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    腎衰竭透析繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)術(shù)后護(hù)理

    2018-10-31 09:00:48步曉燕
    健康大視野 2018年15期
    關(guān)鍵詞:術(shù)后護(hù)理

    步曉燕

    【摘 要】目的:通過對術(shù)后護(hù)理的分析,研究其在腎衰竭透析引起的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者術(shù)后的護(hù)理效果。方法:以60例患者為研究對象,將其分為觀察組和對照,每組30例。給予對照組一般護(hù)理干預(yù),觀察組給予術(shù)后護(hù)理干預(yù)。結(jié)果:觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照(6.67%<13.33%);觀察組患者生命質(zhì)量評分明顯高于對照組,兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論:給予患者有效的術(shù)后護(hù)理,可以有效改善患者的生活質(zhì)量,且減少并發(fā)癥的發(fā)生。

    【關(guān)鍵詞】腎衰竭透析;繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn);術(shù)后護(hù)理

    【中圖分類號】R692 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019(2018)15--02

    前言

    腎衰竭患者進(jìn)行維持性的血液透析時,極易引發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的并發(fā)癥,其發(fā)病率較高,且加快骨質(zhì)的溶解,引起異位鈣化,從而造成各類心血管或是反復(fù)骨痛等其他并發(fā)癥[1]。目前甲狀旁腺全切加前臂移植手術(shù)已經(jīng)成為頑固性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的主要治療方法,但該方法在短時間內(nèi)很難產(chǎn)生活性,從而導(dǎo)致患者引發(fā)持續(xù)性低鈣血癥,對患者的生活質(zhì)量有嚴(yán)重的影響,患者在術(shù)后的情緒變化會很大,因此有效的術(shù)后護(hù)理是十分必要的。

    1 資料與方法

    1.1 基本資料 將我院2015年7月至2017年10月期間就診的60例腎透析繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者為本文研究對象,將患者分為觀察組和對照組,每組30例 。其中,觀察組有男性16例,女性14例;年齡21歲至63歲,平均值為(43.1±8.3);進(jìn)行血液透析均有3年至10年。對照組有男性15例,女性有15例;年齡22歲至61歲,平均值為(42.8±8.1);進(jìn)行血液透析均有3年至11年。兩組資料比較無顯著差異,可進(jìn)行下一步比較,P>0.05。

