應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理對(duì)反流性胃炎患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量影響

謝鳳嬌

【摘要】 目的：研究反流性胃炎患者應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理對(duì)臨床效果、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響。方法：選取2016年4月-2017年4月收治的64例反流性胃炎患者臨床資料進(jìn)行分析，依據(jù)護(hù)理方案的不同予以分組，將行常規(guī)護(hù)理者作為對(duì)照組（32例），行系統(tǒng)護(hù)理者作為試驗(yàn)組（32例），比較兩組臨床療效、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。結(jié)果：試驗(yàn)組臨床總有效率為96.87%，顯著高于對(duì)照組的75.00%（P<0.05）；護(hù)理前，兩患者的組SAS、SDS評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，試驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分分別為（40.18±4.76）、（41.26±4.28）分，低于對(duì)照組的（55.58±4.65）、（54.02±4.10）分（P<0.05）；試驗(yàn)組睡眠情感、軀體活動(dòng)、精力、社會(huì)生活、總分分別為（6.62±1.08）、（3.51±0.49）、（13.56±1.14）、（4.83±0.87）、（28.52±3.50）分，均高于對(duì)照組的（4.71±1.19）、（2.64±0.36）、（11.52±0.98）、（3.71±0.79）、（22.58±3.32）分（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)護(hù)理可提升反流性胃炎治療效果，改善心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 反流性胃炎； 系統(tǒng)護(hù)理； 生活質(zhì)量； 心理狀態(tài)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.035 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）20-00-02

反流性胃炎為常見(jiàn)一種消化系統(tǒng)疾病，患者主要表現(xiàn)為胃食管反流、胃脹、吞咽困難等臨床癥狀，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。因反流性胃炎患者治療周期較長(zhǎng)，且具有較高復(fù)發(fā)率，引起患者抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，導(dǎo)致病情加重[1]。隨著居民生活水平提升，其對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量要求逐漸提高，常規(guī)護(hù)理模式已無(wú)法滿足患者的護(hù)理需求。目前，臨床常予以患者系統(tǒng)護(hù)理這一新型護(hù)理模式，其主要是指經(jīng)對(duì)患者生理、心理進(jìn)行科學(xué)、全面的護(hù)理干預(yù)，從而促進(jìn)患者身心健康，提高患者預(yù)后質(zhì)量。為明確反流性胃炎患者治療期間行系統(tǒng)護(hù)理的效果，筆者所在醫(yī)院針對(duì)性選取64例患者資料予以分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月-2017年4月收治的64例反流性胃炎患者臨床資料進(jìn)行分析，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床癥狀、胃鏡檢查確診者，自愿參與研究者；排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)其他器質(zhì)性疾病、依從性差者。依據(jù)護(hù)理方案的不同予以分組，分成對(duì)照組與研究組。對(duì)照組32例，男20例，女12例，年齡25～64歲，平均（39.71±5.26）歲；病程1～6年，平均（3.62±1.13）年。試驗(yàn)組32例，男21例，女11例，年齡26～65歲，平均（39.83±5.35）歲；病程1～7年，平均（3.74±1.22）年。兩組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究方案經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，包括用藥護(hù)理、健康宣教等方面。試驗(yàn)組予系統(tǒng)護(hù)理，（1）飲食護(hù)理：依據(jù)患者病情癥狀，為其制定個(gè)性化飲食方案，并指導(dǎo)其養(yǎng)成科學(xué)飲食習(xí)慣，遵循高維生素、高蛋白質(zhì)、低脂肪攝入原則，以清淡、易消化食物為主，且需堅(jiān)持少食多餐原則；治療期間主要為流質(zhì)食物，使胃功能負(fù)擔(dān)減輕。（2）健康教育：針對(duì)患者文化程度、家庭情況等一般資料進(jìn)行個(gè)性化健康宣教，向其介紹反流性胃炎成因、治療方式及注意事項(xiàng)等，針對(duì)臨床癥狀，如反酸、胃灼熱、胃痛等情況進(jìn)行說(shuō)明，避免其因未知產(chǎn)生恐懼、緊張等不良情緒，促進(jìn)依從性提升。（3）心理護(hù)理：積極主動(dòng)與患者交流溝通，了解患者心理狀態(tài)，盡量滿足其合理心理訴求，予以針對(duì)性疏導(dǎo)，緩解其不良情緒；對(duì)患者內(nèi)心疑慮耐心傾聽(tīng)，向其介紹不良情緒正確宣泄方式，并讓相同類型病情恢復(fù)良好患者現(xiàn)身說(shuō)法，促進(jìn)其治療信心，轉(zhuǎn)變錯(cuò)誤康復(fù)觀念。（4）用藥干預(yù)：對(duì)藥物原理、使用劑量及不良反應(yīng)等進(jìn)行介紹，提高患者對(duì)藥物的認(rèn)知度，叮囑其正確服藥的重要性，從而提高用藥依從性，促進(jìn)療效提升。（5）體位護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)體位進(jìn)行干預(yù)，避免其進(jìn)食后立即躺下或坐下；睡覺(jué)期間，為避免胃液返流，需叮囑患者取不同臥位睡眠，減少食管黏膜暴露的時(shí)間，降低誤吸、黏膜損傷發(fā)生率。（6）隨訪護(hù)理：對(duì)于出院患者應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，采取電話、網(wǎng)絡(luò)等方式叮囑其按時(shí)按量用藥，養(yǎng)成良好生活、飲食、衛(wèi)生習(xí)慣，在可承受范圍內(nèi)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)機(jī)體免疫力提升，降低復(fù)發(fā)率，利于預(yù)后改善。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理3個(gè)月后予以療效評(píng)估，臨床療效參照標(biāo)準(zhǔn)：胃鏡檢查顯示胃黏膜組織恢復(fù)正常，臨床癥狀消失為顯效；臨床癥狀、胃黏膜組織顯著改善為有效；癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)為無(wú)效；總有效率=顯效率+有效率；心理狀態(tài)采取焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評(píng)量表，SAS≥51分，SDS≥53分則表示焦慮、抑郁，得分越高則負(fù)面情緒越重；生活質(zhì)量：應(yīng)用諾丁漢健康調(diào)查問(wèn)卷（NHP）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分成睡眠情感、軀體活動(dòng)、精力與社會(huì)生活等方面，總分0～35分，分?jǐn)?shù)與結(jié)果呈正比[2-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

