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    觀察針灸、按摩配合綜合康復(fù)護理對高血壓腦出血后肢體偏癱的影響

    2018-10-31 09:00:28于青
    健康大視野 2018年13期
    關(guān)鍵詞:綜合康復(fù)護理高血壓腦出血

    于青

    【摘 要】目的:觀察針灸按摩配合綜合康復(fù)護理對高血壓腦出血后肢體偏癱的療效影響。方法:選取2017年1月-2018年1月我院收治的46例高血壓腦出血后肢體偏癱患者作為研究對象,隨機分為兩組各23例,對照組采取針灸按摩,觀察組在此基礎(chǔ)上給予綜合康復(fù)護理。對比兩組患者護理前和護理后3個月的FMA評分和MBI指數(shù)評分。結(jié)果:觀察組患者護理后3個月FMA和MBI指數(shù)評分均高于對照組(p<0.05)。結(jié)論:針灸按摩配合以心理狀態(tài)調(diào)節(jié)為主要內(nèi)容的綜合康復(fù)護理,可有效改善患者的運動能力和生活自理能力,縮短康復(fù)時間,提高治療效果。

    【關(guān)鍵詞】針灸按摩;綜合康復(fù)護理;高血壓腦出血;肢體偏癱

    【中圖分類號】R743.34 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019(2018)13--01

    高血壓腦出血是由于顱內(nèi)動脈血管破裂所致,是較為常見的一種精神內(nèi)科疾病[1]。較多患者經(jīng)治療后仍患有不同程度的后遺癥,如因動脈血管硬化、供血不足而造成肢體偏癱。肢體偏癱患者在腦內(nèi)出血量不多或沒有繼續(xù)出血的情況下,可采用針灸按摩的方式進行康復(fù)理療,但需要長時間的復(fù)健才能達到改善肢體偏癱的效果。為了改善患者預(yù)后,我院近年來采用綜合康復(fù)護理結(jié)合針灸按摩的方案對高血壓腦出血后治理偏癱患者進行康復(fù)理療,取得了較好療效,現(xiàn)報道如下:

    1 資料與方法

    1.1 對象與分組

    選取2017年1月-2018年1月我院收治的46例高血壓腦出血后肢體偏癱患者作為研究對象,隨機分為對照和觀察兩組。觀察組23例,其中男13例,女10例,年齡45~90歲,平均年齡(60.8±10.1)歲,出血量為37~114mL,平均出血量為(67.5±23.4)mL,出血部位為:丘腦7例,大腦皮層5例,小腦8例,腦干2例,基底節(jié)區(qū)1例;對照組23例,其中男14例,女9例,年齡44~91歲,平均年齡(59.6±11.1)歲,出血量為38~113mL,平均出血量為(66.9±24.2)mL,出血部位為:丘腦8例,大腦皮層5例,小腦7例,腦干2例,基底節(jié)區(qū)1例。兩組患者一般資料無明顯差異,具有可比性。(p>0.05)。

    1.2 方法

    對照組:針灸按摩?;颊哐獕悍€(wěn)定后即開始進行對患側(cè)肢體進行按摩,揉捏癱瘓肌,給予偏癱肢體綜合訓(xùn)練。針灸穴位應(yīng)根據(jù)患者偏癱情況選擇肩井穴、曲池穴,手三里、環(huán)跳穴、委中穴、足三里等穴位[2]。針灸時每次留針30分鐘,10次為1個療程。

    觀察組:在針灸按摩的基礎(chǔ)上配合綜合康復(fù)護理,具體包括:

    1.2.1 情志護理 將患者的心理護理與中醫(yī)情志護理相結(jié)合,全面評估患者身體狀況,對于出現(xiàn)抑郁、消極等不利情緒的患者,采用注意力轉(zhuǎn)移法、音樂療法或靜養(yǎng)等方法,保持患者心情舒暢和情緒穩(wěn)定,減少不必要的思慮。對于情緒變化較大的患者應(yīng)予以理解和尊重,鼓勵他們積極面對生活和自身疾病,以樂觀主動的心態(tài)配合康復(fù)治療。

    1.2.2 飲食護理 指導(dǎo)患者進行吞咽訓(xùn)練。患者在進食時,保持坐位意識,進食食物可根據(jù)患者喜好和飲食習(xí)慣進行選擇,但忌辛辣等刺激性食物和油炸等熱量較高的食物。在吞咽時,可用勺背輕輕按壓舌面,刺激吞咽。

