子宮肌瘤手術(shù)患者術(shù)后的心理評估與護理體會

楊木秀

【摘要】 目的：評估子宮肌瘤患者術(shù)后心理狀態(tài)及臨床護理體會。方法：選2017年7月-2017年12月子宮肌瘤手術(shù)患者122例為觀察對象，隨機分成對照組與觀察組，每組61例，術(shù)后1 d評估兩組患者心理狀態(tài)，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上強化護理干預(yù)，統(tǒng)計并比較兩組患者術(shù)后心理狀態(tài)變化情況、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。結(jié)果：分析發(fā)現(xiàn)，緊張、抑郁、心里慌亂及精力疲勞是子宮肌瘤患者術(shù)后主要心理狀態(tài)；經(jīng)護理后，出院前1 d，觀察組患者的緊張、抑郁、慌亂及疲勞等心理狀態(tài)指標(biāo)評分均低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.92%，顯著低于對照組的18.03%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護理總滿意度為96.72%，顯著高于對照組的80.33%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對子宮肌瘤患者術(shù)后積極展開心理評估，對實施針對性臨床護理干預(yù)提供了指導(dǎo)依據(jù)，通過強化針對性臨床護理干預(yù)力度，可有效改善子宮肌瘤患者術(shù)后負面心理，提高治療依從性，有利于患者的身心康復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤術(shù)后； 心理狀態(tài)； 心理評估； 護理體會

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.048 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）20-0-03

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計顯示，子宮肌瘤在我國30歲以上女性人群中其發(fā)病率在30%左右[1]。然而隨著年齡的增長，40～50歲婦女人群中子宮肌瘤的發(fā)病率將持續(xù)性增高。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展完善及子宮肌瘤手術(shù)治療術(shù)式的日益成熟，子宮肌瘤手術(shù)已成為該類疾病臨床治療的主流方式[2]。經(jīng)分析大量相關(guān)文獻資料發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤手術(shù)治療患者因?qū)膊〖笆中g(shù)治療的認知存在誤區(qū)，而導(dǎo)致術(shù)后易出現(xiàn)異常心理活動，不僅影響臨床療效，且不利于患者身心康復(fù)[3-4]。本文通過對122例子宮肌瘤手術(shù)治療患者術(shù)后的心理狀況積極展開評估，并給予不同護理方法以探尋子宮肌瘤患者術(shù)后如何科學(xué)有效的護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月-2017年12月筆者所在醫(yī)院收治的子宮肌瘤手術(shù)患者122例為觀察對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合子宮肌瘤相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）無手術(shù)禁忌證；（3）自愿參與本研究，且已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他婦科疾病或妊娠婦女或不適宜手術(shù)患者；（2）合并高血壓、心臟病、腫瘤疾病或伴有凝血功能障礙患者；（3）研究過程中不配合或中途退出研究者。所有觀察對象隨機分配成對照組與觀察組，每組61例。其中對照組年齡25～52歲，平均（39.9±4.6）歲；病程6個月～15年，平均（5.2±2.3）年。觀察組年齡24～54歲，平均（39.2±4.9）歲；病程6個月～13年，平均（4.8±2.1）年。本研究所有事宜均已上報至醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會，并經(jīng)審核后得以批準(zhǔn)；且兩組患者年齡及病程比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行對照研究。

1.2 方法

對照組患者術(shù)給予遵醫(yī)囑給藥、基礎(chǔ)護理服務(wù)等常規(guī)護理措施。觀察組患者在此基礎(chǔ)上強化護理干預(yù)力度，具體含以下幾個方面：（1）健康教育，以真誠的態(tài)度、溫和地言語對患者講解疾病誘發(fā)因素、注意事項、預(yù)防措施等相關(guān)內(nèi)容，以便患者在日后生活能夠避開復(fù)發(fā)誘因；告知不良生活習(xí)慣行為的危害性，促使患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣及生理衛(wèi)生習(xí)慣，同時提醒患者注意飲食安排，術(shù)后以清淡、低脂低鹽植物為主，可多食用粗纖維飲食，避免便秘現(xiàn)象的出現(xiàn)而導(dǎo)致患者焦慮情緒；提醒患者術(shù)后定期到院復(fù)查。（2）重視心理護理，該類患者因疾病類型、手術(shù)術(shù)式的特殊性及私密性，術(shù)后易出現(xiàn)憂慮、悲觀的心理狀態(tài)，因而護理人員應(yīng)積極與患者進行溝通交流，對其關(guān)于疾病的不正確認知及時給予糾正，實時知曉其心理及精神狀態(tài)，加強心理輔導(dǎo)與心理安撫，以消除其悲觀的心理活動與過重的心理壓力，進而促使其從心理層面積極接受治療，提高臨床治療效果；同注重人文關(guān)懷，如了解個體患者的需求與愿望盡量給予滿足、時常關(guān)心患者的飲食情況等。（3）精神支持療法，部分患者或許因經(jīng)濟負擔(dān)、心理壓力共同作用下導(dǎo)致性情突發(fā)改變，進而出現(xiàn)脾氣焦躁、精神緊張、易煩易怒等現(xiàn)象，致使家屬對其言語與行為不理解、不體諒的局面，不利于患者術(shù)后的身心恢復(fù)；針對上述情況的出現(xiàn)，護理人員通過與患者家屬建立及時有效溝通，并向家屬講解該情形出現(xiàn)的原因及應(yīng)對方法，通過相互溝通與交流以緩解患者與其家屬的矛盾，進而促進雙方互相諒解與包容，以確保患者能獲得更多來自于家庭的精神支持。（4）協(xié)助患者建立治療信心，消除不良情緒，可通過健康教育等方式方法提高患者對疾病的正確認知，以消除其不良情緒，進而協(xié)助其建立治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者術(shù)后1 d、出院前1 d心理狀態(tài)評分，并統(tǒng)計兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及護理總滿意度。其中，心理評估采用Grove.JR編制經(jīng)華東師大祝蓓里教授1994年修訂的簡式心理狀態(tài)情緒評分量表（POMS）進行評定，該量表信效指數(shù)=0.746（信效度高），共分為緊張、抑郁、慌亂、疲勞、精力充沛、憤怒等6個分量表，每個量表分值范圍0～50分；護理滿意度采用書面調(diào)查問卷的形式統(tǒng)計，可分為非常滿意（總分≥90分）、滿意（70分≤總分<90分）及不滿意（總分<70分）[5-6]?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后心理狀態(tài)指標(biāo)比較