試驗(yàn)組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

研究組NHP各項(xiàng)評(píng)分及總分均高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

反流性胃炎屬于引發(fā)機(jī)制復(fù)雜、病程較長(zhǎng)的疾病，主要同其不良飲食、生活習(xí)慣等相關(guān)，發(fā)病后對(duì)其身體健康產(chǎn)生一定影響。為促進(jìn)臨床治療效果提升，改善患者生活質(zhì)量，有研究表示，在治療期間予以系統(tǒng)護(hù)理可轉(zhuǎn)變患者負(fù)面心理狀態(tài)，提升臨床依從性，從而有助于患者療效與預(yù)后改善[5]。

本次研究中，試驗(yàn)組臨床總有效率為96.87%，顯著高于對(duì)照組的75.00%（P<0.05）；護(hù)理前，兩組SAS、SDS評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，試驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分分別為（40.18±4.76）、（41.26±4.28）分，均低于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組睡眠情感、軀體活動(dòng)、精力、社會(huì)生活、總分分別為（6.62±1.08）、（3.51±0.49）、（13.56±1.14）、（4.83±0.87）、（28.52±3.50）分，均高于對(duì)照組（P<0.05）；此次研究結(jié)果與鄭巧[6]相似，表明系統(tǒng)護(hù)理通過(guò)一系列護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解患者不良情緒，提高治療、護(hù)理依從性，進(jìn)而促進(jìn)療效增長(zhǎng)，預(yù)后改善。反流性胃炎患者臨床常表現(xiàn)出腹脹、體重減輕、嘔吐膽汁等情況，且病程遷延、久治不愈，影響著患者情緒與生活質(zhì)量[7]。系統(tǒng)護(hù)理屬于新興一種護(hù)理模式，主要是在增強(qiáng)患者自身關(guān)注外，對(duì)其物理因素、所處環(huán)境、心理狀態(tài)等因素進(jìn)行注意，從而促使患者早期康復(fù)[8]。系統(tǒng)護(hù)理通過(guò)融合現(xiàn)代護(hù)理理念，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理程序，并在護(hù)理與管理中融入程序系統(tǒng)化指導(dǎo)理念，進(jìn)而有助于護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)患者多方面需求，提升護(hù)理質(zhì)量。由于反流性胃炎長(zhǎng)期大量服藥，患者易產(chǎn)生負(fù)面情緒，導(dǎo)致依從性差，一定程度上對(duì)治療效果產(chǎn)生影響。系統(tǒng)護(hù)理中，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，通過(guò)與其積極溝通交流，可對(duì)患者內(nèi)心情感進(jìn)行一定了解，從而有助于針對(duì)性心理護(hù)理方案的制定，進(jìn)而有效緩解其抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，提升其治療、護(hù)理依從度[9]。其次，針對(duì)患者展開(kāi)健康教育，加強(qiáng)其對(duì)疾病成因、治療方式以及相關(guān)注意事項(xiàng)的了解，能夠促使患者疾病知識(shí)知曉性提高，有助于轉(zhuǎn)念患者錯(cuò)誤觀念與心態(tài)，進(jìn)而提升療效[10]。組織安排同類型且病情恢復(fù)良好者現(xiàn)身說(shuō)教，可提高患者治療信心，形成樂(lè)觀、積極心理狀態(tài)，積極配合治療，發(fā)揮主觀能動(dòng)性[8]。此外，護(hù)理人員對(duì)患者飲食方式及生活方式進(jìn)行指導(dǎo)，可促使其養(yǎng)成正確飲食及良好生活習(xí)慣，從而有助于患者機(jī)體免疫力增強(qiáng)，并確保充足休息與睡眠，禁煙酒，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣[11]。對(duì)反流性胃炎患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，并根據(jù)其病情狀況制定針對(duì)性方案，能夠提升其免疫能力，避免病情反復(fù)發(fā)作[12]。另外，隨訪護(hù)理可促使患者按時(shí)按量服藥，確?；颊忒熜c預(yù)后質(zhì)量。研究受多種因素的影響，未對(duì)患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量進(jìn)行詳盡分析，需行進(jìn)一步研究。

綜上所述，反流性胃炎患者在應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理可提高治療效果，并改善其預(yù)后，具推廣及應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2018-02-02）