探討小兒脊髓栓系綜合征圍手術(shù)期的綜合護(hù)理方法和效果

作者簡介：陳文萍（1977年2月-）云南，漢族，主管護(hù)理師，本科，主要從事小兒神經(jīng)外科臨床護(hù)理 。

【摘 要】

目的：對(duì)綜合護(hù)理方法在小兒脊髓栓系綜合征圍術(shù)期的應(yīng)用效果予以探究。方法：納入本院2016年4月～2018年3月收治的48例脊髓栓系綜合征患兒，并按照抽簽的方式分為2組，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以圍術(shù)期綜合護(hù)理，并對(duì)兩組患兒的切口愈合情況與治療總有效率進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患兒切口1期愈合率95.83%，高于對(duì)照組的70.83%（P<0.05）；觀察組患兒隨訪12個(gè)月的總有效率91.67%，高于對(duì)照組的62.50%（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理方法在小兒脊髓栓系綜合征圍術(shù)期的應(yīng)用效果顯著，可使手術(shù)切口有效愈合。

【關(guān)鍵詞】 小兒脊髓栓系綜合征；圍術(shù)期；綜合護(hù)理；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-008-02

小兒脊髓栓系綜合征在臨床通常用手術(shù)的方式對(duì)病情的發(fā)展進(jìn)行預(yù)防，臨床癥狀表現(xiàn)為排尿障礙以及足部畸形等。此病若可以在病情早期及早發(fā)現(xiàn)與治療，可獲得治愈[1]。借助有效的圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)可使手術(shù)安全性明顯提高，使患兒的臨床癥狀顯著改善[2]。現(xiàn)對(duì)綜合護(hù)理方法在小兒脊髓栓系綜合征圍術(shù)期的應(yīng)用效果予以探究，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2016年4月～2018年3月收治的48例脊髓栓系綜合征患兒，并按照抽簽的方式分為2組，對(duì)照組24例患兒中，有男性11例，女性13例，年齡3～24個(gè)月，平均年齡（11.56±0.68）個(gè)月。觀察組24例患兒中，有男性12例，女性12例，年齡4～23個(gè)月，平均年齡（11.48±0.76）個(gè)月。兩組患兒性別等基本資料的對(duì)比（P>0.05），兩組之間可以比較試驗(yàn)。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，如常規(guī)術(shù)前檢查、禁飲食等；觀察組予以綜合護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）術(shù)前全面評(píng)估患兒，對(duì)其手術(shù)與麻醉耐受能力進(jìn)行判定；（2）入院后對(duì)患兒家長予以健康宣教，使其對(duì)生活護(hù)理知識(shí)充分掌握。針對(duì)排便困難的患兒，護(hù)理人員指導(dǎo)家長給患兒多吃新鮮的蔬菜與水果，食用易消化的飲食，早晨起床在空腹?fàn)顟B(tài)下飲用一杯蜂蜜水，超過三天沒有解大便患兒采用開塞露治療；對(duì)于下肢感染功能障礙患兒禁止應(yīng)用熱水袋，避免出現(xiàn)燙傷；將體位訓(xùn)練的重要性告知家長，指導(dǎo)家長幫助患兒開展俯臥位訓(xùn)練，使術(shù)后傷口張力明顯減輕；（3）術(shù)后患兒麻醉尚未清醒前，幫助其去俯臥位，頭偏向一側(cè)。清醒后合理變換體位，每兩小時(shí)翻身一次。確保動(dòng)作輕柔，避免引流管出現(xiàn)扭曲與受壓等情況；麻醉清醒后適當(dāng)引用母乳等流質(zhì)食物，不能飲用牛奶等容易產(chǎn)氣的食物；術(shù)后48小時(shí)進(jìn)食高蛋白以及高熱量等食物，使機(jī)體抵抗力顯著增強(qiáng)；多食用膳食纖維、多喝水，保證大便的順暢；（4）指導(dǎo)家長每天按摩患兒下肢，從遠(yuǎn)到近，避免關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥出現(xiàn)。手術(shù)傷口用鹽袋加壓，避免腦脊液持續(xù)流失；盡可能安撫患兒，適當(dāng)情況下給予鎮(zhèn)痛藥物，防止患兒因?yàn)樘弁炊摁[，避免傷口張力增加，產(chǎn)生腦脊液漏；對(duì)患兒體溫變化認(rèn)真觀察，更換敷料過程中對(duì)傷口局部有無疼痛等情況仔細(xì)觀察；留置尿管，定期更換尿袋，加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理，避免出現(xiàn)泌尿系感染；（5）出院時(shí)指導(dǎo)家長禁止患兒做劇烈運(yùn)動(dòng)，科學(xué)飲食，定期復(fù)診，如出現(xiàn)異常情況及時(shí)就診。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與統(tǒng)計(jì)兩組患兒切口愈合情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

