維生素E外敷壓瘡療效分析

郝明元

【摘 要】本文對維生素E外敷壓瘡的治療方法及其療效進(jìn)行了分析和總結(jié)；在此基礎(chǔ)上，通過對比使用碘伏和滑石粉治療法對6例患者進(jìn)行治療護(hù)理實(shí)踐，驗(yàn)證了維生素E外敷壓瘡療法的優(yōu)勢；實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，配合維生素E外敷法不僅操作簡單，并且可以有效縮短療程；其中5例患者已痊愈出院。

【關(guān)鍵詞】壓瘡治療維生素E；護(hù)理

【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）13-0-01

前言：

長期以來有關(guān)壓瘡的治療方法很多，但沒形成統(tǒng)一的規(guī)范，并且壓瘡的臨床治療存在反復(fù)治療、換藥后不易愈合的困難。而維生素E外敷壓瘡療法的出現(xiàn)，打破了傳統(tǒng)治療壓瘡方法在效果方面不理想的局面。

為了分析維生素E外敷法的療效，本文采用對比治療的方法，分別對6例不同程度的壓瘡患者進(jìn)行了局部治療，并對治療效果做了對比分析，細(xì)節(jié)如下。

1 臨床資料

本組患者6例，均為2010年8月至2011年3月在唐山市人民腫瘤醫(yī)院收治的由于患有心腦血管疾病，重度糖尿病，長期臥床以及老年患者營養(yǎng)不良、心力衰竭等造成的帶有壓瘡瘡面的住院患者，其中男性患者4例，女性患者2例，平均年齡61歲。分期：？度壓瘡1例，面積2cm×1cm；Π度壓瘡3例，面積6cm×5cm～7cm×6cm；Ш度2例，面積9cm×8cm～12cm×12cm。部位：骶尾部、髖部、肩胛部、足跟部，深入肌層。

本組壓瘡患者的具體病例如下：

I度患者：女性60歲，患有原發(fā)性高血壓病多年，伴有腦出血后遺癥偏癱，轉(zhuǎn)入院時發(fā)現(xiàn)骶尾部潰爛面積約有3cm×2cm，呈黃白色。

Π度患者：均為男性，糖尿病合并腦梗塞、失語、肢體癱瘓，入院時伴有壓瘡感染，體溫在38℃～39℃之間，壓瘡部位：骶尾部和足跟部，瘡面潰爛有膿性分泌物，腥臭，壓瘡面積分別為：骶尾部：7.2 cm×3.5 cm，4.5 cm×3.2 cm；足跟部：2.1 cm×3.0 cm，2.3 cm×2.5 cm，可見膿性分泌物，有少許肉芽組織生長。

Ш度患者：男，60歲，髖部潰面4×17cm，瘡面有綠色混合膿性分泌物，周圍紅腫，深入肌膚。女，63歲，肩胛部壓瘡6×16cm，三度向深部發(fā)展、多量壞死組織、惡臭。

2 治療方法

2.1 維生素E外敷法

維生素E外敷法的操作流程：對于小面積的早期瘡面，采用無菌消毒，用2 ml無菌注射器抽取瘡面內(nèi)的液體，清除壞死組織，充分暴露瘡面，再用0.5%碘伏棉簽由里向外消毒創(chuàng)面，待干；然后用無菌注射針頭刺破口服維生素E膠丸（每丸100mg），將其涂抹于瘡面上，用無菌棉簽均勻擦拭，每天2次，每次1丸。對于瘡面較大或者嚴(yán)重瘡面，應(yīng)充分清潔，用1：5000呋喃西林溶液清潔后，0.9%氯化鈉沖洗，對膿性分泌物較多的瘡面用鹽水棉球蘸洗揩干后，維生素E涂擦創(chuàng)面，每天3次，每次2～3丸；再用2 ml無菌注射器抽取慶大霉素注射液適量均勻的噴灑在貼敷瘡面的無菌紗布上。

2.2 碘伏和滑石粉治療法

碘伏具有廣譜殺菌作用，滑石粉能吸著大量化學(xué)刺激物或毒物，如果聯(lián)合應(yīng)用，則能夠有效抑制瘡面的細(xì)菌生長、確保瘡面干燥及促進(jìn)炎癥吸收，使肉芽組織迅速生長的作用。

