綜合護理在修復術(shù)治療腹主動脈瘤后的效果

賴曉岺

【摘要】 目的：對腹主動脈瘤患者在腔內(nèi)修復術(shù)后行綜合護理干預的效果進行研究。方法：選取2016年1月-2017年10月筆者所在醫(yī)院收治的60例腹主動脈瘤患者，隨機分組為對照組和研究組，各30例，對照組行常規(guī)護理，研究組在對照組的基礎上綜合護理干預，并對比兩組患者護理效果。結(jié)果：研究組生活質(zhì)量總體健康評分（81.63±9.17）分，高于對照組的（63.65±6.79）分，其他各項指標也均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，低于對照組的26.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對腹主動脈瘤患者在腔內(nèi)修復術(shù)后行綜合護理干預的效果顯著，可降低其并發(fā)癥發(fā)生率，提高生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣實施。

【關鍵詞】 腹主動脈瘤； 腔內(nèi)修復術(shù)； 綜合護理干預； 生活質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.047 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）20-0-02

Comprehensive Care in the Repair of Abdominal Aortic Aneurysm Effect/LAI Xiaoling.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（20）：-101

【Abstract】 Objective：To study the effect of comprehensive nursing intervention in patients with abdominal aortic aneurysm after endovascular repair.Method：Sixty patients with abdominal aortic aneurysm admitted to our hospital from January 2016 to October 2017 were randomly divided into the control group and the study group，30 cases in each group.The control group received routine nursing.The study group was given the comprehensive nursing intervention，the effect of two groups of patients with care was compared.Result：The overall health score （81.63±9.17） of the study group was higher than （63.65±6.79） of the control group，and the other indexes were also higher than those of the control group（P<0.05）.The complication rate was 3.33% in the study group，lower than 26.67% in the control group（P<0.05）.Conclusion：The effect of comprehensive nursing intervention on patients with abdominal aortic aneurysm after endovascular repair is significant，which can reduce the incidence of complications and improve the quality of life，which is worth to be popularized in clinical practice.

【Key words】 Abdominal aortic aneurysm； Endovascular repair； Comprehensive nursing intervention； Quality of life

First-authors address：First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，F(xiàn)uzhou 361000，China

腹主動脈瘤主要為動脈中層機構(gòu)破壞致使的動脈壁無法對血液流動沖擊的壓力承受而形成的廣泛性的永久性擴張甚至膨出[1]。當動脈瘤的體積持續(xù)增大最終發(fā)生破裂情況，在臨床中具有較高的致死率，對患者的生命安全具有嚴重的威脅，臨床中常采取手術(shù)治療進行干預，具有手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復快等優(yōu)勢，但有研究表明，其在手術(shù)期的護理方案為降低患者術(shù)后并發(fā)癥，促進其恢復進程的關鍵，故在臨床中采取有效的護理方案尤為重要[2-3]。本研究對2016年1月-2017年1月收治的部分腹主動脈瘤患者行綜合護理干預獲得了較為顯著的效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院收治的60例腹主動脈瘤患者作為本次的研究對象，收治時間在2016年1月-2017年1月，納入標準：（1）符合腹主動脈瘤診斷標準者；（2）經(jīng)腔內(nèi)修復術(shù)治療者；（3）可正常、交流溝通者[4]。排除標準：（1）凝血功能障礙者；（2）具有出血傾向者；（3）嚴重肝腎功能不全者；（4）對于手術(shù)不耐受者。隨機分組為兩組，各30例，研究組男∶女占比為17∶13；年齡49～76歲，平均（62.38±9.75）歲；病程8～25個月，平均（17.55±4.39）個月。對照組男∶女占比為16∶14；年齡50～78歲，平均（63.05±9.58）歲；病程8～23個月，平均（17.21±4.50）個月。對比兩組腹主動脈瘤患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?；颊吆炇鹬橥鈺?，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組：行常規(guī)護理，主要為患者提供病房，維持病房內(nèi)清潔，保證良好的通風，對患者的生命體征進行監(jiān)測，若有異常情況立即告知主治醫(yī)師展開治療，對患者進行健康教育，將術(shù)后的注意事項告知患者，指導其飲食并予以心理干預，建立其術(shù)后康復的信心，當患者出院時指導患者執(zhí)行出院規(guī)程，將出院后的注意事項告知患者，指導其定期來醫(yī)院進行復診。

