探析中醫(yī)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果觀察

袁爽

【摘 要】目的：對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的中醫(yī)治療效果進(jìn)行研究分析，為臨床治療提供參考依據(jù)。方法：根據(jù)2016年1月—2017年1月該院接收的64例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者來(lái)分析研究，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，將患者分成對(duì)照組和研究組，對(duì)照組使用基礎(chǔ)治療，研究組使用基礎(chǔ)治療和中醫(yī)治療，對(duì)兩組的臨床治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：研究組的正中神經(jīng)及腓總神經(jīng)的MNCV、SNCV上升程度和對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組有17例顯效，占該組的53.12%，13例有效，占40.63%，2例無(wú)效，占6.25%，臨床有效率是93.75%；對(duì)照組有14例顯效，占43.75%，11例有效，占34.37%，無(wú)效7例，21.88%，總有效率為78.12%。研究組有效率比對(duì)照組高，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：糖尿病周圍神經(jīng)病變使用中醫(yī)治療的效果突出，患者的肢體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能能夠得到改善，生活質(zhì)量顯著提升，臨床中應(yīng)用價(jià)值比較高。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；治療；糖尿病周圍神經(jīng)病變；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R24 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13--01

糖尿病周圍神經(jīng)病變（diabetie peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病所致神經(jīng)病變中最常見(jiàn)的一種，主要表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙肢體麻木、攣急疼痛，肌肉無(wú)力及萎縮、腱反射減弱或消失。有近60%～90%的糖尿病患者通過(guò)神經(jīng)功能檢查，均有不同程度的神經(jīng)病變，其中30%～40%的人無(wú)癥狀[1]。神經(jīng)病變可累及感覺(jué)神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)及植物神經(jīng)，產(chǎn)生疼痛、麻木、運(yùn)動(dòng)障礙及自主神經(jīng)功能障礙，嚴(yán)重地影響了糖尿病患者的生存質(zhì)量。目前發(fā)病機(jī)制尚不清楚，多數(shù)認(rèn)為其發(fā)生與血管病變、代謝紊亂、神經(jīng)生長(zhǎng)因子減少、遺傳因素、自身免疫功能及血液流變性改變等多種因素相互作用有關(guān)。近年來(lái)，中醫(yī)藥在治療DPN方面的研究比較活躍，并取得了比較好的療效。該次研究中該院對(duì)中醫(yī)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變進(jìn)行了分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月—2017年1月該院對(duì)64例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行了研究分析，將患者分成兩組，對(duì)照組和研究組均有32例，對(duì)照組男性患者17例，女性患者15例，最小34歲，最大67歲，平均（46±4.38）歲；患者病程3～17年不等，平均病程為（7±1.34）年；對(duì)照組使用基礎(chǔ)治療。研究組有18例男性，14例女性，最小35歲，最大69歲，平均（47±3.85）歲；病程3～17年不等，平均（8±1.65）年；研究組使用基礎(chǔ)和中醫(yī)治療。兩組一般性資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

該次診斷依據(jù)時(shí)世界衛(wèi)生組織（WHO）[2]擬定的相關(guān)糖尿病及糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診；患者對(duì)該次研究知情且同意參與，患者均無(wú)心肝腎功能不全病例，沒(méi)有嚴(yán)重感染，其他糖尿病并發(fā)癥病例。

1.3 方法

兩組患者入院后，均行常規(guī)基礎(chǔ)治療，如降壓、降脂、抗血小板的聚集以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等，研究組則同時(shí)聯(lián)合中醫(yī)治療， 中藥內(nèi)服：黃芪30 g，川芎、何首烏、雞血藤各15g，赤芍、桃仁各12 g，地龍10 g，當(dāng)歸、紅花各9 g，僵蠶6 g，蜈蚣2條，用水煎服，1劑/d，分早、晚兩次服用。針灸治療：取胰俞穴、陽(yáng)陵泉穴、脾俞穴、環(huán)跳穴及足三里等為主穴，取阿是穴、曲池穴、三陰交穴或太溪穴中的任意兩穴為配穴，進(jìn)行針灸，行針1 min，留針20 min，隔治療1次/d，連續(xù)治療4周。

1.4 效果評(píng)定

采用肌電圖檢查治療前后兩組患者正中神經(jīng)及腓總神經(jīng)的肢體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)的速度（MNCV）以及感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)的速度（SNCV）；同時(shí)，根據(jù)臨床癥狀及體征等改善情況對(duì)兩組臨床治療療效進(jìn)行評(píng)定。顯效：患者的癥狀和體征消失，MNCV、SNCV等指標(biāo)改善明顯；好轉(zhuǎn)：患者的癥狀和體征有改善，MNCV、SNCV等指標(biāo)有所改善；無(wú)效：患者的癥狀和體征無(wú)變化或者更加嚴(yán)重?？傆行轱@效與好轉(zhuǎn)之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示采用（），行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示用[n（%）]，行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后研究組患者正中神經(jīng)MNCV為（49.39±4.17），SNCV為（44.32±4.25）；腓總神經(jīng)MNCV為（36.69±3.19），SNCV為（40.93±3.21）；對(duì)照組患者正中神經(jīng)MNCV為（42.19±3.28），SNCV為（46.32±3.85）；腓總神經(jīng)MNCV為（39.23±3.95），SNCV為（13.47±4.37）；研究組的正中神經(jīng)及腓總神經(jīng)的MNCV、SNCV上升程度和對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組有17例顯效，占該組的53.12%，13例有效，占40.63%，2例無(wú)效，占6.25%，臨床有效率是93.75%；對(duì)照組有14例顯效，占43.75%，11例有效，占34.37%，無(wú)效7例，21.88%，總有效率為78.12%。研究組有效率比對(duì)照組高，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=4.35，P<0.05）。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是慢性糖尿病并發(fā)癥，臨床中認(rèn)為，血流動(dòng)力學(xué)變化以及血管變化是患者發(fā)病的主要原因，導(dǎo)致了神經(jīng)缺氧缺血，自由基生成增加，進(jìn)而引起了周圍神經(jīng)病變[3]。目前臨床中的治療是以控制患者的血糖水平，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，使用藥物改善神經(jīng)功能等為主。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于“瘺證”、“痹癥”等范疇，對(duì)其的治療主要是以補(bǔ)氣、活血以及痛痹等為主。該次中藥藥方中，雞血藤和川芎能夠行血補(bǔ)血、通絡(luò)舒筋，而當(dāng)歸克行血止痛，地龍能夠通絡(luò)利尿，紅花、桃仁及丹參可活血化瘀，何首烏及赤芍克養(yǎng)血、活血，諸藥合用，能夠達(dá)到活血、補(bǔ)氣、逐瘀及通經(jīng)絡(luò)等功效。

參考文獻(xiàn)

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