治療過程：首先常規(guī)消毒瘡面周圍的皮膚，再用蘸有0.9%氯化鈉擦洗瘡面，然后用碘伏棉簽擦拭患處3～5分鐘，待碘伏干燥后，將滑石粉均勻的涂抹于瘡面，每3～4小時重復(fù)一次。采用暴露療法，殺菌力強(qiáng)療效持久；滑石粉可使局部潤滑干燥。

2.3 對比治療

分別對6例不同程度的壓瘡患者進(jìn)行分組，每組3例患者；其中治療組包括兩名Π度患者，一名Ш度患者，該組患者使用維生素E外敷療法；對照組包括一名I度患者，一名Π度患者，一名Ш度患者，該組患者使用碘伏和滑石粉治療壓瘡法；具體治療方法如下：

對于每位患者，首先使用75%的酒精消毒壓瘡部位周圍的皮膚；其中，對Ⅱ度和Ⅲ度患者用無菌鑷子或無菌剪刀清除壞死組織和膿性分泌物。然后用無菌0.9%氯化鈉溶液徹底清洗所有瘡面，對于有結(jié)痂的患者，應(yīng)抽出膿液，充分暴露出瘡面下的完好組織。

對于治療組中的Ⅱ度患者，取無菌注射針頭刺破口服維生素E膠丸（每丸100mg），將其涂抹于瘡面上，用無菌棉簽均勻擦拭，每天2次，每次1丸。對于治療組中的Ⅲ度患者，用1：5000呋喃西林溶液清潔后，再用生理鹽水沖洗，之后用鹽水棉球蘸洗揩干后，用維生素E涂擦瘡面；再用5 ml無菌注射器抽取慶大霉素注射液適量均勻噴灑在貼敷創(chuàng)面的無菌紗布上；每天3次，每次2～3丸，待病情好轉(zhuǎn)后，再酌情更換護(hù)理方法。

對于對照組的患者，用0.5%碘伏棉簽擦拭患處3～5分鐘，待碘伏干燥后，瘡面局部均勻涂上滑石粉。對于I度患者，每5～6小時重復(fù)一次；對于Π度患者，每4～5小時重復(fù)一次；對于Ш度患者，每2～3小時重復(fù)一次。

3 療效評定

在本組臨床患者中，治療組的3例患者7～14天已經(jīng)基本痊愈，對照組的2例患者14～30天基本痊愈，另外1例患者也得到有效的治療（Ш度轉(zhuǎn)Π度），家屬瘡面愈合滿意度100%。護(hù)理結(jié)果表明，經(jīng)瘡面加用維生素E綜合治療護(hù)理后，能夠有效縮短療程，瘡面按常規(guī)換藥達(dá)2周，若療效不好加用維生素E綜合治療護(hù)理后，效果顯著。采用配以維生素E的換藥方法后，II度患者入院第8天紅腫便消退，第17天潰瘍面積縮小至1cm×2 cm，改為2天換藥一次，入院后第22天瘡面愈合。

4 總結(jié)

維生素E外敷法有優(yōu)點(diǎn)也有局限性，須權(quán)衡利弊，根據(jù)實(shí)際情況酌用。碘伏和滑石粉治療法等方法也都能夠促進(jìn)肉芽組織和皮膚的生長，具有很好的壓瘡治療效果，患者可根據(jù)實(shí)際情況，酌情選取。

參考文獻(xiàn)

何曉珍，樊翌明.術(shù)中褥瘡的研究進(jìn)展[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2006年1月，Vol.25，No.1： 7～9.

佟術(shù)艷.褥瘡的局部處理.實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志[J].1995年2期： 20～22.

張文友，李紅.談褥瘡的防治與護(hù)理[J].Journal of External Therapy of TCM Feb 2002，11（1）： 18.

胡根云，周偉琴，鐘麗紅.維生素E膠丸外涂加康復(fù)新液外敷治療褥瘡療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2007年9月，16（25）：35～36.