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    甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病患者超聲心電圖的表現(xiàn)分析

    2018-10-31 09:00:28丁文曹蕾韓涵
    健康大視野 2018年13期
    關(guān)鍵詞:甲狀腺功能亢進(jìn)心臟病

    丁文 曹蕾 韓涵

    【摘 要】目的:分析甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病患者超聲心電圖的表現(xiàn)。方法:選擇某院2017年1至12月收治的甲狀腺功能亢進(jìn)心臟病患者76例設(shè)為觀察組,另選取同期甲狀腺功能亢進(jìn)患者76例為對照組以及同期健康體檢者76例為健康組。所有研究對象均行超聲心電圖檢查,觀察三組超聲心電圖檢查結(jié)果。結(jié)果:觀察組LVPWD、LVEF、Poflow、Aoflow、E峰、A峰均比對照組和健康組低,RVDD、LVDD、E/A比對照組和健康組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組超聲心臟檢查中左心房增大76.32%(56/76)及右心室增大50.00%(38/76)發(fā)生率最高。結(jié)論:超聲心電圖檢查能夠直觀的將甲狀腺功能亢進(jìn)心臟病患者心臟結(jié)構(gòu)變化及心功能顯示出來,可為臨床診斷甲狀腺功能亢進(jìn)心臟病具體病情提供有效依據(jù)。

    【關(guān)鍵詞】甲狀腺功能亢進(jìn);心臟??;超聲心電圖;超聲表現(xiàn)

    【中圖分類號】R541.85 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019(2018)13--01

    甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病屬于內(nèi)分泌代謝紊亂性心臟病中一種,主要因機(jī)體內(nèi)甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)導(dǎo)致甲狀腺激素水平增加,使機(jī)體出現(xiàn)代謝性亢進(jìn),繼而間接或直接的誘發(fā)心力衰竭、心房纖顫、心臟增大等不良心血管疾病癥狀,若不及時(shí)進(jìn)行有效的診療,隨著病情的發(fā)展可危及患者生命安全[1-2]。相關(guān)研究中表明,大部分甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病患者在得到及時(shí)治療后,病情可得到有效控制,心臟功能可逐漸恢復(fù)正常,而一旦錯(cuò)失治療時(shí)機(jī)導(dǎo)致病情遷延造成心臟發(fā)生不可逆損傷,導(dǎo)致治療后預(yù)后較差[3]。故臨床中針對甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病,做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療尤為重要。隨著超聲診斷技術(shù)不斷進(jìn)步,超聲心電圖診斷逐漸應(yīng)用于心臟病的早期診斷中。故本研究進(jìn)一步分析甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病患者超聲心電圖的表現(xiàn)?,F(xiàn)總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇某院2017年1至12月收治的甲狀腺功能亢進(jìn)心臟病患者76例設(shè)為觀察組,其中男42例,女34例;年齡41-76歲,平均年齡(61.34±5.97)歲。另選取同期甲狀腺功能亢進(jìn)患者76例設(shè)為對照組,其中男46例,女30例;年齡42-77歲,平均年齡(61.54±6.01)歲;選取同時(shí)期進(jìn)行健康體檢者76例設(shè)為健康組,其中男40例,女36例;年齡42-78歲,平均年齡(62.15±6.21)歲。本研究已獲得某院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可對比。所有研究對象均自愿簽署知情同意書,排除伴有其他心臟病者;合并心、肝、腎功能嚴(yán)重障礙者。

    1.2 方法

    兩組患者均接受超聲心電圖檢查,使用多功能彩色多普勒超聲診斷儀(生產(chǎn)廠家:德國西門子公司,型號:Aeuson S2000),探頭頻率設(shè)置為2.5MHz,指導(dǎo)患者取左側(cè)臥位或平臥位,對左室長短軸切面、四腔心切面等切面進(jìn)行全面檢查,以觀察心臟大小、心室壁瓣膜及運(yùn)動(dòng)功能情況。并詳細(xì)測量左室舒張末期內(nèi)徑(LVDD)、左室收縮末期內(nèi)徑(LVDS)、右心房內(nèi)徑(RAD)、左心房內(nèi)徑(LAD)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、右室舒張末期內(nèi)徑(RVDD)、舒張末期左室后壁厚度(LVPWdD)、肺動(dòng)脈瓣前向血流速度(Poflow)、主動(dòng)脈瓣前向血流速度(Aoflow),并測量二尖瓣 E 峰及A峰,同時(shí)計(jì)算 A/E 值。檢查完成后由2名超聲影像學(xué)醫(yī)生進(jìn)行閱片,進(jìn)行診斷。

    1.3 心臟功能及解剖結(jié)果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    左心房增大為LAD>40mm;右心室增大為RVD>26m;右心房擴(kuò)大為RAL×RAT>50mm×40mm;左心室擴(kuò)大為LVDd> 50mm ;左室壁肥厚為IVSd 及LVPWd>1 mm;左心室功能減退為LVEF<55%;左心室舒張功能降低為FS<30%;左室壁變薄為室壁<3mm;左室壁增厚為室壁>13mm。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以( )表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 心功能