    1.2.3 肢體健康護理 在康復(fù)治療初期,鼓勵患者用意志支配神經(jīng),進行自主的鍛煉,促進偏癱肌肉收縮。可在床位系上帶子,輔助患者進行起坐訓(xùn)練,同時指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進行步行訓(xùn)練.當(dāng)患者偏癱肢體恢復(fù)到自己抬舉時,宜指導(dǎo)患者進行自主運動。

    1.2.4 語言康復(fù)護理 在護理中加強與患者的交流,選擇患者感興趣的話題,激發(fā)患者說話和表達的興趣。在初期,患者往往在表達上存在一定障礙,宜鼓勵患者用手勢、肢體語言等輔助表達,并認真揣摩患者的意圖進行及時回應(yīng),使患者感到被尊重和理解。

    1.3 觀察指標(biāo)

    通過觀察患者日常鍛煉情況和生活自理程度,用改良Barthel指數(shù)(MBI)和簡化Fugl-Meyer運動量功能表(FMA)對患者護理前和護理后3個月的日常生活能力和運動能力進行評估,得分越高,恢復(fù)情況越好。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗,P<0.05代表有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    護理前,觀察組患者FMA評分和MBI評分分別為(11.21±4.23)分、(37.21±3.25)分,對照組上述兩項數(shù)據(jù)依次為(12.01±3.83)分、(36.13±3.45)分,組間對比無明顯差異(p>0.05)。護理后3個月,觀察組FMA評分和MBI評分分別為(30.87±2.45)分、(84.16±5.03)分,對照組數(shù)據(jù)為(19..01±3.12)分、(65.34±4.63)分,觀察組兩項數(shù)據(jù)評分均明顯高于對照組,組間對比有明顯差異(p<0.05)。

    3 討論

    腦出血是高血壓患者的并發(fā)癥之一,病情發(fā)展迅速、起病急、致殘率高,患者大多在治療后仍遺有肢體偏癱、失語等癥狀,需要后期進行長時間的康復(fù)理療[3]。針灸按摩是高血壓腦出血康復(fù)理療階段較好的治療方式,對患者的副作用小,但相應(yīng)的治療效果也較慢,所以患者在針灸理療的過程中易出現(xiàn)焦躁、懈怠等低落情緒,嚴重者還可能中斷治療。因此,在針灸理療的過程中,如果對患者進行心理、飲食、運動、語言等的綜合康復(fù)護理,則能在很大程度上減少因患者心理問題而導(dǎo)致的醫(yī)護障礙,改善治療效果。

    在本次研究中,采用隨機分組方式,對照觀察了兩組患者不同護理方法產(chǎn)生的不同效果。其中,觀察組患者在對照組患者針灸按摩護理的基礎(chǔ)上,進行了包括情志、語言、肢體和飲食的綜合康復(fù)護理。情志護理排解了患者不利情緒的產(chǎn)生,使患者以良好的精神狀態(tài)配合康復(fù)治療;肢體和語言護理使患者逐漸排除肢體運動和語言表達功能功能障礙,更快恢復(fù)到健康水平;飲食護理和幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,合理搭配日常飲食,增強自身抵抗和免疫能力。研究結(jié)果表明,觀察組患者在綜合康復(fù)護理后,日常生活能力和運動能力運高于對照組患者。

    綜上所述,針灸按摩配合綜合康復(fù)護理,能有效改善高血壓腦出血后肢體偏癱患者的康復(fù)理療效果,縮短康復(fù)時間,使患者及早恢復(fù)正常生活能力和運動能力。

    參考文獻

    陳凱玲.綜合康復(fù)護理在針灸治療高血壓腦出血后肢體偏癱患者中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2017,14(7):11-13.

    胡明嫻,胡光蔚.穴位按摩聯(lián)合針灸對高血壓腦出血后偏癱臨床觀察[J].陜西中醫(yī),2017,38(6):808-809.

    葛海嬌,張桂麗,李金城.早期康復(fù)護理對微創(chuàng)術(shù)治療高血壓腦出血偏癱患者肢體運動功能的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2017,24(9):1295-1296.

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