì)致且熱情地幫助患者及其家屬來提高對這一疾病的認(rèn)知程度。由于該病癥會(huì)受到心理因素的很大影響，所以在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)該積極幫助患者緩解其過度的精神緊張、生活和工作壓力以及焦躁、緊張等不良情緒，避免這些負(fù)面心理影響潰瘍病的發(fā)生和發(fā)展。鼓勵(lì)患者保持樂觀、積極的情緒，以此來樹立對戰(zhàn)勝疾病的信心，并合理安排自己的工作、休息時(shí)間，盡量避免加重病情的危險(xiǎn)因素。另外在患者見到嘔血和黑便的時(shí)候常常會(huì)產(chǎn)生恐懼和緊張等不良心理，護(hù)理人員除了要以嫻熟的技巧來解決問題之外，還要以鼓勵(lì)、體貼性的語言來疏導(dǎo)患者不安心理，使患者對其產(chǎn)生安全感與信賴感，保證心理情緒的平和，積極配合治療和護(hù)理工作。邢介榮等的研究[4]認(rèn)為，在臨床治療的基礎(chǔ)上結(jié)合心理護(hù)理，更能使慢性胃潰瘍獲得顯著的臨床效果，快速緩解癥狀。由此可見，在積極進(jìn)行臨床治療之外，做好患者的心理護(hù)理，是提高治療有效率和患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

飲食護(hù)理：①飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者盡量攝入營養(yǎng)豐富且易消化的食物，來保證充足的熱量需求。潰瘍患者允許的飲食品種是較為單調(diào)的，如果再攝入量少的話，通常會(huì)使患者出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏、熱量不足的問題，所以在飲食上要以脂肪、蛋白質(zhì)的攝人為主，并保證有充足的維生素C、維生素B與維生素A，以此來促進(jìn)潰瘍面的快速愈合。癥狀較為嚴(yán)重的患者應(yīng)告知其盡量食用面食，因?yàn)槊媸呈禽^為柔軟且易消化的，其中包含的堿還可以起到對胃酸中和的作用，不喜歡面食的患者可使用米粥、軟米飯代替?？紤]到蛋白質(zhì)類的食物存在中和胃酸的有效作用，可建議患者適當(dāng)飲用脫脂牛奶，在兩次主餐之間飲用，但應(yīng)該注意的是，牛奶中含有的鈣質(zhì)會(huì)刺激胃酸分泌，所以應(yīng)少量服用。脂肪到達(dá)十二指腸時(shí)雖然可以刺激小腸分泌抑促胃液素，有效抑制胃酸的大量分泌，但是也會(huì)減緩胃排空的速度，促使胃竇擴(kuò)張，提高胃酸分泌量，所以應(yīng)告知患者適當(dāng)攝入脂肪。②飲食調(diào)節(jié)：叮囑患者堅(jiān)持少食多餐、定時(shí)用餐的基本原則。少食是指每一餐不宜吃得太飽，避免胃竇擴(kuò)張刺激胃酸大量分泌。多餐則是為了補(bǔ)充量少的缺點(diǎn)，每天可進(jìn)食4～5次，若癥狀得到控制之后應(yīng)逐漸恢復(fù)到一日三餐，而且兩餐之間不要吃零食、切忌睡前用餐，養(yǎng)成良好的定時(shí)用餐習(xí)慣，保證胃酸有規(guī)律地分泌。用餐時(shí)要細(xì)嚼慢咽，不要暴飲暴食。這是因?yàn)榧?xì)嚼慢咽可以促進(jìn)唾液大量分泌，有利于稀釋、中和胃酸，強(qiáng)化黏膜的屏障作用。避免食用刺激性食物，包括生冷、粗纖維多的蔬菜、產(chǎn)氣性食物等，忌煙、酒、濃茶、咖啡等飲品。攝入的食物溫度應(yīng)該保持在45℃，太熱或者是太冷的食物都會(huì)反射性地加強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，刺激潰瘍面，繼而加重癥狀。③用藥護(hù)理：一些患者由于受到自身文化水平的限制，會(huì)存在盲目用藥的問題，應(yīng)反復(fù)叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑正確用藥。乳劑在服用之前記住要搖晃均勻，避免和飲料、奶制品同服，保證藥效。片劑要嚼碎之后再服用。提前告知患者用藥之后可能會(huì)出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)，比如說疲乏無力、食欲不振等等。保護(hù)胃黏膜類的藥物應(yīng)該在餐前、睡前1h服用，且要避免和抗酸藥物同時(shí)服用，以防止發(fā)生便秘、皮疹等不良反應(yīng)。④消毒護(hù)理：近些年來諸多研究表明幽門螺桿菌感染是誘發(fā)慢性胃潰瘍的一個(gè)主要病因，而且幽門螺桿菌還是感染率非常高的一種細(xì)菌，因此，做好消毒處理，徹底消滅幽門螺桿菌，避免排泄物的感染，對降低慢性胃潰瘍的復(fù)發(fā)率是非常重要的[5]。主要的護(hù)理舉措有叮囑患者大、小便都要在固定的容器里，護(hù)理人員應(yīng)在使用漂白粉等做消毒處理之后將其排人管道。每天都要消毒室內(nèi)洗手間和便器。叮囑患者飯前、便后都要洗手，注意個(gè)人衛(wèi)生。⑤健康宣教：選擇健康教育的方式時(shí)，應(yīng)按照患者不同的文化程度和年齡等具體情況做靈活選擇，可以以患友交流、視頻、宣傳欄等方式進(jìn)行宣教，詳細(xì)且全面地向患者講解這一疾病的發(fā)生因素、發(fā)生機(jī)理和治療、護(hù)理的注意事項(xiàng)。做好個(gè)體差異處理，先做系統(tǒng)講解，使患者對疾病有一個(gè)全面的認(rèn)識，之后再針對個(gè)別存在疑慮的患者逐一解答。

小結(jié)

在慢性胃潰瘍患者的護(hù)理工作中應(yīng)用針對性護(hù)理，可有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方法存在的不足之處，強(qiáng)調(diào)對患者自我調(diào)理的培養(yǎng)，使其認(rèn)識到養(yǎng)成良好生活習(xí)慣的重要性，同時(shí)再結(jié)合個(gè)體化的健康教育，輔以飲食、用藥等方面的指導(dǎo)，來提高患者治療效果，促進(jìn)患者快速康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]唐寧娟，袁襯香，梁婉紅，等.針對性護(hù)理在慢性胃潰瘍患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，25（4）：35-36.

[2]張魁.針對性護(hù)理在慢性胃潰瘍患者的方式框架構(gòu)建和實(shí)踐[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（9）：1179-1180.

[3]張春燕.針對性護(hù)理提升慢性胃潰瘍患者臨床有效率及生活質(zhì)量效果評價(jià)[J]西部中醫(yī)藥，2015，11（3）：130-132.

[4]邢介榮，邢建英.中西醫(yī)結(jié)合治療及心理護(hù)理對慢性胃潰瘍的療效探討[J].大家健康（下旬版），2014，4（6）：18-19.

[5]陳銀霞.針對性護(hù)理用于慢性胃潰瘍患者的臨床效果觀察[J]中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，26（19）：221-223.