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    術(shù)后綜合護理對低位直腸癌保肛病人術(shù)后排便異常及生存質(zhì)量的影響研究

    2018-10-31 09:00:48閆海
    健康大視野 2018年15期
    關(guān)鍵詞:生存質(zhì)量

    閆海

    【摘 要】目的:探討術(shù)后綜合護理對低位直腸癌保肛病人術(shù)后排便以及生活質(zhì)量的影響。方法:選我院100例低位直腸癌保肛患者,隨機分為對照組和觀察組,對照組常規(guī)護理,觀察組給予術(shù)后綜合護理干預(yù)。比較兩組患者的術(shù)后康復(fù)效果,排便情況及生活質(zhì)量。結(jié)果:觀察組患者術(shù)后排便功能顯著優(yōu)于對照組(P<0.05);觀察組術(shù)后生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:術(shù)后綜合護理干預(yù)能夠改善低位直腸癌保肛患者的排便功能,提高患者的生活質(zhì)量。

    【關(guān)鍵詞】術(shù)后綜合護理;低位直腸癌保肛;術(shù)后排便異常;生存質(zhì)量

    【中圖分類號】R735.3 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019(2018)15-0-01

    直腸癌是我國常見的消化道腫瘤,目前發(fā)生率僅次于胃癌的發(fā)生率,對我國人民群眾的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。手術(shù)是目前根治直腸癌最主要的手段,它通過對癌變部位的切除根治腫瘤[2]。近年來隨著外科醫(yī)學(xué)技術(shù)的逐年發(fā)展,低位保肛技術(shù)在直腸癌手術(shù)中得到越來越廣泛的使用,該手術(shù)可以較好的保持患者術(shù)后正常的排便方式,減少因重新造口對患者產(chǎn)生生理及心理上的創(chuàng)傷。但是由于手術(shù)的原因,術(shù)后大多數(shù)患者會出現(xiàn)排便困難,大小便失禁等癥狀,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。為了減少術(shù)后患者排便功能異常的發(fā)生,我院應(yīng)用術(shù)后綜合護理對患者進行干預(yù),取得了較好的效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料和方法

    1.1 臨床基本資料 選取2017年1月至12月在我院接受治療的100例低位直腸癌保肛患者,隨機分為對照組和觀察組,對照組中男性24例,女性26例,年齡45-76歲,平均年齡(54.23±2.98)歲,病程2月-7年,平均病程(5.4±1.3)年,病理分型:腺癌41例,鱗癌9例;觀察組中男性25例,女性25例,年齡44-76歲,平均年齡(53.73±2.28)歲,病程3月-7年,平均病程(5.2±1.4)年,病理分型:腺癌40例,鱗癌10例。對比兩組患者基本資料無顯著性差異(P>0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    1.2 方法 兩組患者的治療方式和術(shù)前護理和術(shù)后治療方法相同,對照組患者在術(shù)后采用常規(guī)護理方式進行護理,包括基本的生命體征檢測及病情查看等。觀察組在對照組護理的基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合性護理干預(yù)措施。

    自我管理教育:術(shù)前耐心向患者進行解釋保肛手術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,講解術(shù)后進行的術(shù)后康復(fù)措施及相應(yīng)的訓(xùn)練效果,積極解答患者的疑問,減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。對患者出現(xiàn)的焦慮抑郁不良情緒,護理人員要及時的進行心理干預(yù),防止患者出現(xiàn)心理疾病,干擾對患者的治療,同時要教會孩子如何進行自我心理疏導(dǎo)和自我調(diào)節(jié)。對患者的食譜進行相應(yīng)的指導(dǎo),讓患者少餐多食,多食用溫和,易消化的食物,少進食牛奶蜂蜜等容易產(chǎn)生氣的食物。

    指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練:①術(shù)后7天指導(dǎo)患者進行,首先鍛煉盆底肌肉,讓患者取坐位,向上向內(nèi)收縮盆底肌肉,這時要放松腹部,大腿及臀部的肌肉,同時收縮陰道及肛門附近的肌肉,每次維持在10s,一天反復(fù)進行10次。②縮肛運動,指導(dǎo)患者每天早晚進行收縮肛門收縮20s,舒張20s,15次一組,每天10組。③排便反射訓(xùn)練,指導(dǎo)患者進食30min,無論患者有無排便的意愿,都讓患者進行排便,養(yǎng)成良好的習(xí)慣。對患者足底反射區(qū)進行按摩,在按摩時患者取臥位,手法采取居食指法,按法配合推,摩,掐等手法,首先刺激患者的足底反射區(qū),從腎上腺取到腎區(qū),然后輸尿管區(qū)最后到達膀胱區(qū),控制好力度,以患者出現(xiàn)酸麻為度。并攏患者的雙腳,刺激癥狀發(fā)射區(qū),按照升機場,橫結(jié)腸,降結(jié)腸,直腸的手法順序進行,進行5min左右。上述段鍛煉每天兩次,連續(xù)進行10d。

    1.3 評價指標(biāo) 便變功能:采用徐氏肛門直腸功能表進行評價,包括排便次數(shù),排便時間,排便感覺,肛門控制能力進行觀,每項進行評分,滿分10分,分?jǐn)?shù)越高,代表功能越好,小于等于4分為差,5-6為中,7-8為良,9-10為優(yōu)。對患者的生活質(zhì)量進行評價,采用SF-36量表進行調(diào)查,量表分為心理和生理健康量大部分,滿分100分,評分越高生活質(zhì)量越好。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0進行分析。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組術(shù)后排便功能對比

    觀察組患者排便功能顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比 觀察組患者生理功能,社會功能,精神健康等顯著高于對照組,差異顯著(P<0.05)。

    3 討論

    直腸癌是我國的惡性腫瘤,多發(fā)生于50歲以上的老年人,近年來直腸癌呈現(xiàn)年輕化的趨勢,得到社會的廣泛關(guān)注。在直腸癌中,低位直腸癌是腫瘤距離肛門5cm以下的直腸癌,目前我國低位直腸保肛手術(shù)占到直腸癌手術(shù)的絕大部份,低位保肛手術(shù)可以很好的保留肛門的生理功能,但是由于吻合口至齒狀線附近會對患者的排便功能造成影響,使患者的生活質(zhì)量明顯下降。

    低位保肛手術(shù)保證了完整的肛門括約肌和盆腔的肛肌功能,通過對患者盆腔的肌肉群進行鍛煉,能夠有效的恢復(fù)患者的肛門和排便功能,另外通過鍛煉縮肛功能,有利于提高患者對肛門的控制能力,減少手術(shù)對患者的影響。足底反射區(qū)和人體保持著較大的關(guān)系,通過對足底進行按摩,促進腸內(nèi)環(huán)境的調(diào)節(jié),更好的促進患者的康復(fù),比傳統(tǒng)護理給患者帶來更大的益處。

    綜上所述,術(shù)后綜合護理干預(yù)能夠改善低位直腸癌保肛患者的排便功能,提高患者的生活質(zhì)量,值得臨床推廣和使用。

    參考文獻

    楊花,馬華,嚴(yán)正蓉.術(shù)后綜合護理減少低位直腸癌保供患者術(shù)后排便效果的觀察[J].使用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(4):69-72.

    黃錦俠.舒適護理對直腸癌好轉(zhuǎn)術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護士;學(xué)術(shù)版,2013(10):79.

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