研究組：在對照組的基礎上行綜合護理干預，具體措施如下，（1）成立干預小組：由專業(yè)知識扎實及責任心強的護理人員成立綜合護理小組，將護理責任制進行落實，使其對綜合護理干預要點及實施難點進行理解，并掌握。（2）病情評估：評估患者病情和身心狀態(tài)，依據(jù)相關理論危險評估，并實施具有針對性的護理干預措施。（3）心理干預：首先評估患者對腹主動脈瘤及腔內(nèi)修復手術(shù)的認知度及掌握情況進行了解，并對其早期康復的焦慮、抑郁及信念進行掌握，再根據(jù)患者的特點及心理狀態(tài)實施心理干預。（4）健康指導：通過自身、外界的感知對其不良行為、習慣誘發(fā)的并發(fā)癥的風險進行評估，并對其不良行為、習慣進行立即的糾正；對患者堅持用藥的健康行為進行指導，使其排除遇到的阻礙、困難，幫助其積極建立面對治療的信心，提高治療依從性，以此降低并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。（5）強化健康行為的干預：促使患者認知積極堅持健康行為對于降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生及促進早期恢復具有積極的作用，予以適當?shù)闹С?、鼓勵，提高其自我效能，充分將主觀潛能進行發(fā)揮，提升自我護理的技能。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組腹主動脈瘤患者經(jīng)相應護理方案干預的生活質(zhì)量情況及術(shù)后并發(fā)癥情況。本研究依據(jù)生存質(zhì)量SF-36（健康狀況問卷量表）對其生活質(zhì)量進行評定，主要包括36個問題，其生理職能、生理功能、精神健康、軀體疼痛、社會功能、情感職能、精力及總體健康8個維度，評分范圍為0～100分，其評分與患者的生活質(zhì)量改善程度呈正比，分數(shù)越低，則代表生活質(zhì)量越差[5-6]。

1.4 統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組對比生活質(zhì)量情況

研究組腹主動脈瘤患者經(jīng)綜合護理干預的生活質(zhì)量各項評分均優(yōu)于對照組，（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組腹主動脈瘤患者經(jīng)綜合護理干預的并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，低于對照組的26.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腹主動脈瘤為臨床中較為常見的血管性病變，主要為中上腹部、臍周疼痛為主要表現(xiàn)，其破裂后對于患者的生命安全造成嚴重威脅，部分患者甚至在就診前因大量失血出現(xiàn)休克而導致死亡，故對其進行早期的診療，護理尤為重要，為降低病死率、并發(fā)癥率，改善其預后，提高生活質(zhì)量的關鍵[7]。

對于腔內(nèi)修復術(shù)的腹主動脈瘤患者行綜合護理干預，主要為責任制護理小組及小組護理優(yōu)勢為一體的護理模式，可系統(tǒng)化護理程序，并設定護理程序為主要框架，使其可環(huán)環(huán)相扣，促使整體的協(xié)調(diào)性，以此達到提升護理服務水平的目的[6]。綜合護理干預在健康理念的基礎上而完善的行為理論，綜合護理干預的目的主要為提高患者對于疾病的認知度，提高自我保護效能及反應效能，同時協(xié)助患者將采取健康行為所需的代價降至最低，以此促進患者提高自我保護技能[8-10]。本文研究數(shù)據(jù)顯示，研究組腹主動脈瘤患者經(jīng)綜合護理干預的生活質(zhì)量各項評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），且并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，低于對照組（P<0.05），表明綜合護理干預在腹主動脈瘤患者行腔內(nèi)修復術(shù)后的應用效果顯著。

綜上所述，對腹主動脈瘤患者在腔內(nèi)修復術(shù)后行綜合護理干預的效果顯著，可降低其并發(fā)癥發(fā)生率，提高生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣實施。

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（收稿日期：2018-02-06）