急診外傷行清創(chuàng)縫合術(shù)的護理體會

楊燕清

【摘 要】目的：探析急診外傷患者行清創(chuàng)縫合術(shù)的臨床護理效果。方法：選取我院門診在2016年12月至2018年3月期間收治的60例急診外傷實施清創(chuàng)縫合術(shù)的患者，將患者分為對照組30例和治療組30例，其中對照組行常規(guī)護理，治療組采取綜合性護理干預(yù)，比較兩組治療前后的焦慮評分、臨床護理滿意率。結(jié)果：治療前，兩組比較，差異不顯著（t=0.205，P>0.05），治療后，對照組焦慮評分（55.68±8.42）分顯著高于治療組（47.35±7.74）分，差異性顯著（t=，P<0.05）；治療組臨床護理滿意率93.33%顯著高于對照組76.67%，差異性顯著（c2=11.429，P<0.05）。結(jié)論：急診外傷患者行清創(chuàng)縫合術(shù)的臨床護理效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】清創(chuàng)縫合術(shù)；急診外傷；護理干預(yù)

【中圖分類號】R181.31 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15--01

外傷通常包括跌打損傷、槍彈傷、外力撞擊、跌撲傷、蟲獸咬傷、燙傷燒傷等引起的內(nèi)臟傷或皮肉筋骨傷[1]。臨床治療多采用手術(shù)方法，但部分患者對手術(shù)了解不足，極易產(chǎn)生焦慮情緒，因此，臨床應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)淖o理方式，提高治療依從性，減少負面情緒影響。本文選取我院門診在2016年12月至2018年3月期間收治的60例急診外傷實施清創(chuàng)縫合術(shù)的患者納入本次研究之中，并作為研究對象，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院門診在2016年12月至2018年3月期間收治的60例急診外科患者，將患者分為對照組和治療組，兩組各為30例，其中對照組：男性18例，女性12例，年齡20-71歲，平均（45.06±12.15）歲；治療組：男性19例，女性11例，年齡14-68歲，平均（47.92±11.67）歲。兩組患者的的一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，存在可比性。

1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理。

治療組實施綜合性護理。（1）術(shù)前，護理人員需及時向患者闡述清創(chuàng)術(shù)的目的、效果、可能發(fā)生的不良反應(yīng)如感染等以及注意事項，幫助患者及家屬做好充分的心理準備，取得患者信任，得到家屬理解。同時，囑患者積極配合臨床醫(yī)師進行清創(chuàng)處理，做好組織修復(fù)、縫合工作等。（2）心理護理。護理人員應(yīng)與患者展開有效溝通，告知患者手術(shù)目的、手術(shù)方法、手術(shù)效果，舉出以往同種手術(shù)成功案例，提高患者治療信心。通過向患者詳細講解手術(shù)所用醫(yī)療器械、播放外傷相關(guān)護理知識教育視頻等，消除患者對病房環(huán)境的陌生感、緊張感。及時表達自身對患者的關(guān)懷、尊重，取得患者的積極配合，指導(dǎo)患者家屬陪伴患者身邊，給予患者精神支持，鼓勵患者樂觀面對手術(shù)，同時提高臨床醫(yī)師技術(shù)水平，快速、熟練、嚴謹?shù)臑榛颊呦?、止血、縫合、固定等，消除患者內(nèi)心不安，給予患者安全感。（3）手術(shù)護理。使用普通肥皂或去污劑將患者受創(chuàng)面進行清洗，再通過生理鹽水與雙氧水對創(chuàng)面實施流水式反復(fù)沖洗，最后采用99%碘伏消毒液對創(chuàng)面予以消毒。應(yīng)用單次清創(chuàng)包清創(chuàng)，規(guī)避交叉感染發(fā)生。對手術(shù)室內(nèi)相關(guān)器械、手術(shù)是內(nèi)部環(huán)境、手術(shù)患者、醫(yī)護人員等進行全面消毒，嚴格遵守手術(shù)室內(nèi)無菌操作原則，禁止不必要的人員出入手術(shù)室。觀察患者損傷部位、受傷程度等，根據(jù)患者需要選擇不同清創(chuàng)方式，由于手部解剖精細、功能特殊，患者受創(chuàng)后，可能引起血管、神經(jīng)、關(guān)節(jié)、肌腱等部位損傷，導(dǎo)致程度不一的功能性障礙，嚴重影響患者身體健康和生活質(zhì)量。因此，手部縫合應(yīng)選擇合適的針線，臨床醫(yī)師應(yīng)經(jīng)驗豐富、技術(shù)精湛，同時實施科學(xué)的康復(fù)鍛煉，做好術(shù)后護理工作，避免感染發(fā)生。（4）術(shù)后護理。指導(dǎo)患者術(shù)后嚴格遵守臨床醫(yī)囑，使用少鹽、少油脂、高蛋白的清淡飲食，避免患肢擠壓，加強術(shù)后康復(fù)鍛煉。

1.3 評價標(biāo)準

焦慮評分是按照焦慮自評量表（SAS）進行評價，臨床護理滿意度是通過調(diào)查問卷的形式進行評價，卷面分數(shù)0-100分，非常滿意：80-90分；滿意：60-79分；不滿意：0-59分。臨床護理滿意率=（滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0分析，計量資料用（平均數(shù)±標(biāo)準差）來表示，計數(shù)資料用（例，百分比）來表示，t檢驗、卡方檢驗，P<0.05時，差異性顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的焦慮評分比較 治療前，兩組比較，P>0.05，差異不顯著；治療后，治療組優(yōu)于對照組，P<0.05，差異顯著。

2.2 兩組患者的臨床護理滿意率比較 治療組患者的臨床護理滿意率93.33%顯著高于對照組76.67%，P<0.05，差異性顯著。

3 討論

外傷指的是機體由于遭受外界物體碰撞、打擊、化學(xué)物質(zhì)侵襲等所引起的外部損傷。由于急診患者受傷具有突發(fā)性，患者容易出現(xiàn)暴躁、恐懼等負面情緒，不利于臨床治療。因此，患者進行清創(chuàng)時，采取相應(yīng)的護理措施，加強患者及家屬對病癥的認識與理解，取得患者的積極配合，嚴格進行手術(shù)無菌操作，避免術(shù)中感染發(fā)生，緩解患者焦慮心理，臨床價值較高[3]。

本研究中，治療組各指標(biāo)優(yōu)于對照組，其中護理滿意率93.33%，對照組76.67%，這與盧利英的研究中，觀察組滿意率93.52%顯著高于對照組（P<0.05）的研究結(jié)果一致。

綜上所述，急診外傷行清創(chuàng)縫合術(shù)的護理效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

趙晶.急診外傷行清創(chuàng)縫合術(shù)的護理體會[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（44）：95.

盧利英.急診創(chuàng)傷行清創(chuàng)縫合術(shù)的護理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（09）：1299-1300.

劉桂芹.淺談急診外傷清創(chuàng)縫合術(shù)的護理要點[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（17）：225-226.