經(jīng)統(tǒng)計顯示，緊張、抑郁、慌亂及疲勞是子宮肌瘤患者術(shù)后主要心理狀態(tài)。術(shù)后1 d，兩組患者的緊張、抑郁、慌亂及疲勞等心理狀態(tài)指標(biāo)評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)護理后，出院前1 d，兩組患者的緊張、抑郁、慌亂及疲勞等心理狀態(tài)指標(biāo)評分均得低于術(shù)后1 d，且觀察組患者各指標(biāo)評分均低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

經(jīng)統(tǒng)計顯示，兩組患者經(jīng)不同模式護理后，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=5.164，P=0.023），見表2。

2.3 兩組患者對護理總滿意度比較

經(jīng)統(tǒng)計調(diào)查問卷得出，觀察組護理總滿意度為96.72%（59/61），顯著高于對照組的80.33%（49/61），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=8.069，P=0.005），見表3。

3 討論

子宮肌瘤是臨床婦科疾病中一種較常見的腫瘤性疾病，由于該腫瘤多為良性，因而，多數(shù)患者病情結(jié)局良好[7]。目前，醫(yī)學(xué)界對子宮肌瘤的致病因素尚無明確定論，有學(xué)者認為內(nèi)激素分泌異常是導(dǎo)致該疾病發(fā)生的主要原因[8-9]，但有部分學(xué)者則認為子宮內(nèi)膜損傷導(dǎo)致子宮功能性低下是引發(fā)該疾病的病因[10]。子宮肌瘤患者的臨床癥狀無明顯特異性，尤其是早期子宮肌瘤患者其自身無任何不適感，因而往往不易發(fā)現(xiàn)，而有部分患者有相關(guān)臨床癥狀，如腹痛、貧血、腹部包塊、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多等癥狀，但由于其自身醫(yī)學(xué)知識認知不足而未給予充分重視，隨著病情的持續(xù)性進展嚴重者可出現(xiàn)惡性病變。其次，由于該類疾病具有一定的特殊性及私密性，導(dǎo)致患者壓力過大而不堪重負產(chǎn)生不自信、悲觀等消極的心理活動。再者，現(xiàn)階段對于子宮肌瘤臨床醫(yī)學(xué)尚無療效確切的保守療法，手術(shù)切除增生瘤體是唯一有效治療途徑，部分患者對疾病及手術(shù)治療方式的認知不足，術(shù)后極易導(dǎo)致患者并發(fā)心理疾病[11-12]。因此，臨床中在對該類患者的治療與護理時要充分重視其心理狀態(tài)，并適度的干預(yù)與引導(dǎo)對患者的疾病康復(fù)有著積極作用。

本研究通過對122例子宮肌瘤患者術(shù)后1 d的心理評估發(fā)現(xiàn)，緊張、抑郁、慌亂及疲勞是其主要心理狀態(tài)；而后根據(jù)組別給予不同護理后，兩組患者在出院前1 d其緊張、抑郁、慌亂及疲勞等負面心理較術(shù)后1 d均明顯降低，且觀察組心理狀態(tài)改善幅度更為顯著。提示通過子宮肌瘤患者術(shù)后強化健康教育、心理護理等護理干預(yù)措施可顯著改善其負面心理狀態(tài)。健康教育通過提高患者對疾病、治療方式、護理方法、注意事項等方面的認知能力，糾正其以往認知存在的誤區(qū)，提高遵醫(yī)行為能力，從而在根本上減輕心理壓力；心理護理通過心理輔導(dǎo)、心理安撫、強化精神支持及建立治療信心等多渠道、多層面展開護理，以消除其思想顧慮及心理負擔(dān)，進而改善患者負面心理狀態(tài)，促使其積極接受治療，以提高臨床治療效果[6]。同時，本研究中觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，該現(xiàn)象的出現(xiàn)可能與患者積極接受治療有著密切關(guān)聯(lián)性；此外，觀察組護理總滿意度亦顯著優(yōu)于對照組，充分表明了患者對臨床護理工作的有效性給予了充分肯定。經(jīng)總結(jié)本研究護理經(jīng)驗認為，對于子宮肌瘤手術(shù)患者僅要重視術(shù)后護理，還應(yīng)在術(shù)前、術(shù)中給予前瞻預(yù)見性護理，其中心理護理為重中之重，而做好心理護理，不僅要學(xué)習(xí)與知曉基本的醫(yī)學(xué)心理知識，還要學(xué)習(xí)社會學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等方面知識。

綜上所述，對子宮肌瘤患者術(shù)后積極展開心理評估，對實施針對性臨床護理干預(yù)提供了指導(dǎo)依據(jù)，通過強化針對性臨床護理干預(yù)力度，可有效改善子宮肌瘤患者術(shù)后負面心理，提高治療依從性，有利于患者的身心康復(fù)，值得推廣。

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（收稿日期：2018-02-23）