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    高通量血液透析對糖尿病腎病血液透析患者預后的影響

    2018-10-31 09:00:48張妮
    健康大視野 2018年15期
    關鍵詞:高通量血液透析糖尿病腎病

    張妮

    【摘 要】目的:探究高通量血液透析對糖尿病腎病血液透析患者預后的影響。方法:選自于在我院2016年12月至2017年3月時間段內(nèi)接受血液透析治療的80例糖尿病腎病患者,依照入院先后順序的不同將其隨機分為參照組和實驗組,每組各40例。其中參照組采用血液灌流聯(lián)合血液透析治療,而實驗組采用高通量血液透析治療。對2組患者治療1個月后的C反應蛋白、甲狀旁腺素指標以及不良反應發(fā)生情況進行比較。結(jié)果:經(jīng)過治療,實驗組患者C反應蛋白、甲狀旁腺素指標均優(yōu)于參照組,且其不良反應發(fā)生率高于對照組,組間均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:對糖尿病腎病患者給予高通量血液透析治療更能提高治療效率,還對其預后的恢復具有促進作用,值得臨床推廣使用。

    【關鍵詞】高通量血液透析;糖尿病腎病;預后

    【中圖分類號】R459.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019(2018)15--01

    前言

    據(jù)報道稱糖尿病腎病具有較高的致死率,對老年人的生命健康造成極大程度的影響,也由此得到了國家的重視,因此,臨床上也需要加強對該疾病的防治力度,從而提升患者的生命質(zhì)量以及降低病死率[1]。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 2017年12月~2018年1月選擇80例糖尿病腎病患者作為研究對象,并采用隨機分配的方法將其分為2組,即對照組和觀察組,每組40例。對照組中女性患者有21例,男性患者有19例;年齡在60~72歲之間,平均年齡為65.47±1.40歲;病程為5~14年,平均病程為7.31±1.08年。觀察組中女性患者有22例,男性患者有18例;年齡在61~72歲之間,平均年齡為65.64±1.58歲;病程為3~14年,平均病程為7.67±1.39年。通過比較分析2組患者的一般資料(性別、年齡、病程等),發(fā)現(xiàn)其無明顯差異存在,P>0.05,具有可比性。

    1.2 透析方法 給予對照組患者血液灌流聯(lián)合血液透析治療,具體操作方法如下:治療過程中使用的灌流器選自健凡公司生產(chǎn)的HA130型號樹脂灌流器;使用的費森尤斯選自健凡公司生產(chǎn)的纖維膜F16型號費森尤斯;使用的透析機選自瑞典金寶公司生產(chǎn)的AK96、AK96S型號透析機。醫(yī)護人員接連機器建立血液透析與血液灌流的通路,使得兩種透析機串聯(lián)在一起,從而一同沖洗并肝素化管路,在此期間血流量速度控制在每分鐘180ml,待灌流2h后取下灌流器,緊接著繼續(xù)進行2h的血液透析治療,血流量的速度提升至每分鐘220ml[2]。給予實驗組患者高通量血液透析治療,具體操作方法如下:治療過程中使用的透析機選自瑞典金寶公司生產(chǎn)的Fresenius 4008型號透析機,費森尤斯選自健凡公司生產(chǎn)的F6型號費森尤斯。1周透析3次,1次4h,在此期間使用碳酸氫鹽透析液進行抗凝,透析液流量速控制每分鐘500ml,血流量速度控制在每分鐘250ml。平均反復使用費森尤斯10次、透析機6次。2組患者透析治療時間均超過1個月,并且病情穩(wěn)定。

    1.3 觀察指標 治療1個月后,對2組患者的C反應蛋白、甲狀旁腺素進行測量,同時觀察治療期間2組患者不良反應(腦卒中、心肌梗死、心力衰竭)發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計學方法 對研究數(shù)據(jù)進行分析時使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件,計量資料應以()表示,并采用t對其進行比較,計數(shù)資料則采用卡方值 進行比較,若比較結(jié)果顯示P<0.05,則說明差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組患者C反應蛋白、甲狀旁腺素比較 治療1個月后,實驗組的C反應蛋白與甲狀旁腺素均低于參照組,且P<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。

    2.2 2組患者不良反應發(fā)生情況比較 在治療過程中,2組患者均出現(xiàn)了不良反應,如腦卒中、心肌梗死、心力衰竭等,但實驗組的發(fā)生率(10.00%)較參照組(35.00%)低,且兩者數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3 討論

    目前以血液灌流聯(lián)合血液透析和高通量血液透析為主要治療糖尿病腎病癥狀的方式。然而,糖尿病腎病患者的治療是具有階段性的,一般治療時間較長,而反復采用血液灌流聯(lián)合血液透析會打亂患者機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,從而阻擋了能量的攝入,也就此提高了心力衰竭等不良反應的發(fā)生率。高通量血液透析在治療糖尿病腎病患者的骨礦物質(zhì)代謝糾正方面具有一定的優(yōu)越性,該透析治療有利于患者的甲狀旁腺功能的預防,也可減少此類病理性骨折的發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示,觀察組的C反應蛋白水平低于對照組(P<0.05),進一步證實了高通量血液透析治療有利于減低患者體內(nèi)血清中晚期糖基化的產(chǎn)物含量以及有效清除毒素,從而也減輕了患者的炎癥反應,對其預后的恢復具有積極的影響。

    綜上所述,高通量血液透析不僅可有效治療糖尿病腎病,而且能降低心力衰竭等不良發(fā)應的發(fā)生率,安全性高,進一步加快患者的預后恢復。

    參考文獻

    陸蓮英.急危重癥腎功能衰竭血液凈化透析患者頸內(nèi)靜脈置管護理體會[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2016,12(36):55-56.

    黃云霞.維持性血液透析治療糖尿病腎病的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2017,49(19):157-158.

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