    1.2 護(hù)理方法

    患者在進(jìn)行手術(shù)后,對照組患者采用一般護(hù)理干預(yù),如觀察病情變化、注意手術(shù)切口情況等。觀察組患者在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上再進(jìn)行術(shù)后護(hù)理干預(yù),具體方法如下:(1)定期監(jiān)測血鈣:在摘除甲狀旁腺后,使得患者體內(nèi)的PTH會處于緊缺狀況,從而降低了患者對鈣的吸收,在甲狀旁腺組織未出現(xiàn)生理活性時,患者只有不斷的從外源進(jìn)行補(bǔ)鈣,才能保證血鈣的穩(wěn)定性。因此護(hù)理人員在患者進(jìn)行手術(shù)后,應(yīng)當(dāng)對患者補(bǔ)鈣期間的血生化情況提高重視,若是在巡視的過程發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)低血鈣或是高血鈣的情況,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)采取有效的應(yīng)對措施,幫助患者保持穩(wěn)定的血鈣。(2)心理護(hù)理:患者在術(shù)后要面對并發(fā)癥的發(fā)生、生活質(zhì)量的下降,并且出現(xiàn)的皮膚瘙癢、頑固性的骨疼痛等病癥,不論是對患者的身體或心靈都是極大的傷害和折磨。因此護(hù)理人員要對注意與患者的溝通交流,通過平和的語言與患者進(jìn)行心靈的溝通,了解患者內(nèi)心的真實(shí)想法,并且通過成功的治療案例來激發(fā)患者的自信心,讓患者對手術(shù)充滿信心,對生命充滿期待,從而積極的配合治療和護(hù)理。(3)運(yùn)動護(hù)理:患者在進(jìn)行手術(shù)后,極易因?yàn)楣趋捞弁?、肌肉無力等原因?qū)\(yùn)動產(chǎn)生一定的抵觸心理。因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極引導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,并且對患者講解適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動對其術(shù)后恢復(fù)的意義。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可以加快骨骼和肌肉的恢復(fù),這就要求護(hù)理人員要鼓勵患者面對痛苦,克服困難,積極的進(jìn)行運(yùn)動鍛煉,從而加快身體的康復(fù)。(5)飲食護(hù)理:患者術(shù)后,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患者制定一份詳細(xì)的飲食方案,提醒患者在術(shù)后6h后方可食用半流質(zhì)、溫流質(zhì)、涼流質(zhì)的食物,給予患者高蛋白質(zhì)飲食,如雞肉、牛奶等。另外,患者每日攝入的磷不得超過800mg,對于超量的食物可以通過焯水減少磷的含量,如花生、杏仁、奶粉、豬肝、面包等,均屬于含磷量過高的食物。除此之外,高鈣血癥患者要避免其攝入含鈣高的食物,應(yīng)當(dāng)給予其蘿卜、馬鈴薯、雞肉等含鈣低的食物。(6)生活護(hù)理:患者術(shù)后骨質(zhì)軟化、骨質(zhì)疏松等情況需要一定時間才可改善,因此護(hù)理人員要給予患者及其家屬良好的健康教育。并且要加強(qiáng)對患者的陪護(hù),叮囑患者在有人陪同或攙扶的情況下方可下床進(jìn)行活動,避免劇烈的運(yùn)動,做好自身的防護(hù)工作。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)原理 本文采用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù),采用檢驗(yàn)計數(shù)資料,用t檢驗(yàn)計量資料,當(dāng)P<0.05時,表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 比較兩組患者的生命質(zhì)量評分 護(hù)理前,對照組生命質(zhì)量評分為(36.7±3.8)分,觀察組為(35.2±4.1)分,兩組比較無顯著差異,P>0.05。護(hù)理后,對照組生命質(zhì)量評分為(48.7±6.3)分,觀察組為(65.3±4.1)分。觀察組患者生命質(zhì)量評分明顯高于對照組,兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。

    2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況 進(jìn)行護(hù)理后,對照組患者出現(xiàn)2例低血鈣,1例術(shù)后出血,1例關(guān)節(jié)疼痛,其并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%,而觀察組患者出現(xiàn)1例關(guān)節(jié)疼痛,1例低血鈣,其并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照(6.67%<13.33%),P<0.05,存在統(tǒng)計學(xué)意義。

    3 結(jié)論

    腎衰竭透析繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者在進(jìn)行手術(shù)后,其護(hù)理的關(guān)鍵在于對病情變化、血鈣的監(jiān)測、心理護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理等[2-3]。對病情變化和血鈣的監(jiān)測可以充分了解患者的病情,及時解決患者出現(xiàn)低血鈣或是高血鈣的情況,保證患者的血鈣平衡。而護(hù)理人員通過心理護(hù)理可以充分了解患者的內(nèi)心想法,幫助患者緩解焦慮等不良情緒,提升患者的自信心。運(yùn)動護(hù)理則是幫助患者加快其骨骼和肌肉的恢復(fù),從而盡早的恢復(fù)健康[4]。飲食護(hù)理則可以培養(yǎng)患者良好的飲食情況,通過規(guī)律的飲食給患者提供營養(yǎng)來源,幫助患者攝取更多的營養(yǎng),從而使得患者盡早的恢復(fù)健康。因此給予患者有效的術(shù)后護(hù)理,可以有效改善患者的生活質(zhì)量,且減少并發(fā)癥的發(fā)生。

    參考文獻(xiàn)

    阮冠鑫,洪曉林,陳盈,等.慢性腎衰竭尿毒癥患者繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的臨床分析[J].貴州醫(yī)藥,2017,41(04):407-408.

    王玉芹,葛益飛,毛慧娟.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥57例手術(shù)治療臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2017,46(18):2478-2480.

    張智,邵淑芹,黃志偉.甲狀旁腺全切加前臂移植術(shù)治療繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥12例[J].中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2016,19(02):128-129.

    孫韶龍,宋姍姍,楊華威,等.尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)13例診治分析[J].臨床外科雜志,2015,23(07):508-510.

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