    觀察組LVPWD、LVEF、Poflow、Aoflow、E峰、A峰均比對照組和健康組低,RVDD、LVDD、E/A比對照組和健康組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 觀察組心臟解剖結(jié)構(gòu)及心功能檢查結(jié)果

    甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病76例中,左心室增大30例(39.47%),左心房增大58例(76.32%),右心室增大38例(50.00%),右心房增大16例(21.05%),左心室壁增厚25例(32.89%),左心室壁變薄14例(18.42%),左心室壁運(yùn)動(dòng)功能減弱21例 (27.63%),左心室舒張功能降低20例(26.32%),左心室收縮功能降低13例(17.11%),其中以右心室增大和左心房增大發(fā)生率最高。

    3 討論

    甲狀腺功能亢進(jìn)作為臨床中常見的一種自身免疫系統(tǒng)疾病,主要以甲狀腺激素過度分泌為主要特征,當(dāng)機(jī)體內(nèi)甲狀腺激素水平增加時(shí),會隨著血液循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)入機(jī)體多個(gè)臟器,繼而導(dǎo)致機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)出現(xiàn)代謝異常興奮和亢進(jìn)等一系列疾病[4]。甲狀腺激素可作用的主要靶器官中包括心臟,當(dāng)甲狀腺激素水平增加時(shí)會提高心肌收縮力,增加心臟輸出量、降低外周血管阻力誘發(fā)心律失常等不良情況,誘發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病發(fā)生,其也是導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)患者死亡的重要原因。因此早期診斷、使患者接受及時(shí)有效治療意義重大[5]。

    隨著影像學(xué)診斷不斷的發(fā)展及檢查設(shè)備的不斷更新,超聲心電圖檢查逐漸被應(yīng)用到臨床心臟病檢查中,其主要利用超聲波回聲這一特殊物理學(xué)特性,對心臟及內(nèi)部大血管進(jìn)行探查,以獲取診斷所需相關(guān)信息,并且超聲心電圖檢查具有無創(chuàng)性、安全性高等特點(diǎn),因此受到廣泛認(rèn)可。本研究結(jié)果顯示,觀察組LVPWD、LVEF、Poflow、Aoflow、E 峰、A 峰均比對照組和健康組低,RVDD、LVDD、E/A比對照組和健康組高。表明觀察組與對照組及健康組心功能各指標(biāo)存差異性,因此超聲心電圖檢查能夠?yàn)榧谞钕俟δ芸哼M(jìn)性心臟病臨床診斷提供客觀依據(jù)。主要因甲狀腺激素可促進(jìn)心肌細(xì)胞生長及心肌蛋白質(zhì)合成,在發(fā)病早期患者心室壁厚度無明顯變化,但隨著病情不斷發(fā)展,心臟在甲狀腺激素刺激下心肌出現(xiàn)肥大,當(dāng)發(fā)展至晚期時(shí)心臟高排量導(dǎo)致心臟無法適應(yīng)時(shí),長期的高負(fù)荷誘發(fā)心室壁變薄;在病程進(jìn)展過程中會增加心肌耗氧性,使心室出現(xiàn)松弛不全,導(dǎo)致心肌血流灌注下降,降低心肌收縮力,最終降低心臟射血分?jǐn)?shù);此外,在病程發(fā)展過程中,心肌受甲狀腺激素影響出現(xiàn)肥厚、心率增加及心腔增大,繼而增加心排出量,增加E/A值,使Poflow、Aoflow加快,最終損傷心肌[6]。本研究還發(fā)現(xiàn),觀察組右心室增大和左心房增大發(fā)生率最高,主要因心臟長期處于高排血量狀態(tài),使右心室負(fù)荷增加,促進(jìn)肺動(dòng)脈壓力增加,導(dǎo)致其寬度增加,最終出現(xiàn)右心室增大。

    綜上所述,超聲心電圖檢查能夠直觀的將甲狀腺功能亢進(jìn)心臟病患者心臟結(jié)構(gòu)變化及心功能顯示出來,可為臨床診斷甲狀腺功能亢進(jìn)心臟病具體病情提供有效依據(jù)。

    參考文獻(xiàn)

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    施小燕,孫志霞.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病患者的超聲心動(dòng)圖變化[J].山東醫(yī)藥,2015,55(08):52-53.

    隆維東,黃冬悅,劉鋒,等.血清腦鈉肽檢測在老年人甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病中的診斷價(jià)值[J].河北醫(yī)藥,2017,39(3):368-370.

    吳磊.超聲心動(dòng)圖聯(lián)合心電圖診斷高血壓心臟病的臨床價(jià)值[J].醫(yī)療裝備,2018,31(5):121-122.

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