痊愈表示患兒隨訪12個(gè)月后臨床癥狀徹底消失；好轉(zhuǎn)表示治療后臨床癥狀明顯改善；無效表示臨床癥狀沒有變化；加重表示臨床癥狀有加重的現(xiàn)象。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料如切口愈合率等表示為%，檢驗(yàn)用X2，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 切口愈合率對(duì)比

觀察組患兒切口1期愈合率95.83%，高于對(duì)照組的70.83%（P<0.05）。

觀察組患兒隨訪12個(gè)月的總有效率91.67%，高于對(duì)照組的62.50%（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

現(xiàn)階段，臨床上采用手術(shù)松解治療脊髓栓系綜合征是一種有效的方法，可對(duì)患兒病情的發(fā)展起到有效的延緩和阻止作用，使患兒的臨床癥狀顯著改善。但術(shù)后并發(fā)癥需要引起重視，并發(fā)癥的發(fā)生會(huì)使患兒痛苦，并增加醫(yī)療費(fèi)用，還容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)，對(duì)醫(yī)患雙方都有不利影響[4]。

綜合護(hù)理借助于圍手術(shù)期每個(gè)環(huán)節(jié)的干預(yù)，進(jìn)而有效地預(yù)防導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素出現(xiàn)。由于小兒脊髓栓系綜合征通常在嬰幼兒中發(fā)病，所以家長的配合對(duì)護(hù)理工作的順利開展十分重要。本研究借助對(duì)家長開展健康教育，使家長對(duì)照護(hù)知識(shí)充分掌握，指導(dǎo)家長為患兒提供合理飲食、按摩患兒下肢以及合理運(yùn)動(dòng)等，使護(hù)理工作得到有效開展，促使患兒的臨床癥狀得到顯著改善。

本研究結(jié)果顯示：觀察組患兒切口1期愈合率95.83%，高于對(duì)照組的70.83%；觀察組患兒隨訪12個(gè)月的總有效率91.67%，高于對(duì)照組的62.50%，與相關(guān)研究結(jié)果一致[4-5]。

總而言之，綜合護(hù)理方法在小兒脊髓栓系綜合征圍術(shù)期中應(yīng)用，可使手術(shù)切口快速愈合，改善患兒的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊婷婷.兒童脊髓栓系綜合征術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理[J].全科護(hù)理，2017，15（9）：1095-1096.

[2] 蔣雨秀，譚麗華，韋麗珍，等.小兒脊髓栓系綜合征50例護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（8）：60-61.

[3] 童丹，孟凡玲，陳湘云，等.脊髓栓系綜合征行脊髓栓系松解術(shù)40例術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].淮海醫(yī)藥，2017，35（3）：359-360.

[4] 廖燕桃，劉永娟，徐碧金，等.脊髓栓系綜合癥術(shù)后早期并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（10）：231.

[5] 黃芳.脊柱骨折合并脊髓損傷的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中醫(yī)正骨，2017，29（4）：79-80.